PATOLOGIA DIGESTIVĂ

Question 1

ce este regurgitatia?

Answer 1

pasajul fara efort al continutului gastric refluat in cavitatea bucală

Question 2

ce este varsătura?

Answer 2

expulzia fortata a continutului gastric refluat

Question 3

ce este ruminatia?

Answer 3

regurgitatie voluntara urmata de masticarea alimentelor si reinghitirea lor

Question 4

ce este refluxul gastro-esofagian?

Answer 4

pasajul continutului gastric in esofag

Question 5

ce este BRGE?

Answer 5

refluxul care determina simptome deranjante care afecteaza activitatea zilnica si/sau complicatii, uneori cu obiectivarea leziunilor (esofagita, stenoze, esofagite) sau sistemice (retardul cresterii)

Question 6

care sunt mecanismele fiziopatologice in BRGE?

Answer 6

1. relaxarea tranzitorie a sfincterului esofagian inferior, fara a exista alte anomalii anatomice
2. afectarea anatomica a jonctiunii gastro-esofagiene
3. contractii peristaltice de ampl redusă
4. hipotonia SEI
5. evacuarea gastrica intarziata
6. alterarea refacerii muscoasei esofagiene
7. compozitia lichidului gastric refluat
8. alterarea mecanism neurale protectiare

Question 7

care sunt factorii favorizanti ai BRGE?

Answer 7

boli neurologice- hipertonia, hipotonia
sdr down
sclerodermie
boli respiratorii cronice
stenoze esofagiene congenitale
obezitatea

Question 8

care sunt manifestarile clinice digestive la sugari in BRGE?

Answer 8

regurgitati
varsaturi
dificultati alimentare

Question 9

care sunt manifestarile digestive in BRGE la copii mari/adolescenti?

Answer 9

pirozis
epigastralgii
varsaturi
hematemeza
disfagie

Question 10

ce este pirozisul?

Answer 10

durere retrosternala perceputa ca o senzatie de arsura

Question 11

care sunt simptomele respiratorii in BRGE la sugari?

Answer 11

tuse
pneumonie de aspiratie recurente
stridor
disfonie
wheezing recurent

Question 12

care sunt manifestarile neurologice din BRGE la sugari si de ce este foarte important?

Answer 12

sdr Sandifer-Sutcliffe
-e important sa se faca diagn diferential cu criza de epilepsie

Question 13

care sunt manifestarile din sdr sandifer-sutcliffe?

Answer 13

extensie brusca si miscari de lateralitate ale extremitatii cefalice care apar frecvent postprandial

Question 14

care sunt manifestarile generale din BGRE la sugar?

Answer 14

falimentul cresterii
iritabilitate
plans
tulburari de somn

Question 15

care sunt investigatiile paraclinice din BRGE?

Answer 15

1. monitorizarea pH-ului esofagian/24h
2. imedanta electrica intraluminala
3. examenul ultrasonografic
4. endoscopia digestiva superioara
5. examenul histopatologic

Question 16

care este tratamentul dietetic din BRGE la sugar/copil mic?

Answer 16

formule de lapte praf AR
cresterea nr de mese/zi si scaderea cantitatii de alimente administrate/masa
cresterea consistentei meselor de lapte

Question 17

care este tratam din BRGE la adolescent/copil mare?

Answer 17

evitarea cafeinei, ceaiul concentrat, bauturi carb-gazoase, preparatele cu cacao, menta, condimentele
interzicerea fumatului, a consumului de alcool
evitarea meselor copioase
si a alimentatiei inainte cu 2h de culcare
profilaxia/tratamentul obezitatii
tratam postural

Question 18

care este tratamentul farmacologic al BRGE?

Answer 18

protectoare de mucoasa (manitol, bicarbonat de na)
pt reducerea aciditatii gastrice: IPP(omeprazol,pantoprazol), antagonisti de H(cimetidina, famotidina) si prokinetice(metoclopramid)

Question 19

ce este boala diareica acuta?

Answer 19

modificarea brusca a tranzitului astfel
cresterea numarului, reducerea consistentei, cresterea continutului in apa a scaunelor

Question 20

care sunt factorii favorizanti pentru boala diareica acuta la pacientul pediatric?

Answer 20

varsta mica, intarcarea precoce, starea de convalescenta, lipsa unei ingrijiri corespunzatorare

Question 21

care sunt mecanismele de aparare antiinfectioasa de la nivelul tubului digestiv?

Answer 21

aciditatea gastrica (ph < 4)
stratul de mucus
peristaltica enterala
flora saprofita
anticorpii locali

Question 22

care este tabloul clinic al bolii diareice acute?

Answer 22

DIAREE
+inapetenta, varsaturi, colici abdominale

Question 23

ce inseamna diareea dizenteriforma?

Answer 23

infectie cu bacterii enteroinvazive
se exteriorizeaza prin diaree cu produse patologice (purio, sange)

Question 24

descrie Boala diareica acuta simpla?

Answer 24

fara semne de deshidratare acuta
pierderile </= 5% din greutatea anterioara

Question 25

descrie boala diareica acuta medie?

Answer 25

deshidratare medie varsaturi semne de deshidratare acuta pierderi ponderale 5-10% din greutatea initiala a copilului

Question 26

care sunt semnele de deshidratare acuta?

Answer 26

deprimarea fontanelei anterioare facies incarcenat infundarea ochilor in orbita mucoase uscate (buze, mucoasa bucala) pliu cutanat lenes/persistent hipotonie febra de sete

Question 27

descrie boala diareica acuta cu deshidratare severa

Answer 27

varsaturi frecvente=> imposibil aportul oral semne de deshidratare amplificata oligo/anuria colaps/coma pierdere ponderala >10% din greutatea initiala

Question 28

care sunt investigatiile care se fac in boala diareica acuta?

Answer 28

coprocultura (inainte de a incepe ABterapia) ex coproparazitologic ex virusologic al scaunului corpocitograma hemoleucograma inv de laborator

Question 29

care este terapia dietetica in caz de BDA simpla?

Answer 29

aportul oral de alimente- precoce alimentatia naturala se continua sugarii se alimenteaza artificial cu lapte delactozat se introduce laptele in alimentatie dupa 4-5 zile

Question 30

care este terapia dietetica in boala diareica acuta medie?

Answer 30

saruri de rehidratare orala, 75-100ml/kg corp, fractionat reevaluare la 4 zile se opreste alimentatia daca varsa

Question 31

care este terapia dietetica in BDA severa?

Answer 31

rehidratare parenterala pt a corecta perturbarile metabolice dupa 6-12h se testeaza toleranta digestiva daca merge spre bine se trece la schema de tratament din BDA medie, iar mai apoi BDA simpla

Question 32

care este terapia antidiareica din BDA?

Answer 32

absorbante- smecta emoliente contraindicate- antidiareicele care reduc motilitatea intestinala (Imodium)

Question 33

ce este sindromul de deshidratare acuta?

Answer 33

suferinta orgenismului secundara pierderii de apa si electroliti survenite intr-un interval scurt de timp

Question 34

care sunt mecanismele prin care poate sa apara deshidratarea?

Answer 34

aport insuficient de apa si electroliti pierderi translocatie de lichide

Question 35

care sunt situatiile de translocare de lichide care pot duce la deshidratare?

Answer 35

ileus paralitic edem arsuri ascita

Question 36

descrie tabloul clinic al unui copil cu sdr de deshidratare acuta

Answer 36

agitatie sau adinamie si somnolenta facies incercanat cu ochii infundati in orbite sete febra de sete mucoasa bucala uscata pliul cutanat lenes/persistent fontanela anterioara deprimata polipnee tahicardie reducerea volumului urinar

Question 37

care sunt indicatiile de rehidratare enterala in SDA?

Answer 37

deshidratare usoara deshidratare medie absenta varsaturilor si a ileusului

Question 38

cum se calculeaza doza de saruri de rehidratare la un copil in caz de SDA?

Answer 38

per os 60ml/kg corp- deshidratare usoara 80ml/kg corp- deshidratare medie daca persista simptomatologia +5ml/kg corp pt fiecare varsatura +10ml/kg corp pt fiecare scaun diareic

Question 39

care sunt indicatiile de rehidratare parenterala?

Answer 39

deshidratare severa pierdere de >10% din greutatea initiala a copilului soc hipovolemic deshidratare de grad 1 sau 2 dar cu varsaturi

Question 40

ce este malabsorbtia?

Answer 40

alterarea transportului uneia sau a mai multor substante nutritive prin mucoasa intestinala in circulatie

Question 41

defectele dobandite ale suprafetei epiteliale absorbtive se numeste malabsorbtie primara. A/F?

Answer 41

F- malabs secundara primara- defecte congenitale

Question 41

ce este maldigestia?

Answer 41

consecinta defectelor in prelucrarea nutrientilor in lumenul intestinal sau la nivelul celulelor epiteliale ale mucoasei

Question 42

cum se defineste diareea cronica?

Answer 42

sugari: >10ml/kg corp/zi de materii fecale adulti: >200g/ zi materii fecale >3 scaune pe zi >2 saptamani

Question 43

diareea cronica poate sa duca in timp la malnutritie. A/F?

Answer 43

A

Question 44

descrie tabloul clinic din malnutritia proteica

Answer 44

edeme scadere in greutate atrofie musculara

Question 45

descrie tabloul clinic din malnutritia carbohidratilor

Answer 45

flatulenta scaune apoase distentie abdominala

Question 46

descrie tabloul clinic din malnutritia vitaminelor

Answer 46

generale: steatoree, scaderea in greutate, deficite specifice de vitamine A: tegumente uscate, afectarea vederii nocturne D: rahitism, osteomalacie E: NEUROPATIE PERIFERICA K: hemoragii

Question 47

ce inseamna intoleranta la lactoza?

Answer 47

deficit de lactaza

Question 48

care sunt manifestarile clinice ale intolerantei la lactoza?

Answer 48

dureri abdominale meteorism flatulenta scaune apoase

Question 49

ce este boala celiaca?

Answer 49

enteropatie mediata imun, determinata de o sensibilitate permanenta la gluten

Question 50

ce produce in timp boala celiaca?

Answer 50

diaree cronica scadere in greutate distensie abdominala

Question 51

ce este malnutritia?

Answer 51

dezechilibru celular intre aport insuficient caloric si/sau proteic si energia necesara cresterii, intretinerii si functionalitatii organismului

Question 52

descrie aspectul clinic al malnutritiei de gradul 1

Answer 52

facies normal, tegumente normal colorate tesut subcutan redus pe torace si abdomen tonus mucular usor diminuat apetit bun, talie normala aspect general- copil mai slab

Question 53

descrie aspectul clinic al malnutritiei de gradul 2

Answer 53

facies suferind, tegumente palide cenusii tesut cutan disparut de pe abdomen si torace, redus pe membre si fata tonus muscular diminuat apetit redus, talie normala, aspect general- copil foarte slab

Question 54

descrie aspectul clinic al malnutritiei de gradul 3

Answer 54

facies senil, cu ochii infundati in orbite, incercanati tegumente uscate, cenusii tesut cutanat complet disparut tonus muscular diminuat apetit disparut talie mai mica decat corespunzatoare varstei

Question 55

care sunt cele 2 forme clinice de malnutritie de gradul 3 si ce reprezinta

Answer 55

Marasm, atrepsie= carenta calorica globala Kwashiorkov=carenta proteica pura