PEC

Question 1

Traitement d’un accès aigu de rhumatisme à pyrophosphate de calcium:

Answer 1

L’accès microcristallin est traité par :
• la mise au repos de l’articulation (orthèse au poignet, repos pour le membre inférieur) ;

• la ponction évacuatrice à visée antalgique en cas de gros épanchement (genou) ;
• le glaçage de la zone articulaire ou périarticulaire, avec protection cutanée, qui raccourcit la durée de l’accès ;
• la prescription de colchicine, d’un AINS, ou de prednisone, tout traitement standard de la crise aiguë, à dose adaptée au terrain (âge, antécédents cardiovasculaires, digestifs et rénaux).

Question 2

Traitement d’un accès aigu de rhumatisme à pyrophosphate de calcium:

Answer 2

L’injection intra-articulaire d’un cortisonique est très efficace mais ne doit être faite qu’après avoir éliminé une infection.

+/- Traitement étiologique si possible :
Traitement d’une hyperparathyroïdie primaire
Traitement d’une hémochromatose
On rappelle que la colchicine a également l’AMM pour le traitement du rhumatisme à PPC, elle est cependant moins efficace que les AINS.