PED 05 - Doenças Exantemáticas

Question 1

Classificação das doenças exantemáticas (4)

Answer 1

1) Exantemas com febre
2) Exantemas após febre
3) Exantemas com vesículas
4) Exantemas com alterações orais

Question 2

Exantemas com febre (2)

Answer 2

1) Sarampo
2) Rubéola

Question 3

Sarampo: agente etiológico

Answer 3

Morbilivirus (família Paramyxoviridae)

Question 4

Sarampo: fase prodrômica (4)

Answer 4

1) Quadro gripal
2) Conjuntivite
3) Febre aumenta no início do exantema
4) Sinal de Koplik → patognomônico

Question 5

Sarampo: fase exantemática (3)

Answer 5

1) Exantema morbiliforme → lesões confluentes entremeadas por áreas de pele sã
2) Inicia em região retroauricular
3) Progressão craniocaudal

Question 6

Sarampo: fase de convalescença

Answer 6

Descamação furfurácea

A tosse é a úlitma manifestação a desaparecer

Question 7

Tratamento sarampo (2)

Answer 7

1) Suporte
2) Vitamina A

Question 8

Complicação mais comum do sarampo

Answer 8

Otite média aguda

Question 9

Principal causa de óbito no sarampo

Answer 9

Pneumonia

Question 10

Profilaxia pré-exposição no sarampo (2)

Answer 10

Vacinação

1) Tríplice viral
2) Tetra viral

Question 11

Profilaxia pós-exposição ao sarampo

Answer 11

Vacinação de bloqueio em até 72h

Question 12

Quando a vacina para sarampo é contraindicada? (3)

Answer 12

1) Imunossupressos
2) Gestantes suscetíveis
3) Menores de 6 meses

Question 13

Conduta quando a vacinação contra sarampo for contraindicada

Answer 13

Imunoglobulina até o 6° dia

Question 14

Rubéola: agente etiológico

Answer 14

Rubivirus (família Togaviridae)

Question 15

Rubéola: fase prodrômica

Answer 15

Linfadenopatia (retroauricular, cervical, occipital)

Question 16

Rubéola: fase exantemática (3)

Answer 16

1) Exantema rubeoliforme (lesões confluentes puntiformes)
2) Manchas de Forchheimer
3) Progressão craniocaudal

Question 17

Rubéola: profilaxia (2)

Answer 17

1) Pré-exposição → tríplice e tetra viral
2) Pós-exposição → vacinação de bloqueio

Question 18

Exantemas pós-febre (2)

Answer 18

1) Exantema súbito (roséola)
2) Eritema infeccioso

Question 19

Exantema súbito: agente etiológico

Answer 19

Herpesvirus humano (6 ou 7)

Question 20

Exantema súbito: fase prodrômica

Answer 20

Febre alta que some em crise (subitamente)

Question 21

Exantema súbito: fase exantemática

Answer 21

Exantema morbiliforme com progressão centrífuga

Question 22

Eritema infeccioso: agente etiológico

Answer 22

Parvovirus B19

Question 23

Eritema infeccioso: fase prodrômica

Answer 23

Quadro gripal inespecífico

Question 24

Eritema infeccioso: fase exantemática (3)

Answer 24

* 1ª fase → "face esbofeteada" * 2ª fase → eritema **rendilhado** que poupa região palmoplantar * 3ª fase → exantema recidivante por 1-3 semanas se gatilhos (luz, calor, exercício...)

Question 25

Complicações eritema infeccioso (3)

Answer 25

1) Crise aplásica 2) Hidrópsia fetal não-imune 3) Síndrome papular purpúrica em luvas e meias

Question 26

Verdadeiro ou falso: após o surgimento da "face esbofeteada", as crianças devem ficar em isolamento

Answer 26

Falso Quando a fase exantemática surge, não transmite mais

Question 27

Exantemas com vesículas (2)

Answer 27

1) Varicela 2) Doença mão-pé-boca

Question 28

Varicela: agente etiológico

Answer 28

Vírus Varicela-Zóster

Question 29

Varicela: fase prodrômica

Answer 29

Fase gripal inespecífica

Question 30

Varicela: fase exantemática

Answer 30

Lesões polimórficas pruriginosas

Question 31

Complicação mais comum da varicela

Answer 31

Infecção bacteriana secundária

Question 32

Principal complicação neurológica da varicela

Answer 32

Ataxia cerebelar aguda

Question 33

Varicela: quando tratar com aciclovir por VIA ORAL (5)

Answer 33

1) > 12 anos 2) Mais de um caso no domicílio 3) Doenças crônicas 4) Usuários de corticoide em doses não-imunossupressoras 5) Salicilato

Question 34

Varicela: quando tratar com aciclovir INTRAVENOSO

Answer 34

Imunodeprimidos

Question 35

Varicela: profilaxia pré-exposição

Answer 35

Vacinação → tetraviral

Question 36

Profilaxia pós-exposição na varicela: quando fazer vacinação de bloqueio

Answer 36

ospitais, creches e escolas (**controle de surto**)

Question 37

Profilaxia pós-exposição na varicela: quando fazer imunoglobulina (6)

Answer 37

1) Imunossupressos 2) Grávidas suscetíveis 3) RN prematuro com menos de 28 semanas 4) RN prematuro com mais de 28 semanas se mãe não tiver tido varicela 5) RN de mulher com varicela 5 dias antes até 2 dias após parto 6) < 9 meses hospitalizado

Question 38

Doença mão-pé-boca: agente etiológico

Answer 38

Coxsackie A16

Question 39

Exantemas com alterações orais (3)

Answer 39

1) Escarlatina 2) Doença de Kawasaki 3) Mononucleose

Question 40

Escarlatina: agente etiológico

Answer 40

*S. pyogenes*

Question 41

Escarlatina: fase prodrômica (2)

Answer 41

1) Faringoamigdalite estreptocócica 2) Língua em framboesa

Question 42

Escarlatina: fase exantemática (3)

Answer 42

1) Exantema micropapular (lixa) 2) **Sinal de Pastia** → acentuação do exantema em áreas de dobra 3) **Sinal de Filatov** → palidez perioral

Question 43

Escarlatina: fase de convalescença

Answer 43

Descamação laminar

Question 44

Escarlatina: tratamento

Answer 44

Amoxicilina

Question 45

Mononucleose: agente etiológico

Answer 45

Vírus Epstein-Barr

Question 46

Mononucleose: período de incubação

Answer 46

30-50 dias

Question 47

Mononucleose: quadro clínico (5)

Answer 47

1) Faringite 2) Exantema após uso de amoxicilina 3) Lindadenopatia epitroclear 4) Esplenomegalia 5) **Sinal de Hoagland** (eritema peripalpebral)

Question 48

Mononucleose: achados no hemograma

Answer 48

Linfocitose com atipia linfocitária

Question 49

Mononucleose: diagnóstico sorológico (2)

Answer 49

1) Anticorpos heterófilos (apenas a partir dos 4 anos) 2) Sorologia específica

Question 50

Doença de Kawasaki: critérios diagnósticos (6)

Answer 50

* Febre alta por pelo menos 5 dias * 4 ou mais dos seguintes 1. Conjuntivite não exsudativa 2. Alterações em lábios e cavidade oral 3. Adenomegalia cervical 4. Exantema polimorfo (principalmente em região inguinal) 5. Alterações em extremidades

Question 51

Febre sem sinais localizatórios: conceito

Answer 51

Febre com menos de 7 dias sem causa evidente após anamnese e exame físico

Question 52

Febre de origem indeterminada: conceito

Answer 52

Febre com mais de 3 semanas, cuja causa não pôde ser identificada após duas visitas de avaliação no ambulatório ou após uma semana de avaliação no hospital

Question 53

Qual a única doença exantemática que não possui progressão craniocaudal

Answer 53

Eritema infeccioso

Question 54

Como está o complemento na doença de Kawasaki

Answer 54

Aumentado

Question 55

Doença de Kawasaki: tratamento (2)

Answer 55

IVIG + AAS

Question 56

Condição causada pela exposição ao SARS-CoV-2 em crianças, que guarda semelhança com a Doença de Kawasaki

Answer 56

Síndrome Inflamatória Multissistêmica Pediátrica (SIM-P)

Question 57

Doença de Kawasaki forma atípica: critérios (4)

Answer 57

1) Febre ≥ 5 dias + 2) ≥ 2 CRITÉRIOS CLÍNICOS + 3) PCR/VHS aumentados 4) Um dos dois a seguir * ≥ 3 dos seguintes → albumina ≤ 3, anemia, ↑ transaminases, plaquetose, leucocitose, leucocitúria * ECO compatível

Question 58

Dose do AAS na doença de Kawasaki

Answer 58

30-80mg/kg/dia (depois de 48 afebril pode reduzir a dose para 3-5mg/kg/dia)