Patologia Gera Flashcards
Qual a diferença entre as duas imagens, qual o diagnóstico e o que causa isso?
Nas imagens vemos uma diferença no tamanho do coração, já que a imagem da direita apresenta uma hipertrofia cardíaca (hipertrofia concêntrica de VE), causada por uma hipertensão arterial crônica. ISSO É UM PROCESSO PATOLÓGICO DE ADAPTAÇÃO CELULAR. A fim de compensar tal sobrecarga, os cardiomiócitos elevam seu anabolismo e, consequentemente aumentam de tamanho, gerando uma hipertrofia concêntrica.
O que é a hipertrofia?
É o aumento quantitativo dos constituintes e das funções celulares resultando no aumento do volume das células e órgãos
Cite exemplos fisiológicos da hipertrofia celular
Musculatura lisa uterina na gravidez
Musculatura estriada esquelética no exercício físico
Mamas durante a lactação
Cite exemplos patológicos de hipertrofia patológica.
Coração– Hipertrofia cardíaca por hipertensão ou estenose valvar
Cérebro– Hipertrofia de neurônios motores na Hemiplegia, já uma compensação da perda
Hipertrofia de hepatócitos- Alcoolismo, causa acúmulo de triglicerídeos
Hipertrofia da bexiga (órgão oco)– Hiperplasia da próstata, já o esvaziamento incompleto, causando esforço e hipertrofia.
Qual a diferença entre as duas imagens?
Vemos uma hipertrofia das células do miocárdio, já que houve um grande aumento de volume das mesmas.
Quais as duas formas de resposta do miocito ao estresse?
Ele pode responder ao aumento de carga e de trabalho se adaptando e fazendo hipertrofia. Entretanto, ele pode sofrer uma lesão na qual ela é incapaz de se regenerar, resultando em uma lesão irreversível (necrose e apoptose).
O que é a hiperplasia e por quais motivos elas geralmente ocorrem?
Aumento da população celular de um tecido, de um órgão ou parte dele. Elas geralmente ocorrem em resposta à hormônios.
Cite exemplos de hiperplasias fisiológicas.
▪ Útero: Hiperplasia do miométrio na gravidez
▪ Mamas: Lactação
▪ Compensatórias: Nefrectomia
Cite exemplos de hiperplasias patológicas hormonais e em que elas podem resultar.
Elas são causadas por produção inapropriada de hormônios e fatores de crescimento, aumentando o risco de surgimento de neoplasias.
▪ Síndrome de Cushing (cortical da gl.
adrenal, produção excessiva de cortisol)
▪ Hiperplasia nodular da próstata
▪ Hiperplasia endometrial (alta produção de estrogênio, pode causar carcinoma de endométrio).
O que é a hipertrofia e a hiperplasia compensatória e quais órgãos fazem isso?
Esses processos ocorrem em células que se dividem, tentando compensar a perda de funcionamento de um órgão. O rim e o fígado fazem isso.
Qual a estrutura histológica geral da hiperplasia nodular prostática?
Na hiperplasia nodular, a próstata apresenta nódulos hiperplásicos bem delimitados, em sua maior parte constituídos por estroma e glândulas (nódulos estrômato-glandulares). Podem também, menos frequentemente, ser puramente estromatosos ou glandulares. As células epiteliais são colunares, com citoplasma claro de aspecto mucoso, e são mais altas que as da próstata normal. As dobras do epitélio glandular são também mais pronunciadas que na glândula normal
Qual a estrutura das glândulas da hiperplasia nodular?
Em muitos lugares é possível observar que as glândulas são formadas por uma dupla camada de células epiteliais : a mais interna, de células colunares proeminentes, e uma camada periférica de células basais achatadas, que pode ser descontínua. O encontro da dupla camada tem importância para definir a benignidade do processo (ou seja, que se trata de hiperplasia, e não neoplasia) já que nos carcinomas há perda da dupla camada. Na próstata, ao contrário da mama, as células basais não são mioepiteliais.
Como a hiperplasia nodular prostática pode ser causada, como ela fica e em que ela resulta?
Macroscopicamente temos o aumento do tamanho da próstata (lembrar que é causado pelo aumento do número de células). Esse aumento prostático pode gerar a compressão da uretra, causando obstrução e dificuldade para urinar. Consequentemente, ocorre uma hipertrofia e distensão da bexiga com consequente retenção urinária. A causa dessa hiperplasia pode ser associada ao aumento da produção hormonal, por exemplo.
O que essa imagem mostra?
Hiperplasia nodular prostática
O que essa imagem mostra?
Hiperplasia nodular prostática
O que essa imagem mostra?
Hiperplasia nodular prostática. Ocorre por excesso de DHT, que prolifera as células da próstata
Como ocorre a fisiologia hormonal da próstata?
O hipotálamo libera LHRH, atuando sobre a hipófise, que libera LH, atuando sobre o testiculo que libera testosterona, sofrendo ação da 5alfa-redutase, se transformando em DHT, que atua no desenvolvimento dos órgãos reprodutores masculinos.
O que é a atrofia?
É a redução do tamanho de um órgão ou de um tecido que resulta da redução do tamanho e do numero de células.
Cite exemplos de atrofia fisiológica
- notocorda e o ducto tireoglosso
- útero após o parto
- involução do timo (puberdade)
- mama (pós-lactação)
Cite exemplos de atrofia patológicas.
- Desuso (musculatua esquelética imobilizada por gesso)
- Perda da inervação (Poliomielite, Doenças neuromusculares)
- Redução do suprimento sanguíneo (atrofia cerebral na aterosclerose)
- Nutrição inadequada (desnutrição crônica)
- Perda da estimulação endócrina (atrofia da tiróide, suprarrenais e gônadas após lesões da hipófise, ex., tumores)
- Compressão – tumores, cistos, aneurismas
O que vemos na imagem e por qual motivo ela é causada?
A atrofia renal é causada pela diminuição de suprimento sanguíneo por causa da aterosclerose da artéria renal.
O que é a metaplasia?
É a mudança de um determinado tecido adulto diferenciado em um outro também adulto diferenciado e de mesma origem embriológica. PROCESSO REVERSIVEL
Quais são exemplos de etiologias onde ocorre metaplasia?
Fumo- traqueia, lábio
Bebidas quentes– esôfago, cavidade oral
Refluxo- esôfago de Barrett
Colo do útero
Quais são 3 exemplos de tecidos afetados por metaplasia?
▪ Metaplasia epitelial colunar para escamosa, é a mais comum (tabagismo).
▪ Metaplasia do tipo escamoso para colunar - substituição pela influência do refluxo do ácido gástrico (esôfago de Barrett).
▪ Metaplasia do tecido conjuntivo - formação de cartilagem, osso ou tecido adiposo em tecidos que normalmente não contêm esses elementos.
O que vemos nessa imagem, qual região está afetada, quais os possíveis sintomas e como deve ser feito o diagnóstico?
A metaplasia também pode ocorrer no trato gastrointestinal, causando “azia” e refluxo gástrico ao término de uma grande refeição. É realizada uma endoscopia gastrointestinal superior e uma biópsia da mucosa esofágica foi obtida → METAPLASIA DO TIPO ESCAMOSO PARA COLUNAR
O que vemos nessa imagem é qual o órgão afetado?
Metaplasia, afeta a traqueia
Qual diagnóstico essa imagem indica, quem ela afeta principalmente, quais os fatores de risco e possíveis consequências?
Esôfago de Barrett:
▪ + comum em homens e acima de 50 anos, a lesão associa-se à doença do refluxo gastroesofágico.
▪ Fatores de risco: hérnia de hiato, obesidade e incompetência do esfíncter inferior do esôfago.
▪ Risco progressão para câncer (adenocarcinoma)
O que essa imagem demonstra e qual doença ela indica?
Metaplasia escamosa do colo uterino, o epitélio cilíndrico vira epitélio plano estratificado. Pode ser causado por cervicite crônica inespecífica
Quais são os fatores que ditam a reversibilidade da lesão?
▪ Tipo de agressão
▪ Intensidade e duração
▪ Tipo de células agredidas
Como a hipóxia atua causando a degeneração celular?
Ela pode ocorrer devido à redução do fluxo sanguíneo, oxigenação inadequada do sangue e redução da capacidade de transporte do O2
Quais são lesões reversíveis e irreversíveis devido à hipóxia.
Irreversíveis: degeneração hidrópica e esteatose
Reversíveis: neurônios e cardiomiocitos
O que são degenerações celulares e quais os seus tipos?
São causadas pelo acúmulo de substâncias intracelulares, são potencialmente reversíveis e são manifestações das alterações metabólicas nas células.
HIDRÓPICA (água e eletrólitos)
ESTEATOSES E LIPIDOSES (lipídeos)
HIALINA E MUCOSA (proteínas)
GLICOGENOSES (carboidratos)
O que essa imagem demonstra, que tipo de lesão é essa e em que resulta esse tipo de degeneração?
Isso é uma degeneração hidrópica, lesão reversível onde há o desequilíbrio eletrolítico da membrana, causando acúmulo intracelular de água. Pode ser causada por: hipóxia, hipertermia, infecções virais e radicais livres.
Qual o mecanismo fisiológico das degenerações hidrópicas?
Há a diminuição da atividade da bomba de Na+/K+, aumentando o influxo de Na+ e Ca+, resultando em tumefacao celular (lesão celular reversível).
O aumento do influxo do Ca+ resulta em ativação das enzimas liticas.
Há o aumento da respiração anaeróbica, com ↑de ácido lático e ↓ pH (acidofilia
citoplasmática).
Quais os achados macroscópicos da degeneração hidrópica?
Aumento de volume, peso e palidez (compressão vascular) da víscera
O que essa imagem representa é em qual órgão ela está localizada?
Degeneração hidrópica no fígado, percebe-se citoplasma claro
O que é a esteatose e quem ela afeta?
A esteatose é uma lesão celular potencialmente reversível que pode levar a apoptose resulta do acúmulo de gorduras neutras (mono,die trigliceridios) em células hepáticas, renais e do miocárdio.
Quem pode causar a esteatose?
Dietas hiperlipemicas: aumenta a síntese de triglicerídeos
Desnutrição: proteica (menos apoproteinas) e calórica (mobilização dos ácidos graxos do tecido adiposo)
Hipóxia: menor síntese de proteínas pela mitocôndria
Alcoolismo: aumento da síntese de acetil-coa que se desvia para a síntese de ácidos graxos.
Como funciona todo o processo da esteatose via alcoolismo?
O álcool é metabolizado no fígado pela enzima álcool desidrogenase a
acetaldeído, que sofre a ação da enzima acetaldeído desidrogenase (ALDH), produzindo acetil CoA. Nas duas reações, há liberação de elétrons e íons H+ que são captados (aceitos) por NAD+, formando NADH + H+.
Como há muito álcool para ser metabolizado, há produção de NADH em excesso,
com consumo de NAD+. Fica faltando NAD+ para aceitar elétrons no ciclo de Krebs.
Com isto, o ciclo de Krebs como um todo é inibido, levando a acúmulo de acetil CoA que é desviado para síntese de ácidos graxos, causando esteatose.
Quais as alterações macroscópicas em caso de esteatose?
• Aumento de volume.
• Consistência amolecida.
• Aumento da friabilidade (esfarela).
• Amarelamento.
• Gorduras emulsionadas na faca ao
corte.
Quais os achados da esteatose na microscopia?
Vacuolização citoplasmática
Esteatose microvesicular: gotículas lipídicas periféricas e núcleo central
Esteatose macrovesicular: grande gota lipídica e núcleo deslocado para a periferia. Forma clássica
Qual a relação entre esteatose, hepatite e cirrose?
Uma esteatose continua leva à cirrose, já uma esteatose severa leva à hepatite. Ataques repetidos de hepatite levam à cirrose (lesão irreversível)
O que vemos na imagem macroscópica?
Fígado com esteatose.
O que são lipidoses?
Acúmulo intracelular local ou sistêmico de lipídeos como colesterol e seus esteres (não triglicerídeos). Podem causar aterosclerose, xantomas e colesterolose.
O que essa imagem mostra e o que ocorre nessa doença?
Isso é um xantoma, causado por Colesterol e ácidos graxos formando nódulos ou placas no tecido subcutâneo e tendões.
O que essa imagem demonstra é como ocorre o processo dessa condição?
Nessa imagem vemos aterosclerose, formada pelo depósito de colesterol e seus esteres em macrofagos que ficam na túnica íntima das artérias de grande e médio calibre.
O que vemos nessa imagem macroscópica?
Colesterolose, Acúmulos focais de macrófagos cheios de colesterol na lâmina própria (mucosa) da vesícula biliar, o que é chamado de vesícula de morango. Comum em mulheres pós menopausa devido ao estrogênio.
O que vemos na imagem abaixo é como essa doença é causada?
Vemos a esfingolipidose (doença de gaucher), um distúrbio autossômico recessivo que resulta da deficiência da enzima glicocerebrosidase (cliva o resíduo de glicose da ceramida), resultando em acúmulo de glicocerebrosídeo em macrófagos (células de Gaucher - baco, fígado), causando Esplenomegalia, hepatomegalia
O que essa foto indica, quem ela afeta e como ela é causada?
É a degeneração hialina de Mallory, muito comum na cirrose hepática alcoólica, há a formação de filamentos ou massa eosinofílica perinuclear, formados por aglomerados de proteínas do citoesqueleto (citoqueratinas) que sofreram agressão por radicais livres. O hepatocito fica balonizado
Qual doença essa imagem indica, quem ela afeta e qual estrutura é formada?
É uma degeneração hialina com os corpúsculos de Russel, plasmocitos em forma de colar de pérolas, que são imunoglobulinas – IgG (substância hialina) hiperproduzidas ou não excretadas pelos plasmócitos que se cristalizam neste, formando o corpúsculo hialino. Afeta pessoas com inflamações crônicas, como leishmaniose
O que vemos nessa imagem, qual esse tipo de degeneração hialina e em que resulta?
É uma degeneração hialina com Proteinúria, resultando em Acúmulo de material proteico no citoplasma dos túbulos contorcidos proximais. Causa Glomerulopatia.
O que essa imagem demonstra e o que esse tipo de degeneração hialina causa?
Vemos uma degeneração hialina devido infecções virais, causada por Acúmulo de nucleoproteínas virais e/ou de produtos da reação à infecção viral. Há a formação do Corpúsculo de Councilman-Rocha Lima.
O que essa imagem indica?
Degeneração hialina com amiloidoses, é a deposição de substância amiloide que comprime as células hepáticas, renais, neuronais
O que vemos nessa imagem e quais consequências essa patologia resulta?
Vemos um acúmulo de bilirrubina na hepatite aguda viral. Ela pode causar lesão cerebral, morte, sequelas neurológicas, icterícia, cálculos biliares.
Como a hepatite aguda viral pode resultar em icterícia?
A hepatite aguda viral pode levar ao acúmulo de bilirrubina (uma proteína) nos hepatócitos. Quando esse acúmulo é grande, pode gerar a necrose do hepatócito e, consequentemente, extravasamento do material, levando a bilirrubina para o meio, que cai na corrente sanguínea, gerando icterícia. São pigmentos marrons amarelados dentro dos hepatócitos.
O que vemos nessa imagem?
Hemossiderina em hepatócitos:
A. HE amarronzado
B. Azul da Prússia, específico para o ferro
Macrófagos alveolares (hemossiderina) em insuficiência cardíaca.
Qual o diagnóstico dessa imagem e qual a sua fisiopatologia?
Isso é uma hemissiderose localiza. Acontece quando tem um sangramento com ruptura de glóbulos vermelhos, resultando em uma liberação de ferro nos tecidos. Fica com uma coloração roxa/ amarelada na pele, que é chamada de equimose
O que vemos nessa imagem e como esse pigmento atua?
A lipofuscina é um pigmento de desgaste que atua como marcador de envelhecimento celular (falha no metabolismo oxidativo), especialmente em Neurônios e cardiomiócitos. Órgãos afetados sofrem redução volumétrica e ponderal (atrofia parda).
Quais alterações microscópicas e macroscópicas vemos no órgão com lipofuscina?
MICRO- granulações citoplasmaticas de coloração acastanhada
MACRO- órgão fica mais escuro, amarronzado (pardo) e sofre atrofia (Atrofia parda)
O que vemos nessa imagem, como esse pigmento atua, em quem ele se localiza?
A antracose ocorre pelo Acúmulo de carvão, carvoaria, poluição, fumantes, etc em macrófagos. Isso ocorre geralmente em indivíduos expostos a minérios, fumaça,etc. Apresenta coloração preta.
Qual diagnóstico visto nessa imagem macro e microscópica. Quem causa isso?
Silicose pulmonar (processo irreversível), resultado da exposição à silica (transparente) (quem trabalha em minas,por exemplo). Se ve células inflamatórias: linfócitos, plasmocitos e macrófagos, além de tecido fibroso. O preto que se ve é a Antracose.
Qual o diagnóstico visto pela imagem?
É a abestose, causada por exposição profissional ao asbesto ou amianto. Causa fibrose e tem coloração mais acastanhada
Qual tipo de calcificação vemos na imagem, porque ela ocorre e onde ela ocorre?
Vemos uma calcificação distrofica, que resulta de modificação local nos tecidos (distrofia). Há a deposição local de sais de cálcio em tecidos degenerados ou
necróticos (já lesados) pelo influxo de células danificadas. Esse tipo de calcificação não depende da calcemia, é geralmente localizada e sem grandes implicações
Ocorrências comuns: coração (valvas), músculo esquelético, vasos sanguíneos (ateromas), trombos antigos. TEM RELAÇÃO COM A NECROSE CASEOSA. (Desgaste por envelhecimento). Pode ser visto em locais de necrose, aterosclerose e trombos
O que vemos nessa imagem?
Depósito de cálcio nos rins (nefrocalcinose), resultado de tumor na paratireoide
O que vemos nessa imagem?
Calcificação metastática na parede do estomago e Artéria com calcificação.
Qual o diagnóstico dessa imagem?
Calcinose escrotal: parece estar associada, em certos casos, com cistos epidermóides que se rompem e inflamam, com posterior calcificação do conteúdo.
Quais são os 4 aspectos morfológicos da necrose?
○ Normal
◆ Núcleo basófilo e arredondado
○ Picnose
◆ Basofilia do nucleo aumentada
◆ Condensação da cromatina do nucleo
○ Cariorrexe
◆ Núcleo fragmentado
○ Cariolise
◆ Basofilia do núcleo desaparece
O que vemos nessas imagens é quais os achados macroscópicos desse tipo de necrose?
Vemos exemplos de necrose coagulativa: o tecido mantém consistência sólida e a morte celular não altera a estrutura do tecido
Qual tipo de necrose vemos nessas imagens e quais os achados microscópicos?
Vemos necrose coagulativa, e os achados microscópicos são:
○ Citoplasma com aspecto coagulado (lembra gelatina)
○ Tem infiltrado inflamatório entre as fibras
○ Citoplasma com eosinofilia aumentada, sem basofilia (não há a presença de núcleo em algumas células)
○ Túbulos e glomérulos com cariolise (sem nucleo)
○ Leve preservação da estrutura celular
◆ É leve e acontece por pouco tempo, pois, apesar de ter a degradação e desnaturação das proteínas estruturais, há a degradação e desnaturação das enzimas proteoliticas também, amenizando um pouco e por pouco tempo essa destruição da estrutura
Qual tipo de necrose vemos na imagem e quais seus achados microscópicos?
É uma necrose caseosa, e vemos na microscopia:
○ Formação do granuloma
◆ É uma massa de celulas formada para tentar conter a infecção,
para nao se espalhar pro sangue, etc
◆ As células se agrupam entorno da infecção para tentar contê-la no centro e começam a produzir citocinas. Porém, como as células estão muito próximas, as citocinas agem umas nas outras tambem, formando um granuloma (dinâmica que ela fez em sala)
○ Geralmente acontece na área central, que é onde esta a infecção
○ Há area de fibrose
Que tipo de necrose essas imagens indicam e em que tipo de paciente ela ocorre?
Necrose Gomosa, onde a região necrosada adquire aspecto compacto e elástico (goma ou borracha). Ocorrência: Sífilis tardia.
Que tipo de necrose vemos nessa imagem e quais os achados microscópicos e macroscópicos dela?
Necrose gordurosa:
MACRO:
○ Aspecto de pingo de vela devido ao cálcio+ácido graxo
● MICRO:
○ Adipócitos perdem seu limite estrutural
○ Inflamação local
○ Basofilia intensa-tem calcificação!
Qual tipo de necrose vemos nessa imagem e quais seus achados micro e macroscópicos?
Nas imagens vemos necrose liquefativa:
MACRO:
○ Consistência amolecida(liquefeita)
○ Formação de abcessos
● MICRO:
○ Infiltração de neutrofilos
○ Liberação de radicais livres e proteases
Pela imagem, quais são as alterações microscópicas em caso de apoptose?
● MICRO
○ Halo claro ao redor dos corpos apoptoticos
○ Formacão de bolhas na membrana plasmática e nuclear
Que tipo de apoptose é esse e onde ele ocorre?
É uma apoptose fisiológica que afeta o timo
Também existe a sindactilia
Que tipo de apoptose é essa e onde ela ocorre?
Apoptose PATOLÓGICA, há falha na apoptose de celulas defeituosas,havendo expansão e mutações adicionais delas. Essa imagem é caso de Intoxicação hepática
