Patologias Da Mama Flashcards

(85 cards)

1
Q

TIPOS DE DERRAME PAPILAR

A

1- sanguinolento/ água de rocha: papiloma intraductal
Câncer

2-multicolor:
Afecções benignas da mama
Ectasia ductal

3- lácteo:
Gravidez

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2
Q

QUANDO INVESTIGAR DERRAME PAPILAR?

A

1- espontâneo
2- uniductal
3- unilateral
4- água de rocha / sanguinolento

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3
Q

COMO REALIZAR A INVESTIGAÇÃO DE DERRAME PAPILAR ?

A

Biópsia por exerese ductal

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4
Q

NÓDULOS DA MAMA - SEQUÊNCIA DE EXAMES ?

A

1- exame clínico
2- PAAF
3- exame de imagem

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5
Q

QUANDO REALIZAR BIÓPSIA?

A

1- > 2 reicidiva ou massa residual após PAAF
2- conteúdo sanguinolento
3- nódulo sólido

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6
Q

QUANDO NÃO REALIZAR BIÓPSIA ?

A

Achados compatíveis com cisto simples

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7
Q

PRIMEIRO EXAME PARA INVESTIGAR NÓDULOS DE MAMA PALPÁVEIS

A

PAAF

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8
Q

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS DE UM NÓDULO MAMÁRIO:

BENIGNO X MALIGNO

A
BENIGNO:
1- móvel
2- regular 
3- fibroelastico
4- sem retração 
MALIGNO:
1- aderido
2- retração de pele
3- endurecido
4- irregular
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9
Q

QUAL QUADRANTE MAIS ACOMETIDO PELO CÂNCER DE MAMA?

A

Quadrante superior lateral (ou externo ), pois há maior quantidade de tecido glandular

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10
Q

PRINCIPAL FUNÇÃO DA PAAF?

A

Diferenciar nódulos císticos dos sólidos

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11
Q

SINAIS ULTRASSONOGRAFICOS SUGESTIVOS DE:

NÓDULO MAMÁRIO BENIGNO

X

NÓDULO MAMÁRIO MALIGNO

A

BENIGNO:

1- delimitado
2- homogêneo
3- anecóico
4- reforço acústico posterior

MALIGNO

1- misto  ( cístico + sólido)
2- heterogêneo 
3- mal delimitado 
4- sombra acústica posterior 
5- diâmetro craniocaudal > laterolateral
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12
Q

INDICAÇÕES DE RESSONÂNCIA

A
1- prótese mamária 
2- cicatriz no parênquima 
3- birads 0 (inconclusiva)
4- avaliar focos secundários 
5- rastreio de reicidiva e metástase
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13
Q

SENSIBILIDADE E ESPECIFICIDADE DA RNM NA INVESTIGAÇÃO DE PATOLOGIAS DA MAMA?

A

Alta sensibilidade e baixa especificidade

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14
Q

DESVANTAGENS DA RESSONÂNCIA NA INVESTIGAÇÃO DE PATOLOGIAS DA MAMA

A

1- não mostra microcalcificacoes

2- não mostra lesões < 2 mm

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15
Q

ÚNICO EXAME CAPAZ DE MOSTRAR MICROCALCIFICAÇÕES?

A

Mamografia

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16
Q

Na mamografia, para topografar a lesão quadrante superior ou inferior deve-se observar a incidência _______________ ( mediolateral/craniocaudal), enquanto para determinar se externa ou interna _______________ ( mediolateral/ craniocaudal)

A

Mediolateral, craniocaudal

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17
Q

BIRADS- ESTADIAMENTO

A

0- inconclusivo —> realizar usg ou rnm
1- exame normal —> manter seguimento de acordo com a idade
2- alterações benignas —> manter seguimento de acordo com a idade
3- provavelmente benigno —> repetir mamografia em 6 meses
4- achados suspeito de malignidade —> biópsia
5- achados altamente sugestivo de malignidade —> biópsia
6- lesao já diagnosticada como câncer

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18
Q

QUAIS ALTERAÇÕES BENIGNAS PODEM SER ENCONTRADAS NO BIRADS 2?

A
1- cisto simples
2- linfonodos intra mamários
3- calcificações vasculares
4- calcificações “ em pipoca” ( típicas de fibroadenoma)
5- implantes de silicone
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19
Q

QUANDO BIRADS 3 DEVE REGREDIR A BIRADS 2?

A

Apos 2 anos de investigação com exames normais

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20
Q

QUAIS SÃO OS ACHADOS CLÁSSICOS DE BIRADS 5?

A

1- nódulo denso e espiculado

2- microcalcificacoes pleomorficas agrupa das ou em trajeto ductal

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21
Q

PRINCIPAIS INDICAÇÕES DA PUNÇÃO POR AGULHA GROSSA ( CORE BIOPSY) ?

A

1- nódulo sólido
2- microcalcificacoes agrupadas
3- densidade assimétrica
4- distorção do parênquima

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22
Q

PRINCIPAL INDICAÇÃO DE MAMOTOMIA ?

A

Estudo de lesões impalpáveis

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23
Q

PADRÃO OURO NA INVESTIGAÇÃO DE LESÃO MAMÁRIA ?

A

Biópsia

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24
Q

BIÓPSIA CIRÚRGICA

INCISIONAL x EXCISIONAL

A

Incisional : retira parte do tumor ( para lesões maiores )

EXCISIONAL: retira todo o tumor ( lesões menores)

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25
TUMOR SÓLIDO BENIGNO MAIS COMUM DA MAMA? IDADE DE PICO DE INCIDÊNCIA ?
Fibroadenoma . Mulheres jovens (25-35 anos).
26
PADRÃO DE CALCIFICAÇÃO CARACTERÍSTICO DOS FIBROADENOMAS?
Calcificação em pipoca
27
INDICAÇÕES DE RETIRADA DE FIBROADENOMAS ?
1- lesões > 3,5 a 4 cm | 2- mulheres > 35 anos
28
TUMOR SEMELHANTE AO FIBROADENOMA MAS COM CRESCIMENTO RÁPIDO ?
Tumor filódio
29
Principais características do tumor filoide (2)
- crescimento muito rápido | - agressivo, apesar de ser considerado benigno
30
CONDUTA DIANTE DO TUMOR FILOIDE
Resseccao com margens cirúrgicas livres
31
ESTEATONECROSE MAMÁRIA - FATORES DE RISCO
1- trauma 2- mamoplastia 3- RT
32
ALTERAÇÃO FUNCIONAL BENIGNA DA MAMA ( AFBM) - tríade clássica
1- mastalgia cíclica 2- adensamentos 3- cistos
33
MASTALGIA CÍCLICA X ACÍCLICA
Cíclica : bilateral e aumenta na fase lutea acíclica : unilateral
34
MASTALGIA ACICILICA - CAUSAS
``` 1- mastites 2-nevralgia 3- angina 4- ectasia ductal 5- esteatonecrose ```
35
MASTALGIA TTO NÃO MEDICAMENTOSO X MEDICAMENTOSO
NÃO MEDICAMENTOSO : sustentação das mamas ``` MEDICAMENTOSO: Tamoxifeno Dazanol Análogos gnrh Gestrinona AINE/analgésico :dor extramamaria ```
36
CANCER DE MAMA - FATORES DE RISCO
``` 1- sexo feminino 2- história familiar de primeiro grau 3- reposicao hormonal 4- dieta rica em gordura 5- ACO 6- nuliparidade ou primiparidade tardia 7- menacme prolongada 8- carcinoma in situ/ hiperplasia atípicas 9- antecedentes de neoplasias ginecológicas ```
37
CANCER DE MAMA IDADE DE PICO DE INCIDÊNCIA
45- 50 anos
38
Câncer de mama Genes mutantes
BRACA-1 E BRCA-2
39
O QUE SIGNIFICA MENCAME PROLONGADA ?
Menarca precoce e menopausa tardia
40
CANCER DE MAMA TIPO HISTOLÓGICO MAIS COMUM E APRESENTAÇÃO MAIS COMUM
Carcinoma ductal infiltrante. Nódulo unilateral
41
DIFERENÇA DE EVOLUÇÃO ENTRE O CA DUCTAL IN SITU E O CA LOBULAR IN SITU
Ca ductal in situ: evolui para carcinoma ductal infiltrante Ca lobular in situ: não evolui para forma invasiva
42
TIPO HISTOLÓGICO COM TENDÊNCIA A BILATERALIDADE E MULTICENTRALIDADE?
Carcinoma lobular infiltrante
43
TIPO HISTOLÓGICO NÃO BEM CARACTERIZADO PELA MAMOGRAFIA ?
Carcinoma lobular ( suspeita a mamografia —> pedir RNM
44
TUMOR DE MAMA COM PIOR PROGNÓSTICO E METASTATIZACAO PRECOCE ?
Carcinoma inflamatório
45
APARÊNCIA DE PELE TÍPICA DO CA DE MAMA INFLAMATÓRIO ?
Pele em casca de laranja
46
DOENÇA DE PAGET
Tipo de câncer que começa a se desenvolver nos ductos mamários e se dissemina para a pele do mamilo e para a areola.
47
CARACTERÍSTICAS DA DOENÇA DE PAGET
1- descamação unilateral 2- evolução lenta 3- destruição da papila 4- evolução centrífuga
48
DOENÇA DE PAGET X ECZEMA AREOLAR
Eczema é bilateral, não destrói papila e responde a corticoide
49
CÂNCER DE MAMA COMO É FEITO O RASTREIO EM PACIENTES DE BAIXO RISCO ? PELA SBM E MS
SBM 1- 40-49 anos: ECM anual. Se alterado: MMG 2- 50-69 anos: ECM anual + mamografia bienal MS exame clínico + mamografia a partir dos 35 anos
50
COMO É FEITO O RASTREIO EM PACIENTES DE ALTO RISCO?
1- 25-40 anos: 1 mamografia | 2- > 40 anos: mamografia anual
51
CÂNCER DE MAMA QUEM É DE ALTO RISCO ?
1- parente primeiro grau com câncer < 50 anos ou câncer de mama bilateral ou câncer de ovario 2- parente masculino com câncer de mama 3- lesão mamária proliferativa com atípia ou neoplasia lobular in situ
52
INDICAÇÃO DA CIRURGIA CONSERVADORA ?
Relação tumor/mama até 3.5 cm ou 20% da mama
53
NA CIRURGIA CONSERVADORA DO CA MAMA É OBRIGATÓRIO FAZER..
Radioterapia pós operatória
54
INDICAÇÕES CLÁSSICAS DE RADIOTERAPIA X INDICAÇÕES DA QT ADJUVANTE?
1- após 1 cirurgia conservadora 2- acometimento de pele 3- T3 ( > 5cm) 4- > 4 linfonodos acometidos QUIMIOTERAPIA ``` Tumor > 1 cm Tumores infiltrantes Linfonodo (N>1) Metástase (M1) HER-2 ``` ( iniciar 4-6 semanas após a cirurgia )
55
INDICAÇÕES CLÁSSICAS DE MASTECTOMIA ?
1- tumores malignos infiltrantes > 20% do volume da mama | 2- tumores localmente avançados
56
TÉCNICA DE HALSTED? ( MASTECTOMIA RADICAL CLÁSSICA) X TÉCNICA DE PATEY X TÉCNICA DE MADDEN
HALSTED:Retira os 2 peitorais + esvaziamento axilar TÉCNICA DE PATEY: Remove peitoral menor + esvaziamento axilar TÉCNICA DE MADDEN: Deixa os 2 peitorais + esvaziamento axilar
57
CÂNCER DE MAMA PRINCIPAL MARCADOR PROGNÓSTICO
Acometimento dos linfonodos axilares
58
INDICAÇÃO DE ABORDAGEM AXILAR
TUMORES INFILTRANTES
59
SITUAÇÃO QUE O ESVAZIAMENTO AXILAR É DISPENSÁVEL
Tumores in situ.
60
TÉCNICAS PARA IDENTIFICAÇÃO DO LINFONODO SENTINELA
1- gamma probe | 2- azul patente
61
INDICAÇÃO DE BIÓPSIA DO LINFONODO SENTINELA
Axila clinicamente negativa
62
SITUAÇÕES QUE NÃO DEMANDAM IDENTFICAÇAO DE LINFONODO SENTINELA
Doença clinicamente evidente e câncer inflamatório
63
COMO É FEITO O ESVAZIAMENTO AXILAR?
1- abordagem axilar clássica ( esvaziamento completo ) | 2- sentinela ( primeiro linfonodo a drenar) : se volume tumoral de 2-3 cm
64
PRINCIPAL COMPLICAÇÃO DO ESVAZIAMENTO AXILAR RADICAL ?
Escapula alada ( lesão do nervo torácico longo - músculo serraria anterior)
65
SE FOR FEITA A QUIMIOTERAPIA NEOADJUVANTE NÃO É NECESSÁRIO FAZER A QT ADJUVANTE. VEDADEIRO OU FALSO ?
Verdadeiro
66
INDICAÇÕES DE HORMONIOTERAPIA ? DROGAS USADAS ?
1- tumores receptores hormonais positivos ( RE + RP +) | 2- tamoxifeno e inibidores de aromatase
67
O TAMOXIFENO POSSUI AÇÃO ANTAGONISTA DE ESTROGENIO NA MAMA, E AGONISTA NO ENDOMÉTRIO. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
68
O HER - 2 e KI -67 estão relacionados a..
Pior prognóstico e aumento da agressividade no câncer de mama.
69
O FIBROADENOMA É CONSTITUÍDO POR COMPONENTES EPITELIAL E ESTOMAL. Verdadeiro falso?
Verdadeiro.
70
FIBROADENOMA, ADENOSE, PAPILOMA INTRADUCTAL, ECTASIA DUCTAL SÃO CONSIDERADAS PATOLOGIAS BENIGNAS. verdadeiro ou falso ?
Verdadeiro.
71
A PRESENÇA DA MUTAÇÃO EM BRCA-1 E 2, HER-2,SÃO CONSIDERADOS DE PIOR PROGNÓSTICO PARA CÂNCER DE MAMA. verdadeiro ou falso?
Falso. BRCA-1 E 2 não é critério para prognóstico, mas para fator de risco.
72
EMBORA OS GENES BRCA-1 e 2 estejam associada a fator de risco, a história familiar de câncer de mama nem sempre está relacionada a eles. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
73
O FIBROADENOMA É CONSTITUÍDO POR COMPONENTES EPITELIAL E ESTOMAL. Verdadeiro falso?
Verdadeiro.
74
FIBROADENOMA, ADENOSE, PAPILOMA INTRADUCTAL, ECTASIA DUCTAL SÃO CONSIDERADAS PATOLOGIAS BENIGNAS. verdadeiro ou falso ?
Verdadeiro.
75
A PRESENÇA DA MUTAÇÃO EM BRCA-1 E 2, HER-2,SÃO CONSIDERADOS DE PIOR PROGNÓSTICO PARA CÂNCER DE MAMA. verdadeiro ou falso?
Falso. BRCA-1 E 2 não é critério para prognóstico, mas para fator de risco.
76
EMBORA OS GENES BRCA-1 e 2 estejam associada a fator de risco, a história familiar de câncer de mama nem sempre está relacionada a eles. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
77
O FIBROADENOMA É CONSTITUÍDO POR COMPONENTES EPITELIAL E ESTOMAL. Verdadeiro falso?
Verdadeiro.
78
FIBROADENOMA, ADENOSE, PAPILOMA INTRADUCTAL, ECTASIA DUCTAL SÃO CONSIDERADAS PATOLOGIAS BENIGNAS. verdadeiro ou falso ?
Verdadeiro.
79
A PRESENÇA DA MUTAÇÃO EM BRCA-1 E 2, HER-2,SÃO CONSIDERADOS DE PIOR PROGNÓSTICO PARA CÂNCER DE MAMA. verdadeiro ou falso?
Falso. BRCA-1 E 2 não é critério para prognóstico, mas para fator de risco.
80
EMBORA OS GENES BRCA-1 e 2 estejam associada a fator de risco, a história familiar de câncer de mama nem sempre está relacionada a eles. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
81
QUAL É O TUMOR MALIGNOS DA MAMA QUE APRESENTA MAIOR INCIDENCIA DE BILATERALIDADE?
Carcinoma lobular | infiltrante.
82
QUAL TIPO DE CANCER DE MAMA QUE APRESENTA MAIOR RELAÇÃO COM A MUTAÇÃO BRCA 1 E 2 E NEGATIVIDADE DE RECEPTORES HORMONAIS E HER-2?
Carcinoma medular.
83
EM CASO DE CANCER DE MAMA METASTATICO COM RECEPTORES DE ESTROGENIO E PROGETERONA POSITIVA , QUAL O TRATAMENTO?
Quimioterapia e hormonioterapia.
84
QUAL MARCADOR UTILIZADO PARA CANCER DE MAMA?
CA 15.3
85
QUAL RADIOISOTOPO USADO PARA TECNICA DE MARCAÇÃO DO LINFONODO SENTINELA?
Tecnecio 99.