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Otorrino > Patologia de oido medio > Flashcards

Patologia de oido medio Flashcards

1
Q

¿Que es la otitis media?

A

Infección viral o bacteriana del odio media de la caja del timpano que se produce por una infección respiratoria.

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2
Q

¿Como se clasifica la OM?

A

OMA: otitis media aguda.
OME: Otitis media por efusión.
OMC: otitis media cronica, mayor de 9 semanas.
OMAr: Otitis media aguda recurrente.

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3
Q

¿Que es OMA?

A

Infección por efusión aguda de OM < 4 SEMANAS de duración con signos y síntomas de inflamación de OM

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4
Q

Cuadro clinico de la OMA

A

Aumento de la temperatura brusco, malestar general, inapetencia, otorrea, plenitud otica, sintomas vestibulares, hipoacusia de tipo conductiva.

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5
Q

Signos clinicas de la OMA

A

Membrana del timpano eritematoso, secreciones y si sigue llenando de contenido puede llegar a romperse.

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6
Q

¿Cuales son banderas rojas en la aparición de la OMA?

A

Primer año de vida, por factores de riesgo para OMAr

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7
Q

¿Cuales son los factores de riesgo para OMA-OME?

A

Bajo peso al nacer, biberones, chupos, pacientes que estan en espacios cerrados, anomalías y alteraciones cromosómicas como Sx de Down.

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8
Q

Microorganismo que causan OMA

A

Virus, bacterias 50/50. En orden de S. Pneumoniae, H. influenzae, Catarhalis

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9
Q

Patogenia OMA

A

Infección viral (gripa con moco), despues a nivel de toda la mucosa rinosinusal y en caja de timpano hay un edema inflamatoria y eso se suma a la obstrucción de parte y parte de los orificios tubarios, no hay ventilación se altera y eso hace aumente el edema y crecimiento bacteriano.

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10
Q

¿Porque la trompa de Eustaquio juega un papel importante en esta patologia?

A

Porque en los niños esta trompa de Eustaquio esta horizontal, de par a par, lo que facilita la union de estas estructuras. Ademas, que en esta posición es menos eficiente, el cartílago es menos rígido, trompa es mas corta, ya es a los 10 años se madura esto.

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11
Q

¿Cuales son las funciones de la trompa de Eustaquio?

A

Equiparar las presiones endoscopia y exotimpanicas, limpieza de secreciones del OM, inmunitaria y protección auditiva.

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12
Q

Estadios de la OMA - Con super regresión.

A
  1. Congestivo - vasodilatación, supurado (aca el niño es Chucky)- exudado serosanguineo/mucopurulento, perforado - otorrea, y regresión y perforacion.
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13
Q

¿Cuanto dura en repararse la membrana timpanica en los niños?

A

3 días

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14
Q

Clinica de la OMA

A

Niño que se levante en la noche irritable, lloroso tiene una OMA.
Malestar general, fiebre de aumento brusco sobretodo en la noche, otodinia con sensación de tensión y pulsátil, y que calma cuando se perfora la misma, hipoacusia conductiva, tarde en desaparecer 3 a 4 semanas, otorrea primero serohemorragica y luego mucopurulento.

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15
Q

¿Cuanto puede durar la OMA?

A

Puede durar 3 a 4 semanas pero es por lo lento que funciona la trompa, que termina de limpiar todo a las 4 semanas.

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16
Q

¿Como es el diagnostico de la OMA?

A

Clinico

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17
Q

¿Se necesita audiométricos en la OMA?

A

No

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18
Q

Tto de OMA

A

Expectante por 24 horas (AINES, descongestivos y antihistamínicos), si no mejora se manda atb Amoxicilina o amox - clav. Si a las 72 horas no mejora sigo se aumenta el espectro y vemos la indicación de cultivo para germen resistente.

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19
Q

¿Que es OMAr?

A

Aparición de nuevos episodios OMA luego del tratamiento completo con resolución del evento previo, son 3 EPISODIOS en 6 meses o > 4 en 1 año.

20
Q

¿Que es la otitis media efusiva?

A

Acumulación de liquido en OM integro, sin signos de inflamación aguda, se ven como burbujas en la caja de timpano, secuela de la OMA.

21
Q

¿Como se clasifica la OME?

A

aguda < 3 meses y cronica > 3 meses

22
Q

¿Cuales son las formas de OME?

A

Serosa, es de corta duración que se restablece sola, a la semana todo bien.
Mucoide, dura de 4 a 5 semanas por la disfunción tubaricas.
Hemosiderinica.

23
Q

Clinica de la OME

A

Hipoacusia conductiva, fluctuante y luego progresiva, sensación de plenitud +/- acúnenos, otodinadia transitoria

24
Q

¿Como se ve una OTM hemosiderinica?

A

MT azul

25
Q

¿Como se ve una OTM mucoide?

A

MT opaca e hipervascularizada

26
Q

¿Como se ve una OTM serosa?

A

MT con transparencia conservada + nivel hidroaereo.

27
Q

Si le hiciéramos audiometria a un paciente con OME ¿Que se espera encontrar?

A

Hipoacusia conductiva con GAP 25 db, TIMP curva B o C.

28
Q

OME que no pinta bien ¿Que estudios imagenologico mando?

A

Niños Rx Cavun faringeo, adulto se manda TAC

29
Q

Rinorrea unilateral en un niño

A

Cuerpo extraño hasta que no se demuestre lo contrario

30
Q

Otitis media a repetición (OME) unilateral en adultos

A

Tumor de cavum

31
Q

TTO de la OME

A

Suele mejorar solo, —
Si tiene mucha congestión — CIN, descongestionares y antihistamínicos.
Muco purulento – atb amoxicillina.

32
Q

¿Cuales son las sécales de la OME?

A

Erosión oscilar, timpanoesclerosis, otitis fibroadhesiva, otitis atelectasica.

33
Q

¿Que es la miringo esclerosis?

A

Formación de calcio, que son secuelas de OM recurrentes y que causan una hipoacusia conductiva.

34
Q

¿Que es la OMC?

A

Perforacion MT con episodios recurrentes de superación por inflamación mucosa

35
Q

Patogenia de una OMC

A

Precedida por una OMEC y Otitis atelectasica

36
Q

Manejo para la OMCs

A

A los 3 meses se opera, cuando se esta en este tiempo con oido SECO, sin contacto con agua, ademas el corticoide le arde

37
Q

Clinica de la OMCs

A

Otorrea no es fetida intermitente depende del contacto con el agua, hipoacusia conductiva, interrogar y evaluar factores de riesgo.

38
Q

Ayudas dx en OMCs

A

Audiometría HC 20 - 50 db, porque existe pruebas con timpano abierto o cerrado, y ver la trompa de Eustaquio.

39
Q

¿Que es un colesteatoma?

A

Pseudotumor de células epidérmicas con propiedades osteoliticas, que se da por bolsillos de retraacuines que pierde la capacidad autolimpiante

40
Q

Clinica de colesteatoma

A

Otorrea fetida abundante, hipoacusia, mareos, sensacion de movimiento tipo cuerpo extraño en el oido

41
Q

¿Cual es el tto del colesteatoma?

A

Cx se hace una miringoplastia, timpanoplastia, mastoidectomia.

42
Q

Complicaciones de la otitis

A

MAPA FILA TROPE

43
Q

¿Cual es al complicación mas importante de la otitis?

A

Mastoiditis

44
Q

Clinica de la mastoiditis

A

Otalgia brusca, con continua sincrónica con el pulso, tumefacción dolorosa retromastoidea, otorrea mucupulento, fiebre, malestar,

45
Q

¿Que se espera ver en una TAC de mastoiditis?

A

Perdida de trabeculado y ventilación mastoidea

46
Q

Tto de la mastoiditis

A

Hospitalización, ATB EV ceftriaxona, miringocentesis, dranej de absceso retroauricular.

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