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PEC cervicalgies/céphalées Flashcards

(79 cards)

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1
Q

Caractéristiques cliniques algie interscapulaire d’origine cervicales ? (attention ce n’est plus un diagnostic désormais ! )

A

Douleur entre les scapulas à type de brulure qui augmente à la fatigue ou à la flexion cervicales

SP de T4 douloureux et cellulalgie interscapulaire

Douleur segmentaire du rachis cervical

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Q

Caractéristiques cliniques SD T4 ?

A

Paresthésie en gant bilat et maux de tête associés

Engourdissement et paresthésie dans le membre supérieur

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3
Q

Douleur référées rachis cervical ?

A
  • Cervicales hautes : irradiation vers occiput et pariétaux
  • Cervicales moyennes : irradiation face post lat du cou, trapèze et angle med de la scapula
  • Cervicales basse : irradiation thoracique haute et membre sup
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4
Q

Quels sont les DR cervicaux?

A

Insuffisance vertébré basilaire
Malformation cranio cervicales
Maux de tête non primitif
Traumatisme

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5
Q

Caractéristiques cliniques cervicalgies aigüe sans antalgie ?

A

Patient > 45 ans brusquement

Douleur surtout la nuit et le matin pas toujours mécanique

Déverrouillage matinal présent

Traitement : MRFA pour redonner du mouvement, ajustement, cox, mulligan

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6
Q

Caractéristiques cliniques cervicale avec antalgie ?

A

Entorse discale sur patient jeune

Douleur impulsive et brutale au réveil

Antalgie en rotation ou flexion latérale

Traitement : correction antalgique MRFA, ajustement, cox

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7
Q

Caractéristiques cliniques cervicoradiculalgie d’origine discale ? Traitement ?

A

À tout âge avec antécédents de cervicalgie

Douleur aigüe, impulsive avec possible antalgique

Monoradiculaire, continue et lancinante

Traitement : centraliser et soulager la douleur via MRFA, ajustement et cox

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8
Q

Qu’est ce que le SD métabolique ? Causes ? indications ? Traitement ?

A

Etat inflammatoire systémique causant l’apparition de nombreuses pathologies : diabète, HTA, troubles endocriniens, maladies chroniques, cancer, musculo squelettique avec risque de dépression

Obésité, sédentarité, alimentation grasse et sucré, mauvaise hygiène de vie

Traitement : régime anti-inflammatoire, activité physique, complément alimentaire

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9
Q

PEC recommandé pour cervicalgie de grade 1-2-3?

A

Grade 1 et 2 : PEC chiro possible : MRFA, ajustement, mobilisation

Grade 3 : demander des examens complémentaires ou référer avant quelconques prise en charge car suspicion de pathologie sous jacente

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10
Q

Citer 3 outils dans PEC du CLE ?

A
  • COX (ouvrir le canal médullaire)
  • Ajustement en flexion (redonner de la mobilité en ouvrant le canal médullaire)
  • Mobilisation neuro méningé (aider la vascularisation et prévenir les adhérences)
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11
Q

Cervicalgie de grade 1

A

Absence de signes ou de symptômes suggérant une pathologie structurelle majeure, pas d’interférence avec les activités de la vie quotidienne

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12
Q

Cervicalgie de grade 2

A

Absence de signes ou de symptômes suggérant une pathologie structurelle majeure mais interférence avec les activités de la vie quotidienne

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13
Q

Cervicalgie de grade 3

A

Absence de signes ou de symptômes suggérant une pathologie structurelle majeure mais présence de signes objectifs avec des signes neuro : dermatome, myotome, réflexe, ULTT (3 signes sur 4 présents) et sclérotome : examens complémentaires à faire

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14
Q

Cervicalgie de grade 4

A

Suspicion de pathologie structurelles majeures demandant d’aller aux urgences ou référer et faire des examens approfondis

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15
Q

DR des céphalées ?

A
  • Aggravation progressive de la céphalée
  • Céphalée inhabituelle
  • Céphalées aigüe et sévère a type d’éclair
  • Age > 50 ans
  • Post trauma majeur
  • Céphalées temporale et/ou occipitale avec perturbation visuelle
  • Historique de cancer
  • Douleur nocturne
  • Associé a SD infectieux
  • Dysphonie
  • Dysphagie
  • Vomissement
  • Nausées
  • Changement visuels : diplopie, ptosis, vision floue
  • Associé a des convulsions, perte de connaissance, troubles psychiques
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16
Q

Que faut il vérifier devant toute cervicalgies dégénérative ?

A

S’il y a présence d’une myelopathie cervicoarthrosique : vérifier une atteinte centrale

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17
Q

PEC cervico radiculalgie par racine nerveuse adherente ?

A
  • Mobilisation neuro-méningé
  • Flossing et tensioning sur le nerf concerné
  • Ajustement en position de tensioning
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18
Q

Qu’est ce que le Bournemouth disability questionnaire ? But ?

A

Questionnaire permettant d’évaluer à l’instant T l’impact des facteurs psycho sociaux sur la cervicalgie Permet d’orienter et d’adapter sa prise en charge

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19
Q

Décrire migraine sans aura ?

A
  • Evolue par répétition de crises
  • Unilat en hémicrane, pulsatile pouvant changer de coté
  • Majorée par l’effort physique de routine
  • Accompagnée de nausées, de vomissement, photophobie
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20
Q

Décrire céphalée de tension ?

A
  • Céphalées en casque à type de serrement de la tête bilatérale
  • Arrive plutôt en fin de journée et le week-end pouvant durer 30min à quelques heures
  • Dù à une accumulation de stress et des contractures musculaires (SCM, sous occipitaux, scalènes…)
  • Pas aggravé par l’effort
  • Pas de nausées
  • Pas de vomissement
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21
Q

Décrire céphalée cervico-génique ?

A
  • Céphalées déclenchés pour les mouvements cervicaux en hémi casque unilatéral
  • Non pulsatile
  • Pouvant irradier au front et les tempes
  • Palpation des cervicales douloureuses
  • ADM cervicaux limités
  • Possible nausées, vomissement, difficulté à avaler
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22
Q

Qu’est ce qu’une céphalée primaire ? Secondaire ?

A

Primaire : qui n’a pas de pathologies sous jacente, d’origine iatrogène, musculaire, restriction segmentaire, examen physique normal, examens complémentaires normaux ou inutiles

Secondaire : dû a une pathologie sous jacente potentiellement grave qu’il faut référer d’urgence

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23
Q

Localisation des céphalées selon leur étiologie?

A

Cluster : péri-orbitaire d’un oeil

TMJ : tempes et oreilles

Sinus : sourcils et pommette

Tension : barre au front

Migraine : hémiface

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24
Q

4 étiologies d’une céphalée secondaire ?

A
  • Affection vasculaire craniale ou cervicale
  • Infection
  • Pathologie ORL, dentaire, ophtalmologique
  • Traumatisme crânien
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25
Facteurs de risques d’une céphalée secondaire ?
- Age > 50 ans - Fièvre - Neoplasie - FDR vasculaire - FDR thrombose veineuse - Infection VIH non controlée
26
Qu’est ce qu'un prodrome ?
Signes annonciateurs de la migraine survenue bien avant le début de la crise → Asthénie, fringale impulsive, irritabilité, humeur dépressive
27
Qu’est ce qu'un aura ?
Signes accompagnateurs de la migraine en début de crise → Scotome scintillants, photophobie, phonophobie, phosphènes
28
Critères diagnostics de l’algie vasculaire de la face ?
Brulure péri orbitaire unilatéral (cluster) par crise Brutale a type de brulure avec irradiation temporale
29
Quel diagnostic est à penser et à éliminer en priorité en cas de céphalée brutale ? Progressive ? Fébrile ?
- Brutale : hémorragie sous arachnoïdienne - Progressive : HTIC - Fébrile : méningite
30
Quels sont les céphalées d’urgence ?
- HTIC - Horton + PPR - Meningite
31
Signes de l’HTIC?
→ Augmentation du volume intracrânien - Céphalées - Vomissement en jet brutaux qui soulagent la céphalée - Diplopie - Œdème papillaire (fond d’oeil) - Résiste aux antalgiques - Réveil la nuit
32
Signes de la PPR?
- Rhumatisme inflammatoire - Cervicalgies d’apparition brutale - Atteinte des ceinture scapulaire et sacro iliaque - Personne âge > 70 ans
33
Signes de la maladie d’Horton ?
- Artérite temporale superficielle - Céphalées temporale déclenchée à l’effleurement - Amaurose avec risques de cécité - SD inflammatoire élevé - SD de Raynaud
34
Signes du syndrome méningé ?
- Fièvre rapide - Nausées, vomissement aux changements de positions - Signe de Kernig - Signe de Brudzinski - Raideurs cervicales - Céphalées violante pulsatile et diffuse en étau
35
Quelle est la complication de la maladie d’Horton ? 

NOIAA : névrite optique ischémique antérieure aigüe
36
La migraine augmente un risque thérapeutique par 2 chez le patient. Lequel ? Pour quelle raison ?
Risque AVC : car c’est un phénomène de vasoconstriction artérielle pour les 2
37
Qu’est ce que l’amaurose ?
Perte subite et passagère de la vue suite à une lésion corticale ou rétinienne → Complication en cécité
38
Test pour évaluer les facteurs bio-psycho-sociaux ?
Bournemouth questionnaire
39
Cause de l’HTIC ? examens ?
Hémorragie provoquant un oedème → Faire un scanner et un fond d’oeil
40
3 contre indications à la manipulation du rachis cervical ?
- Pathologies inflammatoire : - PR - Trisomie 21 - Polyarthropathie - Trauma - Myelopathie cervico arthrosique - Conflit disco radiculaire
41
Cervicalgie de grade 3 avec MDR normaux. Quelle est la source de la douleur ?
Origine discale faire du MRFA
42
Cervicalgie de grade 3 avec ULTT positif, mais MDR négatifs. Quelle est la prise en charge ?
Faire une IRM pour s’assurer l’absence d’un conflit disco-radiculaire - Si présence d’un conflit : pas de prise en charge et référé - Si pas de présence d’un conflit : prise en charge possible par des mobilisations
43
Travail sur la récurrence avec une suspicion d’instabilité cervicale. Quels sont les 2 tests a réaliser ? Décrire l’un des 2.
- Instability flexion test : allongé sur le dos la tête dans le vide, le patient doit maintenir sa tête droite au moins 10sec. Si tremblement ou faiblesse : alors présence d’instabilité - Cranio-cervical flexion test
44
Quels exercices donner pour stabiliser les cervicales?
- Renforcement ITY - Etirement des muscle pectorales - Ecrase coussin pour le renforcements des fléchisseurs profonds du cou
45
Examens cliniques devant un 1er épisode de la céphalée?
- ADM cervicaux - Push up test, shoulder ABD test, wall push - Tension artérielle - Paires crânienne, Babinski, romberg - Tests ortho cervicaux - Palpation des cervicales et des muscles (SCM, temporaux, sous occipitaux...)
46
Qu’est ce qui est associé à la céphalée de tension ?
- Désordre ATM - Uppercross SD - Trigger ceinture cervico scapulaire
47
Quel est l’examen clinique pour grader cervicalgie?
MDR, ULTT, sclérotome
48
Citer les sclérotomes cervicaux ?
``` C4 : clavicule C5 : trochiter C6 : trochin C7 : face interne coude C8 : tubérosité ulnaire ```
49
Quelle est la PEC des céphalées avec MRFA ?
Rétraction, protraction, combiné des 2 → série de 10 toutes les 2 heures
50
Qu’est ce qu’une céphalée catameniale ?
Céphalée qui survient au moment des règles
51
Cervicalgie commune, dans quel cas fait on une imagerie ?
- En cas d’apparition de signes neurologies - Pas de résultats ou symptômes empirée après 3-4 consultations - Apparition de signes moteur
52
Critères prédicateurs d’une évolution positive de la cervicalgie lors d’un traitement ?
- Symptômes apparent depuis moins de 38 jours - Attente positive de la manipulation de la part du patient - Douleur P to A lors de la palpation d’un SP cervical - Différence de 10° lors de l’inflexion D ou G
53
Suspicion entorse cervicale : quelles radios doit on faire ? Quel est le délai ?
Face, profil, trans-buccale, oblique Immédiatement puis 3 semaines après pour un contrôle
54
Différence entre cervicalgie symptomatique et cervicalgie non spécifique ?
Symptomatique ; réponds aux critères des DR, rythme non mécanique Non spécifique : rythme mécanique, absence de DR, pas de symptômes associés
55
Quels sont les signes d’examen de la méningite ?
- Signe de Kernig - Signe de Brudzinki - Signe de Babinski - Raideur cervicales - Réflexes perturbés
56
Que faire comme examen pour un migraineux ?
Si brutale et différent de d’habitude : scanner cérébrale - IRM
57
Qu’est ce qu’une cervicalgie commune ?
Cervicalgie non spécifique, qui répond aux critères de rythme mécanique, pas de présence de DR, tension musculaire posturale, souffrance dû à une restriction segmentaire, AINS inefficace
58
Quels autres tests peuvent diagnostiquer une instabilité cervicales ?
- Push up test - Shoulder ABD test - Head flexion test
59
Quels sont les critères Nexus ? (= critères de faible probabilité de lésion)
- Personne âgée de plus de 65 ans - Absence d’intoxication - Absence de déficit neurologique - Absence de blessure graves visibles - Absence de douleur au rachis cervical - Conscience normale
60
Quels sont les questions importantes a poser pour des céphalées ?
- Est ce que vous avez déjà eu cet épisode de céphalées ? - Depuis combien de temps en avez vous ? 
 - Est ce que ce sont des céphalées brutales ou progressives ? - En combien de temps atteint-elle son intensité maximale ? - Comment évolue la douleur depuis son installation ?
61
Pourquoi regarder la peau avec un patient consultant pour des céphalées ?
Un purpura peut developper des céphalées
62
Différence vasculaires entre algie vasculaire de la face et migraine ?
Algie vasculaire de la face : mécanisme de vasoconstriction des vaisseaux périphériques Migraine : vasodilation des vaisseaux crâniens
63
Qu’est ce qu’un vertige ?
Perception erronée de l’environnement par rapport a soi même avec des sensations de mouvement de type rotatoire ou linéaire L’origine peut être périphérique ou centrale
64
Quels sont les DR des vertiges ?
- Impossibilité de se tenir debout - Céphalées inhabituelles - FDR cardiovasculaire - Age avancé - Déficit neuro - Nystagmus spontané vertical ou multidirectionnel - Nystagmus non diminué ou augmente à la fixation visuelle - Début brusque, inexpliqué, non provoqué par le changement de position - Durée prolongée
65
Citer 4 vertiges d’origine périphérique ?
- Maladie de ménière - Névrite vestibulaire - VPPB - Affection de l’oreille moyenne (OMA)
66
Citer 2 vertiges d’origine centrale ?
- AIT cérébelleux - IVB - Accident vasculaire cérébral
67
Concernant le nystagmus, comment est-il s’il est d’origine centrale ? Périphérique ? Quel est le coté sain ?
- Centrale : nystagmus verticale et multidirectionnel - Périphérique : nystagmus horizontal - Coté sain : coté du retour rapide
68
Carence pouvant être à l’origine d’un vertige ?
Calcium
69
Quel test peut différencier une atteinte centrale d’une atteinte périphérique ? Le décrire
Head Impulse test : le patient fixe un point entre les 2 yeux du praticien. La praticien maintient la tête et effectue un mouvement de rotation de la tête → Pathologique si le patient perd le point qu’il fixait du regard et revient le fixer = atteinte périphérique
70
Caractéristiques d’un VPPB ?
- Vertige bref moins d’une minute répétitifs - Nausée - Vomissement - Sensible aux changements de position - Hallpike positif - Atteinte du canal semi-circulaire post
71
Caractéristiques névrite vestibulaire ?
- Vertige rotatoire important pouvant durer quelques jours - Augmente aux changements de position - Nausées - Vomissement - Nystagmus périphérique - Head impulsion test positif - Déviation posturale du coté atteint
72
Caractéristiques maladie de ménière ?
- Vertige rotatoire intense : de quelque minutes à plusieurs heures - Hypoacousie unilat - Acouphène de basse fréquence - Surdité de perception - Nystagmus périphérique
73
Caractéristiques AVC/AIT cérébelleux du tronc ou d’une insuffisance vertébrale ?
- Céphalées - Nausées - Vomissements - Vertiges aigües permanents - Dysphonie - Dysphagie - Nystagmus central - Strabisme vertical - Atteinte n. crâniens
74
Quels sont les signes d’alarme évocateurs d’une atteinte centrale ?
- Nystagmus vertical - Déficit neurologique - Altération de l’état de conscience
75
Qu’indique un nystagmus de position lors de la manœuvre d’Hallpike ?
VPPB
76
Quels signes imposent une hospitalisation immédiate pour les vertiges ?
- Céphalés - Déficit neurologique - Nystagmus multidirectionnel - Altération de l’état de conscience
77
PEC pour la névralgie d’Arnold ?
IRM/radio des cervicales hautes pour s’assurer qu’il n’y ait pas de compression suggérant une pathos sous jacente En cas d’absence : pec chiro possible avec ajustement et mobilisation des cervicales
78
Triade de la maladie de Ménière ?
Acouphène, vertige, hypoacousie
79
A quel autre cause peut être dû un VPPB ?
Carence en vitamine D

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