Patologie Ghiandole Salivari Flashcards
SCIALOADENOSI
Patologie spesso autoimmuni degenerative delle ghiandole salivari
—> XEROSTOMIA ➕ ipolacrimazione
- FASE IPERTROFICA INFIAMMATORIA (lesione linfoepiteliale benigna di GODWIN)▶️ ipertrofia uni o bilaterale parotide e ghiandole lacrimali ⬆️🚺
- Malattia o SINDROME MIKULICZ ▶️ scialoadenosi ipertrofica delle ghiandole salivari, se in corso di malattie sistemiche es leucemia linfatica di chiama sindrome.
- ATROFIA [es S. Sjogren] da Ab, associata anche a malattie del connettivo, ⬆️🚺
SINTOMI
- xerostomia
- difficoltà masticazione e deglutizione
- disfagia per ❌ diluizione bolo
- ipoageusia
- carie 🦷
- cheilite angolare con ragadi ai lati della 👄
- stomatite
- tumefazione dolente ghiandole salivari
- cheratocongiuntivite secca per ❌ lacrimazione
💉
- cortisone [ADR ‼️ ulcere gastriche, ipotensione ]
- immunocitostatici
DIAGNOSI SU BIOPSIA
PAROTITE VIRALE EPIDEMICA (orecchioni)
Malattia virale [PARAMYXOVIRUS PAROTIDIS] epidemica ⬆️👶 (ma anche adulto) con dolore e infiammazione parotidi.
Diffusione attraverso saliva.
Incubazione: 20 gg
- BILATERALE
- ‼️NEUROTROPISMO (interessamento nervi acustico ▶️ SORDITÀ GRAVE MONOLATERALE 👶 - meningite) ➕ interessamento ovaio, testicolo (sterilità 🚹) pancreas
🩺 RISOLUZIONE SPONTANEA IN 10 gg
SCIALOADENITE (PAROADENITE)
Infezione batterica ghiandola da microbi 👄 (S. Aureus) che ⬆️ per via retrograda.
- MONOGHIANDOLA
- ⬆️ immunodepressi, pz con calcolosi salivare (ristagno e sovrainfezione)
- dolore, gonfiore
💉
- Antibiotici, antinfiammatori e antispastici
OSTRUZIONE DOTTI ESCRETORI
- SOTTOMANDIBOLARE ▶️ da calcolo, concrezione calcarea di fosfato e carbonato di calcio (scialolitiasi)
Cause:
- dotto di Wharton in salita (palpabile ad EO su pavimento bocca) —> (⬆️RISTAGNO)- saliva più densa
- PAROTIDE ▶️ da tappo mucoso
SINTOMI
A. Colica salivare (pasto) ▶️ dolore improvviso da distensione tessuti per accumulo saliva
B. Tumefazione improvvisa e transitoria (pasto)
DIAGNOSI ▶️ rx, eco, tac, scialoendoscopia
💉
- Ab (❌ - - > scialodenite o parotite da ristagno) e anti infiammatori
- scialoendoscopia con fibre ottiche ▶️ imbocco dotto per andare al corpo ghiandolare (in anestesia locale / generale) ▶️ lavaggio tappo / exeresi calcolo
- rimozione ghiandola
TUMORI GHIANDOLE SALIVARI
Frequenti, ⬆️ benigni (soprattutto parotide); ⬇️ incidenza sottomandibolare e ghiandole salivari minori ma ⬆️ % k maligno
TUMORI BENIGNI
- adenoma pleomorfo 75%
- cistoadenolinfoma (TUMORE WARTHIN) ▶️ benigno, è una malformazione cistica della parotide
- lesione linfoepiteliale - mioepitelioma - oncocitoma- adenoma monomorfo
TUMORI MALIGNI
- CARCINOMA [mucoepidermoide - a cell aciniche - a cell squamose - indifferenziato] e ADENOCARCINOMA; bassa malignità
- cilindroma (CARCINOMA ADENOCISTICO) ‼️⬆️ malignità ➕ metastasi a distanza di anni per via ematica a 🫁
SEGNI E SINTOMI
- tumefazione dietro mandibola
- paralisi VII (solo maligni, gli adenomi crescono lentamente e il nervo si adatta
- dolore, ulcerazione cute e metastasi (maligni)
DIAGNOSI ▶️ eco, agobiopsia, TAC, RMN con MdC
💉
1. parotidectomia
- superficiale per k esofacciali (simile a lifting: incisione iniziale davanti a padiglione auricolare, distacco strati superficiali e sottocutanei da parotide, innesti grasso per rimediare a eventuale retrazione, sutura o punti intradermici). A volte necessaria estensione incisione verso il basso (incisione secondo Redon).
- totale allargata per k maligni ▶️ sacrificio VII➕svuotamento linfonodale collo
- 💡può insorgere SINDROME FREY ▶️ IPEREMIA CUTE e SUDORAZIONE in presenza di stimoli gustativi per anomala innervazione parasimpatica post rigenerazione delle ghiandole sudoripare della pelle. 💉 TOSSINA BOTULINICA ▶️⬇️ comunicazione nervo-ghiandole sudoripare.
Possibile STUPOR DEL FACCIALE
- exeresi sottomandibolare
- incisione nel collo fino a profondità platisma , risalita e sollevamento tessuto contenente anche facciale (evito lesioni). Svuotare loggia, sutura, bendaggio. ‼️attenzione anche a n. linguale, IX, vena facciale. Sopravvivenza fino a 60%
