Resfriado → infecção viral restrita às vias aéreas superiores Gripe → doença sistêmica causada pelo vírus influenza

PED 04 - IVAS e IVAI; Diarreias Flashcards by Ciro Guimarães

Resfriado x gripe

Resfriado → infecção viral restrita às vias aéreas superiores
Gripe → doença sistêmica causada pelo vírus influenza

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Principal forma de transmissão no resfriado comum

Contato direto (não é a via inalatória)

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Resfriado comum: etiologia (3)

1) Rinovírus (principal)
2) VSR
3) Influenza

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O que evitar no tratamento do resfriado comum

AAS (risco de síndrome de Reye)

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Principal complicação do resfriado comum

Otite média aguda

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Otite média aguda: etiologia (3)

1) S. pneumoniae
2) H. influenzae
3) M. catarrhalis

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Otite média aguda: quadro clínico (3)

1) Febre
2) Irritabilidade / choro
3) Otalgia / otorreia

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Otite média aguda: diagnóstico

Quadro clínico + MT opaca / hiperemiada / abaulada à otoscopia

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Otite média aguda: tratamento

Amoxicilina

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Indicações de antibioticoterapia na otite média aguda (3)

1) < 6 meses → todos

2) 6 meses - 2 anos → doença bilateral, doença grave ou otorreia

3) > 2 anos → doença grave ou otorreia

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Antibioticoterapia em dose dobrada se (3)

1) < 2 anos
2) Creche
3) Uso prévio de ATB

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Quando usar amoxicilina + clavulanato na otite média aguda (3)

1) Se falha terapêutica
2) OMA + conjuntivite
3) Uso prévio de ATB

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Otite média aguda: complicações (4)

1) Perfuração timpânica
2) Otite externa
3) Otite média serosa
4) Mastoidite aguda

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Principal fator de risco na otite externa

Histórico de banho de piscina

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Otite externa: agente etiológico (2)

1) Pseudomonas
2) Staphylococcus

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Otite média serosa: quadro clínico

Efusão persistente após antibioticoterapia, sem inflamação

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Otite média serosa: conduta

Observação por 3 meses (se persistir por mais tempo, avaliar tubo de timpanostomia)

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Mastoidite aguda: quadro clínico (2)

1) Sinais de inflamação retroauricular
2) Deslocamento do pavilhão auricular

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Mastoidite aguda: tratamento

Antibioticoterapia parenteral (ampicilina-sulbactam ou ceftriaxone)

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Desenvolvimento dos seios paranasais (4)

Ao nascimento → somente os seios etmoidais são pneumatizados
4 anos → pneumatização dos seios maxilares
5 anos → pneumatização dos seios esfenoidais
7-8 anos → pneumatização do seios frontais

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Rinite alérgica: conceito

Inflamação da mucosa da cavidade nasal decorrente da exposição a alérgenos

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Rinite alérgica: quadro clínico (3)

1) Prurido nasal (mais importante)
2) Sintomas gripais (espirros, rinorreia, obstrução nasal)
3) Conchas nasais avermelhadas ou pálidas

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Rinite alérgica: classificação (3)

1) Intermitente → menos de 4 vezes na semana E por menos de 4 semanas
2) Persistente leve → mais de 4 vezes na semana OU mais de 4 semanas sem interferir na qualidade de vida
3) Persistente grave → mais de 4 vezes na semana OU mais de 4 semanas interferindo na qualidade de vida

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Rinite alérgica: tratamento (3)

1) Intermitente → anti-histamínico
2) Persistente leve → anti-histamínico (inicialmente)
3) Persistente moderada-grave → corticoide

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Doenças classicamente associadas à rinite alérgica (2)

1) Pitiríase alba 2) Esofagite eosinofílica

Rinossinusite aguda: definição

Infecção bacteriana dos seios paranasais

Rinossinusite aguda: agentes etiológicos

Os mesmos da OMA

Rinossinusite bacteriana aguda: fatores de risco (5)

1) Resfriado comum (principal) 2) Rinite alérgica 3) Exposição à fumaça de cigarro 4) Anormalidades estruturais (desvio de septo, hipertrofia de adenoide) 5) DRGE

Rinossinusite aguda: quadro clínico (3)

1) Resfriado arrastado (> 10 dias) 2) Quadro grave (> 3 dias) 3) Quadro que piora (sugere complicação bacteriana em quadro viral)

Rinossinusite aguda: tratamento

Amoxicilina (manter por 7 dias após a melhora)

Quadro de sinusite unilateral, fétida e sanguinolenta, pensar em:

Corpo estranho nasal

Celulite orbitária: quadro clínico (4)

1) Inflamação na pálpebra 2) Proptose 3) Dor à movimentação ocular 4) Edema na conjuntiva

Faixa etária mais atingida pelas faringoamigdalites

Crianças entre 5-15 anos

Principal forma de contágio na faringoamigdalite

Secreção nasal e saliva dos pacientes sintomáticos

Faringoamigdalite aguda: agente etiológico

*S. pyogenes*

Faringoamigdalite aguda: quadro clínico (4)

1) Hiperemia de amígdalas + petéquias em palato mole (principal) 2) Febre 3) Odinofagia 4) Adenopatia cervical

Faringoamigdalite aguda: diagnóstico (2)

1) Testes rápidos (mais específicos) 2) Cultura de orofaringe (mais sensível → padrão-ouro)

Faringoamigdalite aguda: complicações (2)

1) Abscesso periamigdaliano 2) Abscesso retrofaringeo

Faringite + conjuntivite + adenomegalia pré-auricular, pensar em

Febre faringoconjuntival → faringite por adenovirus

Faringite + vesículas/úlceras, pensar em

Herpangina → faringite por Coxsackie A

Faringite + linfadenopatia + esplenomegalia, pensar em

Mononucleose → faringite pelo Epstein-Barr

Faringite + febres periódicas + aftas, pensar em

PFAPA

PFAPA: tratamento

Corticoide

Epiglotite aguda: conceito

Infecção supraglótica da laringe

Epiglotite aguda: agente etiológico

*H. influenzae B*

Epiglotite aguda: quadro clínico (6)

1) Quadro agudo com evolução rápida 2) Febre alta 3) Estridor 4) Odinofagia 5) Disfagia com sialorreia 6) Posição do tripé

Verdadeiro ou falso: o estridor é um ruído predominantemente expiratório

Falso O estridor é um ruído predominantemente **inspiratório**

Epiglotite aguda: diagnóstico

Epiglote vermelho-cereja edemaciada à laringoscopia

Epiglotite aguda: tratamento (2)

1) Estabelecimento imediato de vias aéreas 2) Antibioticoterapia

Laringotraqueíte viral (crupe): conceito

Infecção infraglótica da laringe

Laringotraqueíte viral: agente etiológico

Vírus *parainfluenza*

Laringotraqueíte viral: quadro clínico (4)

1) Quadro gripal 2) Tosse ladrante 3) Afonia e rouquidão (pega corda vocal) 4) Estridor

Laringotraqueíte viral: diagnóstico (2)

1) Clínico 2) Sinal da Torre à radiografia

Laringotraqueíte viral: tratamento (2)

1) Com estridor em repouso → adrenalina (nbz) + corticoide 2) Sem estridor em repouso → apenas corticoide

Definição de taquipneia em pediatria (3)

* < 2 meses → ≥ 60 ipm * 2-12 → ≥ 50 ipm * 1-5 anos → ≥ 40 ipm

Pnemonia bacteriana: etiologia (4)

* RN (< 3 dias) → GBS * Neonato (até 3 meses) → *S. aureus* * > 3 meses → Vírus * Após 5 anos → *S. pneumoniae*

Pneumonia: quadro clínico (3)

1) Quadro gripal 2) Febre alta e tosse 3) Taquipneia

Pneumonia: exame físico (4)

1) Estertores 2) Aumento de frêmito toracovocal 3) Macicez 4) Broncofonia/pectorilóquia afônica

Pneumonia: sinais de gravidade (3)

1) Tiragem intercostal 2) Batimento de asa nasal 3) Gemência

Pneumonia: indicações de hospitalização (5)

1) Idade < 2 meses 2) Comprometimento respiratório 3) Comprometimento estado geral 4) Doença de base 5) Complicações radiológicas

Pneumonia: tratamento ambulatorial

Amoxicilina

Pneumonia: tratamento hospitalar (2)

* < 2 meses → ampicilina + gentamicina * > 2 meses → penicilina cristalina IV

Pneumonia: complicação mais comum

Derrame pleural (sempre pensar em caso de falha terapêutica)

Agente etiológico mais comum em casos de pneumonia com pneumatocele/abscesso

*S. aureus*

Pneumonia estafilocócica: tratamento

Oxacilina + ceftriaxona

Pneumonia atípica: agentes etiológicos (2)

1) *M. pneumoniae* 2) *C. trachomatis*

Pneumonia por *M. pneumoniae*: quadro clínico (4)

1) Quadro arrastado 2) Odinofagia 3) Cefaleia 4) Otalgia

Pneumonia por *C. trachomatis*: quadro clínico (4)

1) Quadro arrastado 2) Conjuntivite neonatal 3) Afebril 4) Eosinofilia e infiltrado intersticial

Pneumonia atípica: tratamento

Azitromicina

Bronquiolite: definição

Primeiro episódio de sibilância em uma criança menor de dois anos

Bronquiolite: agente etiológico

VSR

Bronquiolite: quadro clínico (4)

1) Quadro gripal 2) Febre 3) Taquipneia 4) Sibilância

Bronquiolite: diagnóstico

Clínico

Bronquiolite: achados ao RX de tórax (3)

1) Hiperinsuflação 2) Atelectasia 3) Retificação de arcos costais

Bronquiolite: tratamento (2)

1) Oxigenoterapia → CNAF 2) Hidratação ## Footnote Não usar beta-2-agonistas, corticoides, fisioterapia respiratória

Bronquiolite: prevenção

Pavilizumabe

Coqueluche: agente etiológico

*Bordetella pertussis*

Coqueluche: quadro clínico (3)

1) Fase catarral 2) Fase paroxística → tosse + guinchos 3) Fase de convalescência

Coqueluche: diagnóstico

Cultura de nasofaringe

Coqueluche: tratamento

Azitromicina

Tosse em *stacatto* , pensar em

Pneumonia por *Chlamydia*

Diarreia: definição

Três ou mais evacuações amolecidas em 24h

Diarreia aguda

Até 14 dias

Diarreia persistente

14-30 dias

Diarreia crônica

Mais de 30 dias

Principal causa viral de diarreia

Rotavirus

Principal causa de diarreia bacteriana no Brasil

E.coli enterotoxigênica (diarreia do viajante)

Principal causa de disenteria

*Shigella*

Causa de disenteria bacteriana diretamente associada com Guillain-Barré

Campylobacter jejunii

Causa de disenteria bacteriana associada à Síndrome Hemolítico-Urêmica

*E. coli* entero-hemorrágica

Diarreia: plano A (3)

1) Aumento de ingestões hídricas * < 1 ano → 50-100ml * > 1 ano → 100-200ml 2) Manter dieta habitual 3) Zinco (10 dias)

Diarreia: plano B (3)

1) Hidratação oral na unidade de saúde → 50-100ml/kg em 4-6h 2) Interromper alimentação 3) Alta com plano A (utilizando SRO)

Diarreia: plano C (2)

1) Hidratação venosa 100ml/kg * < 1 ano → 30 ml/kg em 1h + 70ml/kg em 5h * > 1 ano → 30 ml/kg em 30 min + 70ml/kg em 2,5h 2) Após melhora inicial → TRO

Verdadeiro ou falso: os principais patógenos associados à diarreia aguda são vírus, bactérias, parasitas e fungos

Verdadeiro

Verdadeiro ou falso: a presença da mucilagem de arroz ou açúcar utilizada no SRO em casos de diarreia atua aumentando a absorção de sódio e água

Verdadeiro

Verdadeiro ou falso: na SHU, a prescrição de antibiótico é contraindicada, pois pode aumentar a liberação de toxina

Verdadeiro

Criança com tosse ladrante + ausência de pródromos catarrais, pensar em

Laringite estridulosa (crupe espasmódico)

Tosse + apneia/cianose/guinchos, pensar em

Coqueluche

As manifestações extraintestinais mais frequentes na disenteria são as:

Neurológicas

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