Patología pleural Flashcards
(30 cards)
TTF1
Adenocarcinoma de pulmón o de tiroides
Pulmón hizo metástasis a pleura (con celmalignas) e hizo derrame
Derrame maligno
Derrame sin células malignas
Derrame paraneoplásico
Criterios para diferenciar derrames exudativos y transudativos
De Light
Derrame que afecta la presión oncótica
Exudado - unilaterales 90%
Derrame que afecta la presión hidrostática
Trasudado 90%
La neoplasia suele dar más comúnmente dolor
pleurítico
Líquido Neutrófilico
Derrame paraneumónico (infección)
Líquido linfocítico
Tuberculosis ADA alto
Neoplásico ADA normal
Derrames a partir de_____ deben ser puncionados
Mayor a 1 cm
La tac contrastada de permite
Dxd entre abcesos y empiema, cancer, cuerpo extraño
Toracocentesis dx debe ser de ml
25 o 50 ml idealmente
Criterios de derrame pleural complicado
pH menor a 7.2
Glucosa menor a 30
DHL mayor a 1000
Gram+
sEPTOS EN usg
Tx quirúrgico cuando
Fase fibrino-purulenta (más de una semana)
No mejora solo con sonda
Principal causa de infección pleural(empiema o derrame paraneumónico)
streptococos (milleri, intermedius, pneumoniae)
Tx de empiema
sonda endopleural, AB, Lavado y decorticación
Px con neumonía o sepsis inexplicada investigar
si hay derrame pleural
Causas empiema
Neumonía, DPparaneumónico , Ca broncogenico, Ruptura esofágica, trauma torácico penetrante
Microorganismo más frecuente de empiema
S viridians y S aureus
Caracteristicas de abceso
Pared gruesa y forma irregular, no cambia de posición, no se distingue del parénquima pulmonar
Factores asociados a progresión de DP complicado o empiema
HIPOALBUMINEMIA 30
Hiponatremia 130
PCR MAYOR A 100
Hemocultivos positivos o Gram +
indicaciones de SEP
Pus
gram +
Cultivo +
pH menor a 7.2
DHL mayor a 1000
Glucosa menor 40
Derrame loculado
Neumotorax grande en guia ACCP
PEQUEÑOS
espacio INTERPLEURAL EN ÁPICE
MAYOR A 3
MENOR A 3
Neumotorax grande en guia BTS
PEQUEÑOS
ESPACIO INTERPLEURAL EN HILIO
MAYOR A 2
MENOR A 2
