Patología obstructiva urinaria baja Flashcards
(12 cards)
Clínica de obstrucción urinaria baja
Banco urología
- Induración de la uretra alrededor de una estenosis o cálculo
- Calibre y fuerza de chorro de orina disminuido
- Hipogastrio distendido porque tiene un globo vesical
- Prostata dura que indica cáncer de próstata
- Disuria: dificultad para orinar
- Estranguria: dolor para orinar
- Retardo al iniciar la micción
- Goteo postmiccional
- Nocturia
- Retención aguda de orina
- Hematuria
Fases de la obstrucción aguda baja
Guía urología
Consta de 3 fases
- primera fase 90m
* Aumento del flujo sanguíneo renal
* Aumento de la presión ureteral a 50-70mmHg (lo normal es 20-40) - 90m -5h
* Disminución del flujo sanguíneo renal
* Disminución de la presión de filtración glomerular - Más de 5h
* Disminuye el flujo sanguíneo renal
* Disminuye la presión ureteral
* Recuperación de la presión ureteral: en 24h cae a más del 50% y en 6 semanas ya es de 15mmHg
* Disminución del flujo saguíneo renal
Causas congénitas y adquiridas de las patologías obstructivas urinarias bajas
Urología Guía (POUB)
Congénitas
* Valvas de uretra posterior: himen que no desaparece en niños
* Fimosis: prepucio que no se puede retraer
* Parafimosis: incapacidad de devolver el prepucio a su forma normal luego de haber sido retraído, ocasionando una estrangulación del glande
* Estenosis meato urinario
* Himen imperforado
Adquiridas
* Estrechamiento uretral
* Hiperplasia prostática
* CA de próstata o utreo
* Litiasis vesical o uretral
* Prolapso genital
* Epispada e hipospadia
*
En el sindrome obstructivo urinario bajo aparte de verificar el estado de la próstata ¿Para que más se usa el estado rectal
?
Urología Guía (POUB)
Se comprueba el tono del esfinter anal, ya que estos nervios inervan también gran parte de la uretra.
Estas son las raíces nerviosas L4,L5,S1 y S2
¿Una próstata dura en el examen de próstata que indica?
Urología Guía (POUB)
Cáncer de próstata
Síntomas irritativos de llenado y vaciado
Patología obstructiva urinaria baja
Urología Guía (POUB)
Llenado
* urgencia
* nicturia
* frecuencia
* incontinencia
Vaciado
* Chorro débil
* Micción en regadera
* Chorro intermitente
* Retardo miccional
* Esfuerzo miccional
* Goteo terminal
¿Que puede haber en un examen de orina?
Patología osbtructiva urinaria baja
Urología Guía (POUB)
1. Análisis de orina
* Leucocitos
* Bacterias
* Piocitos
* Hematuria: sugiere cálculos en vejiga
2. Función renal
* Los niveles elevados de urea (VN: 0,6-20mg/dL) y creatinina (H: 0,7-1,2 y M 0,6-1,1) en sangre son indicadores de disfunción renal
3. Hemograma
* La anemia en un contexto de obstrucción urinaria baja puede ser secundaria a una infección crónica del tracto urinario
Imagenología para patología obstructiva urinaria baja
Urología Guía (POUB)
- Rx. KUB
- Radiografía simple
- Urografía excretora con urecistografía miccional: permite visualizar anatomía del tracto urinario y presencia de osbtrucciones y flujo de orina. La urecistografía miccional sirve más que todo para identificar anomalías en uretra, estenosis o valva (se pone el contraste en la meato uretral externo)
- UroTac con contraste endovenoso: (sin contraste para cálculos)
Tipos de sondas
Foley
* Dos vías: una para drenaje urinario y otra para inflar el globo
* Tres vías: además del drenaje y el inflado permite la irrigación continua
cambiar cada 2-4 semanas de ser peranente y de ser temporal se cambia cada 1-2 semanas
Sonda nelaton:
* Utilizada para cateterismos intermitentes
* Debe ser desechada luego de cada uso
¿Hasta dónde se debe introducir la sonda antes de inflar el balón?
Hasta la Y
¿Cuándo se realiza una cistostomía suprapúbica?
Urología Guía (POUB)
Cuando todos los intentos razonables de establecer drenaje uretral han fallado y el estado del paciente requiere drenaje urinario inmediato
