Patologia De torax

Question 1

Factores que predisponen al desarrollo del pulmón:

Answer 1

Presión intrapulmonar
Disponibilidad de espacio
Movimientos respiratorios
Cantidad líquido amniótico
Riego sanguíneo
Hormonas
PG

Question 2

¿Cuáles son las consecuencias de la hernia diafragmática Congénita?¿Cuál es el factor pronóstico negativo más importante?

Answer 2

Hipoplasia pulmonar
Hiperplasia muscular arterial
Hipertensión pulmonar (FPN más importante)

Question 3

Clínica de HDC:

Answer 3

Distres respiratorio precoz
Tórax en tonel o abombado
Abdomen deprimido
Murmullo vesicular
RHA ausentes
Ruidos cardíacos a derecha

Question 4

¿Qué es la hernia de Morgani/diafragmática anterior o retroesternal?¿Como se diagnostica?

Answer 4

Hernia diafragmática pequeña, habitualmente derecha, que puede contener epiplón, colon, estomago y/o ID, tiene buen pronostico y suele encontrarse por hallazgos radiológicos o solapada con síntomas respiratorios inespecíficos.
Diagnostico: Radiografía Esófago Estomago Duodeno o enema baritado.

Question 5

¿Qué le da la severidad a las HDC?

Answer 5

Lado: derecho es mas grave
Herniación hepática: 80% requieren ECMO
Tamaño pulmonar: relacionar area pulmonar con CC.

Question 6

¿Cuál es el manejo de la Hernia Diafragmática Congénita?

Answer 6

Revertir HTP: emergencia medica, lograr relación PAP/PAS 0,5-0,8, con NO, milrinona o sildenafil
Ventilación: intubación, VMAFBP, hasta ECMO.
SNG
Accesos vasculares y oximetría de pulso
Cirugía: en pacientes estables por mas de 48-72h
Antenatal: FETO y escleroterapia.

Question 7

¿Cuál es la Clinica de la eventración diafragmática? ¿Cómo se clasifica?

Answer 7

Clinica: taquipnea, disnea de esfuerzo, trastornos GI inespecíficos, neumonías recurrentes, atelectasia de la base pulmonar o IR severa.
Clasificación: congénita (5%) o adquirida (parto traumático que lesiono N. Frénico o 2° cirugía)

Question 8

¿Cuál es el tratamiento de la Eventración Diafragmática?

Answer 8

Congenita: es quirurgica si sobrepasa 7° espacio intercostal o si da sintoma; de no ser asi se controla con medidas de soporte.
Adquirida: si es reversible se opera si es sintomatico.

Question 9

¿Cuál es la definición de atresia esofágica y qué características la distinguen?

Answer 9

La atresia esofágica se define como la falta de continuidad del esófago hacia distal, con o sin comunicación a la vía aérea. Se distingue por la interrupción en la conexión normal entre el esófago y el estómago.

Question 10

¿Cuáles son los síntomas clínicos comunes asociados con la atresia esofágica?

Answer 10

Sialorrea , tos, cianosis, disnea, abdomen distendido, neumonías aspirativas o atelectasias y reflujo gastroesofágico.

Question 11

¿Cuáles son los métodos de diagnóstico utilizados para detectar la atresia esofágica tanto antes como después del nacimiento?

Answer 11

Prenatal: ecografía que busca signos como el polihidramnios en un 80% de los casos. También se puede emplear una resonancia magnética para diagnosticar malformaciones asociadas y obtener detalles anatómicos más precisos, así como visualizar la deglución del feto.
Postnatalmente: se realiza una radiografía AP/lateral con sonda radiopaca para confirmar el diagnóstico, donde se observa un “loop” si hay presencia de fístula traqueoesofágica.

Question 12

¿Qué malformaciones se asocian frecuentemente con la atresia esofágica?

Answer 12

VACTER: vertebrales, ano rectales, cardiacas, atresia esofágica con fístula traqueoesofágica (FTE), esqueléticas y renales

Question 13

¿Cuáles son las clasificaciones de Gross para la atresia esofágica y qué diferencias existen entre ellas?

Answer 13

Tipo A: No hay aire en el esófago, lo que impide el paso del aire hacia abajo.
Tipo B: Existe una fístula proximal, lo que permite la comunicación entre el esófago y la tráquea en un punto cercano al origen del esófago.
Tipo C: Representa aproximadamente el 90% de los casos, donde hay una fístula distal, permitiendo la conexión entre el esófago y la tráquea en un punto más distante del origen del esófago.
Tipo D: Se presenta la presencia de dos fístulas, una proximal y otra distal.
Tipo E: Se caracteriza por la presencia de una fístula sin atresia esofágica, que adopta la forma de una fístula en forma de “H” en el esófago.

Question 14

¿Cuál es el método recomendado para evaluar malformaciones digestivas asociadas en pacientes con atresia esofágica?
a) Radiografía
b) Ecografía
c) Tomografía axial computarizada (TAC)
d) Resonancia magnética (RNM)

Answer 14

B

Question 15

Durante el transporte de un recién nacido con atresia esofágica, ¿cuál es la posición recomendada para facilitar la eliminación de secreciones y mejorar la ventilación?
a) Posición supina
b) Posición prona
c) Posición de Fowler
d) Posición lateral

Answer 15

C

Question 16

¿Cuáles son algunas situaciones especiales en las que se considera necesario un manejo especializado en pacientes con atresia esofágica?
a) Pacientes con peso inferior a 1500 gramos
b) Pacientes con cardiopatía
c) Pacientes con síndrome de dificultad respiratoria (SDR)
d) Todas las anteriores

Answer 16

D

Question 17

¿Cuáles son algunas complicaciones quirúrgicas asociadas con el tratamiento de la atresia esofágica?
a) Dehiscencia de anastomosis
b) Estenosis de la anastomosis
c) Recidiva de fístula
d) Todas las anteriores

Answer 17

D

Question 18

¿Cuál es el tratamiento de un Long gap en atresia esofágica, cuando son tipo A o FTE proximal?

Answer 18

Esofagectomía previa, gastrostomía y ascenso gástrico o reemplazo esofágico

Question 19

¿Cuál es la principal característica fisiopatológica del enfisema lobar congénito?
a) Destructión de los alveolos pulmonares
b) Atrapamiento aéreo sin componente destructivo de los alveolos
c) Malformación de los bronquios principales
d) Colapso del mediastino

Answer 19

B

Question 20

¿Qué estructura bronquial está implicada en la fisiopatología del enfisema lobar congénito?
a) Cartílago bronquial
b) Bronquiolos
c) Alvéolos
d) Vasos sanguíneos pulmonares

Answer 20

A

Question 21

Clinica Enfisema Lobar Congenito:

Answer 21

Distres Respiratorio dramatico, hemitorax abombado, hipersonoridad pulmonar y desviacion del mediastino

Question 22

¿Cuál es el método de diagnóstico postnatal más comúnmente utilizado para el enfisema lobar congénito?
a) Radiografía de tórax
b) Tomografía axial computarizada (TAC)
c) Ecografía pulmonar
d) Resonancia magnética (RNM)

Answer 22

A

Question 23

¿Cuál es el enfoque de tratamiento de urgencia recomendado para el enfisema lobar congénito?
a) Terapia de oxígeno
b) Medicación broncodilatadora
c) Lobectomía formal
d) Fisioterapia respiratoria

Answer 23

C

Question 24

¿Cuál es la definición de los secuestros pulmonares?
a) Porciones del parénquima pulmonar con comunicación anormal con el árbol respiratorio
b) Porciones del parénquima pulmonar sin comunicación con el árbol respiratorio
c) Anomalías en el sistema arterial pulmonar
d) Anomalías en el sistema venoso pulmonar

Answer 24

B

Question 25

¿Cómo se clasifican los secuestros pulmonares en función de su localización?
a) Extrapulmonares e intrapulmonares
b) Derechos e izquierdos
c) Superiores e inferiores
d) Extralobar e intralobar

Answer 25

D

Question 26

Clinica secuestros pulmonares intralobar:

Answer 26

Cuadros respiratorios a repeticion, hemoptisis e IC

Question 27

¿Cuál de las siguientes técnicas de diagnóstico puede utilizarse para identificar los vasos sanguíneos anómalos en los secuestros pulmonares?
a) Radiografía de tórax
b) Ecocardiografía Doppler
c) Tomografía axial computarizada (TAC)
d) Resonancia magnética nuclear (RNM)

Answer 27

D

Question 28

¿Cuál es el objetivo principal del tratamiento de los secuestros pulmonares?
a) Controlar la hemoptisis recurrente
b) Aliviar los síntomas de insuficiencia cardiaca
c) Restaurar la comunicación con el árbol respiratorio
d) Realizar una extirpación quirúrgica

Answer 28

D

Question 29

¿Cuál de los secuestros pulmonares es más frecuente en hombres, generalmente en 1° año de vida y tiene su propia pleura, lo que facilita su extirpación quirúrgica?
a) Intralobar
b) Extralobar
c) Derecho
d) Inferior

Answer 29

B

Question 30

Los quistes broncógenos pueden contener componentes como cartílago, musculatura lisa, glándulas y epitelio bronquial. (Verdadero/Falso)

Answer 30

Verdadero

Question 31

Los quistes broncógenos intrapulmonares se separan del primordio respiratorio mediastinal de forma tardía. (Verdadero/Falso)

Answer 31

Falso: se separan de forma temprana

Question 32

El estudio de elección para diagnosticar los quistes broncógenos es la resonancia magnética nuclear (RNM). (Verdadero/Falso)

Answer 32

Falso: TAC con medio de contraste

Question 33

¿Cuál es la clasificación de Stocker utilizada para la malformación adenomatosa quística (MAQ) pulmonar?
a) Tipo A, Tipo B, Tipo C
b) Tipo I, Tipo II, Tipo III
c) Tipo X, Tipo Y, Tipo Z
d) Tipo Primero, Tipo Segundo, Tipo Tercero

Answer 33

B|

Question 34

¿Qué porcentaje de las malformaciones adenomatosas quísticas pulmonares se asocian a hidrops, polihidramnios u otras malformaciones?
a) 10%
b) 25%
c) 50%
d) 75%

Answer 34

A

Question 35

¿Cuál es la principal manifestación clínica de la malformación de pared anterior del tórax conocida como pectus excavatum?

Answer 35

El hundimiento esternal.

Question 36

¿Qué estudios se utilizan para evaluar la malformación de pared anterior del tórax, pectus excavatum?

Answer 36

Radiografía de tórax, ecocardiografía, espirometría, test de alergia a Níquel, TAC o RNM.

Question 37

¿Cuáles son los criterios que indican la necesidad de cirugía en el tratamiento del pectus excavatum?

Answer 37

Factores estéticos
Hundimiento moderado a severo
Progresión del defecto, compresión o desplazamiento cardiaco
Movimiento paradójico de tórax
Compresión de vena cava
Espirometría prequirúrgica restrictiva
Prolapso de válvula mitral
Compresión de cavidades derechas.

Question 38

¿Cuál es el enfoque terapéutico utilizado para tratar la malformación de pared anterior del tórax, pectus carinatum?

Answer 38

Compresión dinámica tipo corse, seguida de la resección de los cartílagos condroesternales y eliminación de la protuberancia en caso de falta de respuesta o en pacientes adolescentes o adultos.

Question 39

¿Cuál es la técnica quirúrgica utilizada en el tratamiento del pectus excavatum que involucra la colocación de una barra de acero o titanio retroesternal por toracoscopia?

Answer 39

Técnica de Nuss.