PÉ DIABÉTICO Flashcards
(25 cards)
PÉ DIABÉTICO- DEFINIÇÃO;
infecção, ulceração e/ou destruição dos
tecidos profundos, associado
neurológicas e vários graus
a anormalidades
de doença arterial
periférica nos membros inferiores”
Neuropatia autonômica
Denervação das glândulas sudoríparas dos
membros inferiores, diminuição da sudorese, pele
ressecada e mais suscetível a rupturas
Autosimpatectomia
hiperfluxo sanguíneo distal,
osteopenia diabética, tom “rosado” do pé
neuropático
Hipotrofia de intrínsecos
deformidade
Neuropatia sensitivo-motora:
Perda da sensibilidade protetora e proprioceptiva
Pé diabético: aspectosetiopatogênicos
- Neuropatia diabética
- Doença Vascular Periférica
Neuropatia diabética
presente em 90% dos
indivíduos com DM - evolução insidiosa, podendo
ser aúlcera a1ª manifestação clínica.
Doença Vascular Periférica
Acomete principalmente
os ramos de distribuição
* Claudicação
intermitente
* Úlceras
* Necrose tecidual
Pior prognóstico cirúrgic
✓ Neuropatia diabética inicia-se…
O comprometimento sensitivo-motor inicia-se na
direção distal – proximal deformidades e perda
da sensibilidade dolorosa, térmica e pressórica
(sensibilidade protetora plantar)
Como avaliar o Pé Diabético
Inspeção
* Marcha
* Calçado
* Coloração
* Presença de calosidades
* Presença de ferida
Pé diabético: aspectos etiopatogênicos
O componente motor é responsável pelas
deformidades fraqueza muscular e atrofia da
musculatura intrínseca dos pés, hiperextensão dos
tendões flexores proeminência de cabeças dos
metatarsos (“joanete”) e do arco médio, e dedos
em garra
ASPECTOS DO PÉ DIABÉTICO
O dano das fibras autonômicas, redução dos
estímulos simpáticos, redução da função das
glândulas sudoríparas ,ressecamento da pele,
favorecendo a hiperqueratose, calos, rachaduras e
fissuras
TRIPÉ CLÁSSICO DA ULCERAÇÃO DO PÉ DIABÉTICO
insensibilidade, deformidade, trauma.
OUTROS FATORES DE RISCO AO PÉ diabético:
Aumento da idade,
duração do DM, sexo masculino
PÉ DIABÉTICO: AVALIAÇÃO CLÍNICA
-Consulta de Enfermagem e exame dos pés
✓ Inspeção (marcha, calçados, pele
plantar, deformidades
e anexos,
unhas, arco e espaços
interdigitais)
✓ Palpação (avaliação vascular: pulsos pedioso e
tibial posterior)
CLASSIFICAÇÃO DE WAGNER
GRAU 0 -NÃO TEM LESÃO ABERTA;
GRAU 1- ULCERA SUPERFICIAL
GRAU 2- ULCERA ESTENDIDA ATE O LIGAMENTO, TENDÃO, SEM ABSCESSO OU OSTEOMIELITE
PÉ DE CHARCOT AGUDO
DESABAMENTO DO ARCO PLANTAR , EDEMA E HIPEREMIA(aumento da circulação sanguínea em certa parte do corpo)
Consulta de Enfermagem -exame dos pés
ACHADOS: diminuição do pulso, pés frios, branqueamento na
elevação, ausência de crescimento de pêlos, pele seca, brilhante
e atrófica.
Pé diabético: avaliação clínica
Avaliação sensitiva
Teste com o monofilamento de 10gramas
✓ Teste com diapasão clínico de 128 Hz
✓ Teste do palito
✓ Teste dos tubos com água (quente efria)
Teste monofilamento V ou F:
a) devo aplicar o monofilamento sem que o paciente veja
b) não pressionar
c) o tempo otal do teste [e de 2 seg
d)serão pesquisados 3 pontos
e)se 2 respostas forem erradas das 3 aplicações existe risco de ulceração
a) V_ F_V_V_V
Teste com Diapasão 128 Hz
Aplicar sobre a parte
óssea dorsal da
falange distal do
hálux
Aplicação
perpendicular e
constante, por 2
vezes, alternando-se
com uma simulação
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
* Unhas -
corte deve ser sempre reto, sem penetrar nas bordas e
sem cortá-las muito curtas, pois estes procedimentos, tão comuns,
são a etiologia frequente de onicocriptose (unha encravada) e
deformidades dos dedos.
* Atenção especial às onicomicoses, tínea interdigital e plantar.
* Hiperqueratoses – Desbridamento e Umectação
PÉ DIABÉTICO: AVALIAÇÃO CLÍNICA
nspeção dos pés e calçados
- Avaliação dermatológica, vasculare sensitiva
- Pesquisa de pontos de pressão
- Lixamento e retirada de calosidades
- Tratamento de fissurasinterdigitai
TRATAMENTO DAS LESÕES - OBJETIVO;
Tratar a lesão é mantê-la úmida, limpa e a salvo de trauma físico, preservando a
integridade cutânea do paciente
