Pé diabético

Question 1

Principal responsável pela formação de úlcera?

Answer 1

Neuropatia

Question 2

Qual germe mais comum na infecção e qual é o mais comum na osteomielite?

Answer 2

Infecção geralmente é polimicrobiana

Os germe gram negativos são responsáveis por mais de 50% das osteomielites

Question 3

Local mais comum de úlceras?

Answer 3

Geralmente no ante-pé, face plantar da cabeça dos metatarsos

Question 4

Índice isquêmico (tornozelo/braço):

Answer 4

normal: >1
entre 0,45 a 1: favorece procedimento cirúrgico
abaixo de 0,45: prognóstico ruim, avaliação vascular

Question 5

Categoria de RISCO para pés diabéticos – American Orthopaedic Foot and Ankle Society

Answer 5

Categoria de risco 0: aparência normal, sensibilidade normal, ± deformidade menor

Categoria de risco 1: aparência normal, DIMINUIÇÃO DA SENSIBILIDADE, ausência de deformidade

Categoria de risco 2: pé INSENSÍVEL com DEFORMIDADE e sem história prévia de úlcera

Categoria de risco 3: pé INSENSÍVEL + DEFORMIDADE + ÚLCERA

Question 6

CLASSIFICAÇÃO DE WAGNER (ÚLCERA)

Answer 6

Estágio 0: pele intacto, fatores de risco
Estágio 1: úlcera superficial
Estágio 2: úlcera profunda (sem infecção)
Estágio 3: úlcera profunda + infecção (osteomielite, abscesso, celulite)
Estágio 4: gangrena do ante-pé ou dedos
Estágio 5: gangrena de todo o pé

Question 7

CLASSIFICAÇÃO DE BRODSKY (ÚLCERA)

Answer 7

GRAU 0: lesão pré-ulcerativa
Grau 1: úlcera de pele
Grau 2: úlcera até tendão e subcutâneo
Grau 3: úlcera até exposição óssea e articualção, osteomielite, pioartrite

Question 8

Características e epidemiologia da Artropatia de Charcot:

Answer 8

>10 anos de lesão
homem = mulheres
DM 1 = DM2
Sem relação com controle glicêmico
Doença renal = aumenta o risco
Após um lado: 30% contra-lateral

Question 9

Estadiamente/classificação de Eichenholz (artropatia de charcot):

Answer 9

Estágio 0: edema, eritema, calor unilateral, pele integra, rx normal
Estágio 1: edema, eritema, calor unilateral, rx com DESTRUIÇÃO óssea, SUBLUXAÇÕES das articulações

Estágio 2: diminuição do edema, eritema e calor, COALESCÊNCIA DOS FRAGMENTOS e absorção dos detritos

Estágio 3: AUSÊNCIA de edema e dor, rx consolidação e REMODELAÇÃO

Question 10

Classificação de Brodsky (localização anatômica da artropatia de charcot)):

Answer 10

TIPO 1: medio-pé (mais comum,60%-70%); raramente associada a instabilidade

TIPO 2: Retropé (20%), muita associada a instabilidade, requer períodos de imobilização

TIPO 3A: tornozelo; estabilidade muito grave

TIPO 3B: calcâneo (especialmente processo posterior); causa um pé plano progressivo e incompetência do tendão aquileu