Patologias

Question 1

Agente causal mas frecuente de IVU

Answer 1

E.coli 90%
Otros: klebsiella, enterococcus fecalis, S. saprophyticus

Question 2

IVU recurrente

Answer 2

Al menos 3 episodios en 12 meses o 2 episodios en 6 meses

Question 3

Tratamiento para cistitis

Answer 3

Betalactamico ( penicilina o cefalosporina) o TMP/SMX

Question 4

Tratamiento pielonefritis

Answer 4

Oral 7-14 diss con cefixima si no hay mejoría pasar a esquema intravenoso

Question 5

Niveles sericos de PROCALCITONINA en cuánto tiempo se elevan después del inicio de la sepsis y para que sirven

Answer 5

6 horas y son marcadores relacionados con la gravedad y evolución de la infección, GPC dice que deben tomarse controles cada 24 hrs

Question 6

Bacteriuria asintomática y cistitis en gestantes tratamiento

Answer 6

Fosfomicina 3g DU o nitrofurantoina 100mg cada 6 hrs por 5 días
Alternativa AMOXICILLINA o TMP/SMX( este último evitar en el primer y tercer trimestre )

Question 7

Pielonefritis en gestantes tratamiento

Answer 7

Ertapenem 1 gramo casa 24 hrs por 10-14 días
Alternativa ceftriaxona 2 gramos cada 24 hrs por 10-14 días

Question 8

En que semana se recomienda el tamizaje de bacteriuria asintomática del embarazo

Answer 8

12-16 SDG o en la primera consulta prenatal

Question 9

Profilaxis para pacientes que se les retira la sonda vesical que no se asocia a problemas de resistencia

Answer 9

NITROFURANTOINA

Question 10

Factores de riesgo para pielonefritis y cistitis enfisematosa

Answer 10

Diabetes mellitus 67%
Mujeres 64%
E.coli 58%
K. Pneumoniae 21%

Question 11

Que evalúa el CURB 65

Answer 11

El grado de la neumonia, donde se debe hacer el manejo y riesgo de mortalidad

Question 12

Tratamiento para NAC NO GRAVE

Answer 12

elección AMOXICILINA VO de forma ambulatoria
Alergia o bacterias atípicas ? Macrolido (azitromicina o eritromicina) o doxi

Question 13

Tratamiento para NAC GRAVE

Answer 13

Elección PENICILINA G IV
En caso de s. Pneumoniae resistente a peni -> cefalosporina de tercera gen ( ceftria o cefotaxima
Sospecha de bacterias atípicas? Macrolido (azitro, eritro, clarito)

Question 14

Neumonia que inicia en las primeras 24-48 hrs de su internamiento o después de 72 hrs de un egreso hospitalario

Answer 14

NEUMONIA ADQUIRIENDA EN LA COMUNIDAD

Question 15

Gérmenes más comúnmente aislados en la población que pueden ocasionar NAC

Answer 15

S. Pneumoniae
H. Influenzae
S. Aureus

Question 16

Factores de riesgo para NAC

Answer 16

Edad >65 años, tabaquismo, alcoholismo, comorbilisasws como ÉPOC, cancer, DM, insuficiencia cardiaca, inmunosupresion o tx con esteroides

Question 17

Neumonia asociada a ventilación la cual se desarrolla 48 hrs después de la intubacion endotraqueal y ventilación mecánica

Answer 17

Neumonia nosocomial

Question 18

Bacterias que causan meningitis

Answer 18

S. Pneumoniae, N. Meningitidis, L. Monocytogenes, M. Tuberculosis, leptospirosis,

Question 19

Hongos que causan meningitis

Answer 19

Cryptococos, histoplasma, coccidioides

Question 20

Manifestaciones clínicas de meningitis

Answer 20

FIEBRE, RIGUIDEZ NUCAL, ALTERACIÓN DEL ESTADO DE ALERTA, cefalea, meningismo, nauseas, vómitos
Signos clásicos: kerning y brudzinski

Question 21

Tratamiento en meningitis S. Pneumoniae

Answer 21

CEFTRIAXONA + dexametasona
Alergia a penis: vancomicina o cloranfenicol
En caso de resistencia a penicilina se debe suspender corticoides porque disminuye la concentración de vanco en LCR

Question 22

Prevención primaria y secundaria para meningitis neumococica

Answer 22

Primaria vacunación
Secundaria quimioprofilaxis con rifampicina o ciprofloxacino o ceftria

Question 23

Causas más comunes de abscesos cerebral

Answer 23

Por focos infecciosos contiguos (dental, otitis y sinusitis) diseminación hematogénesis, traumatismos penetrantes
MÁS COMÚN: estreptococos

Question 24

Diagnóstico y tratamiento de absceso cerebral

Answer 24

Dx: CULTIVO P, se puede hacer TAC o RM pero nunca punción lumbar por riesgo de herniacion
Tx: iniciar con esquema de antibiótico de amplio espectro por 8 semanas hasta resultado de cultivos
Qx solo cuando es >2.5 cm

Question 25

Agentes principales implicados en EPI

Answer 25

C. Trachomatis (etiología de la sub aguda) N. Gonorrhoeae (etiología de la aguda) EPI crónica -> M. Tuberculosis

Question 26

Manifestaciones de una EPI cronica

Answer 26

Dolor hipogastrico leve o moderado, descarga vaginal mucopurulenta, sangrado uterino anormal (intermenstrual o postcoital), dispareunia y dolor a la movilización cervical

Question 27

Escala de MONIF para que se utiliza y como se clasifica

Answer 27

Sirve para valorar la severidad de los hallazgos clínicos en EPI Grado I: NO COMPLICADA sin masa anexial Grado II: complicada PRESENCIA DE MASA ANEXIAL O ABSCESO TUBO OVARICO Grado III: diseminación EXTRAPELVICA, absceso tubo ovarico roto, pelviperitonitis

Question 28

Diagnóstico de EPI

Answer 28

Estándar de oro: LAPAROSCOPIA Clínica y bpruebas diagnosticas (secreción vaginal, VSG, proteína C reactiva, serologias)

Question 29

Tratamiento profiláctico para EPI

Answer 29

Hospitalizadas: CEFTRIA + DOXICICLINA +METRONIDAZOL POR 14 DÍAS Ambulatorias: CEFTRIA (DU) + DOXICICLINA + MTRONIDAZOL POR 14 DÍAS

Question 30

Complicaciones de una EPI

Answer 30

Dolor pélvico crónico 30%, embarazo ectopico 10% , infertilidad 20% , recurrencia 15%, absceso tubo ovarico , síndrome Fitz Hugh Curtis

Question 31

En abscesos tubo ovaricos con fracaso al tratamiento antibiótico cual es el tratamiento

Answer 31

Si el absceso es > 10 cm o hay ruptura -> drenaje quirúrgico

Question 32

Comienza como un absceso dental que progresa con edema tenso del piso de la boca que resulta en la apariencia clásica de CUELLO DE TORO, se acompaña de dolor, fiebre y dificultad para deglución, en casos severos con. Incapacidad en el manejo de secreciones y contrición de la vía aérea

Answer 32

Angina de Ludwig

Question 33

Manejo de angina de Ludwig

Answer 33

Protección de vía aérea ya que progresa rápidamente Antibióticos ntravemoso de amplio espectro Ampicilina-sulbactam o penicilina G con metronidazol Requiere la incisión y drenaje del área infectada

Question 34

Agente infeccioso mas común en la osteomielitos y factors de riesgo

Answer 34

S. Aureus Traumatismos del hueso (fractura compleja) , infección post quirúrgica, manipulación o inserción de cuerpo extraño, insuficiencia vascular y diabetes mellitus

Question 35

Estándar diagnostico de osteomielitis

Answer 35

Cultivo del hueso infectado GPC: historia clínica, exploración y laboratorios básicos, radiografía simple

Question 36

Tratamiento para osteomielitis

Answer 36

Antibiótico empírico 1 mes 5años (staphylococcus, H. Influenzae, Steptococcus) CEFUROXIMA o PENICILINA G >5 años y adultos (staphylococcus, s. Pneumoniae ) CEFALOTINA Todas las edades (stapylococcus) DICLOXACLINA con aminoglucosido

Question 37

Etiología —> Endocarditis infecciosa válvulas nativas aguda

Answer 37

S. AUREUS

Question 38

Etiología —> Endocarditis infecciosa válvulas nativas SUB aguda

Answer 38

S. VIRIDANS 50% S.bovis, E. Fecalis y S. Epidermis

Question 39

Etiología —> Endocarditis infecciosa válvulas prótesis temprana (<2 meses)

Answer 39

S. Epidermidis y S. Aureus

Question 40

Etiología —> Endocarditis infecciosa válvulas prótesis tardía

Answer 40

S. VIRIDANS S. Epidermidis, S. Aureus

Question 41

Agente infeccioso predominante en drogadictos con endocarditis

Answer 41

S. Aureus 50% mejor pronostico para ellos porque afecta cavidades derechas