PEC 2 : Entretiens motivationnels

Question 1

Quels sont les objectifs des entretiens motivationnels?

Answer 1

• Réduire l’ambivalence
• Augmenter motivation intrinsèque au changement
• Désamorcer réactance
• Favoriser émergence du discours du changement

Question 2

Quels sont les 2 types de motivations ?

Answer 2

Intrinsèques : Représentations, valeurs aspirations de la personne
Extrinsèques : Consentement ou soumission à des influences externes (parents, médecin, pression des pairs)

Question 3

Quels sont les 3 conditions importantes pour ces entretiens?

Answer 3

• Doit être important pour le patient
• Faut que patient ait confiance en sa capacité à changer
• Doit être au bon moment

Question 4

Quelles sont les 3 notions importantes de ces entretiens?

Answer 4

Ambivalence = je veux changer… et je ne veux pas
Dilemme = impuissance à choisir l’une ou l’autre option
Réactance = tout individu tend à préserver son sentiment de liberté de choix

Question 5

Quels sont les 4 principes généraux

Answer 5

• Exprimer l’empathie (curieux sans critique du pdv du patient, droit de penser ce qu’il veut, acceptation = changement)
• Développer les divergences (les montrer, confrontation non frontale, patient doit présenter les arguments en faveur du changement)
• Rouler avec les résistances (ne pas s’y opposer directement, inviter de nouveaux pdv)
• Renforcer sentiment d’efficacité personnelle (patient toujours responsable de ses choix, pas de consignes données, patient décide ce dont il a envie de parler)

Question 6

Quelles sont les résistances ?

Answer 6

Contestation, Interruption, Nier, Ignorer

Question 7

Sur quel modèle se basent les entretiens motivationnels?

Answer 7

Le modèle du changement de Prochaska et Di Clemente (1992)

Question 8

Quelles sont les 6 étapes du modèle du changement de Prochaska et Di Clemente ?

Answer 8

1. Pré-contemplation
2. Contemplation
3. Préparation
4. Action
5. Maintien
6. Rechute

Question 9

Utilités des entretiens motivationnels ?

Answer 9

Aidants :
- Acceptation de l’EHPAD
- Mise en place d’aides (scolaire, IDE, portage repas)
Patients :
- Changement dans l’autonomie
- Accepter l’aide humaine
- PEC en rééduc, accepter un bilan non souhaité
- Changer un comportement

Question 10

Quels outils sont utilisés dans les entretiens motivationnels?

Answer 10

OuVER : Questions Ouvertes, Valorisation, Ecoute réflective, Résumés
DFD : Demander / Fournir / Demander (1. demander ce qu’il souhaite/connait, 2. compléter et ajuster l’information, 3. demander ce qu’il en comprend)
Balance décisionnelle
Echelle bipolaire de la confiance / importance du changement
Exprimer empathie +++
Ecoute réflective
Reflets

Question 11

Quels types de reflets existent ?

Answer 11

Simple : paraphrase, reformuler, répéter
Complexes : hypothèses, valorisation, reflet du sentiment