Ped 4 - Neonato I

Question 1

Métodos do EF de classificar o RN?

Answer 1

Capurro e new Ballard

Capurro: forma da orelha, glândula mamária, mamilo, textura da pele, sulcos plantares

New ballard: mais adequado para pre-termo

Question 2

Classificação quanto a IG

Answer 2

> = 42 sem: pôs termo
37-41s6d: termo
<37 sem: pré termo
<28 sem: pré termo extremo
34-36s6d: pré termo tardio

Question 3

Classificação quanto ao peso de nascimento

Answer 3

<2500g: baixo peso
<1500g: muito baixo peso
<1000g: extremo baixo peso

Question 4

Peso x IG

Answer 4

Pig <p10>p90
Aig entre p10-p90</p10>

Question 5

Sífilis precoce?

Answer 5

<2 anos

Rinite (sanguinolenta)
Placas mucosas
Condiloma plano
Lesões cutâneas (pênfigo sifilítico -> rash vésico-bolhoso)
Lesões ósseas (pseudoparalisia de Parrot)

Question 6

Sífilis tardia

Answer 6

> 2 anos; sequelas

Nariz em sela
Rágades sifilíticas (lesões ao redor da boca)
Fronte olímpica
Tíbia em sabre
Alterações dentárias: dente de Hutchinson, molar em amora

Question 7

Como investigar?

Answer 7

Clínica no RN ou mãe com VDRL +

Sempre fazer VDRL no RN em sangue periférico
Hemograma (anemia, plaquetopenia, leucopenia, leucocitose…)
Liquor (VDRL +, cels >25, ptn >150)
Rx de ossos longos

Question 8

O que é tto adequado pra gestante?

Answer 8

Penicilina benzatina, adequado pra fase (doses e intervalo), iniciado pelo menos 30 dias antes do parto, avaliado risco de reinfecção

Question 9

Se mãe não tratada adequadamente

Answer 9

Notificar sífilis congênita
Realizar todos os exames e tratar todos os casos

Liquor alterado: penicilina cristalina IV 10d

Liquor normal + outra alteração: penicilina cristalina IV 10 dias ou penicilina procaína IM 10 dias

Assintomáticos e todos os exames normais: penicilina benzatina IM DU

Question 10

Se mãe adequadamente tratada

Answer 10

VDRL no RN sempre

VDRL >= materno em 2 diluições?
SIM: notificar, exames + penicilina cristalina (se LCR +) ou penicilina procaína (se LCR -)

NÃO: exame físico normal?
Sim = acompanhamento
Não = VDRL - = outras infecções
VDRL + = notificar, exames, penicilina 10d

Question 11

Acompanhamento pós tratamento

Answer 11

VDRL = 1,3,6,12 e 18 meses
(Interrompe com 2 resultados não reagentes)

LCR = 6/6m até normalizar (se neurosífilis)

Avaliação auditiva, visual e neurológica 6/6m por 2 anos

Question 12

Tratamento toxoplasmose na gestante?

Answer 12

Ao diagnóstico: espiramicina (diminui transmissão); avaliar infecção fetal (USG ou PCR no LA)

Se infecção fetal: sulfadiazina + pirimetamina + ácido folínico

Question 13

Clínica e tto toxoplasmose congênita

Answer 13

Síndrome de Sabin: coriorretinite, hidrocefalia (obstrutiva), calcificações cranianas difusas (todo parênquima)
Tétrade: + retardo mental

Tratar TODOS, mesmo assintomáticos
- Sulfadizina + pirimetamina + ácido folinico
- Corticoide se coriorrenitine grave ou ptn LCR >= 1

Question 14

Citomegalovirose: transmissão?

Answer 14

Por:
- infecção materna aguda (principal: aleitamento)
- reinfecção
- reativação

Question 15

Citomegalovirose: clínica? Sequela?

Answer 15

Microcefalia, rash petequial/purpúrico
Calcificações cranianas periventriculares

Sequela: surdez (principal causa de surdez neurossensorial não hereditária na infância)

Question 16

Citomegalovirose: investigação? Tratamento?

Answer 16

Vírus na saliva/urina (<3 sem)

Tto apenas de sintomático:
- Ganciclovir IV (6 sem) /Valganciclovir VO (6 meses)

Question 17

Rubéola congênita: quando transmite? Clínica?

Answer 17

Só quando a gestante tem rubéola no 1º tri

Tríade: surdez, catarata (ausência do reflexo vermelho), cardiopatia (PCA, estenose da AP -> sopro)

Question 18

Varicela congênita: quando transmite? Clínica?

Answer 18

Só se gestante com <20 sem contrai varicela

Lesões cicatriciais (acompanham dermátomo)
Hipoplasia dos membros
Doença neurológica

Question 19

Oftalmia neonatorum

Answer 19

Conjuntivite nas 1ªs 4 sem de vida

Por gonococo (2º-5º DV) ou clamídia (5º-14º DV)