PÉD - Arthrite juvénile idiopathique Flashcards
(38 cards)
Quels sont les 3 critères de l’arthrite juvénile idiopathique (AJI)?
- Atteinte inflammatoire depuis > 6 semaines
- Au moins 1 articulation de touchée
- 16 ans et moins
En général, quel sexe est le + touché par l’AJI?
filles > garçons
Quelles sont les différentes classes de l’AJI selon l’International League of Associations of Rheumatology (ILAR)?
- Arthrite systémique (5%)
- Oligoarticulaire (persistante ou étendue) (51%)
- Polyarticulaire à facteur rhumatoïde - (14%)
- Polyarticulaire à facteur rhumatoïde +
- Arthrite psoriasique
- Enthésite et spondylartropathie (16%)
- Autres arthrites (Dermatomyosite - lupus - sclérodermie - connectivite mixte…)
V ou F: l’AJI polyarticulaire à facteur rhumatoïde + a un meilleur pronostic que celle avec le FR -
faux
négatif a meilleur pronostic
différence entre une arthrite oligoarticulaire et polyarticulaire en terme de nb d’articulations touchées
Oligo: 4 articulations ou - (durant les 6 premiers mois, peut s’étendre par la suite)
Poly: 5 articulations ou +
les 2 touches F > G
Quel type d’AJI touche G > F?
enthésite et spondylarthropathie
Signes et symptômes de l’AJI
- Inflammation (chaleur > rougeur, oedème)
- Douleur
- Raideur matinale (RM)
- Perte de mobilité
- Atrophie musculaire - faiblesse
- Diminution de la capacité aérobique et de la tolérance à l’exercice
- Fatigue
- Anomalie de croissance (locale ou générale)
- Posture et patron de marche perturbé
- Limitation dans les activités fonctionnelles
- Ostéopénie – ostéoporose – érosion articulaire
- Uvéite
- Manifestations systémiques
- Manifestations cutanées
- Atteinte ATM
En présence d’AJI, on peut souvent trouver un membre + long du côté _____.
atteint
(stimulation de plaque de croissance)
V ou F: les anomalies de croissance générale sont plus souvent dans les atteintes systémiques.
vrai
Qu’est-ce qu’une uvéite?
inflammation de n’importe quelle partie du revêtement pigmenté intérieur de l’oeil (vaisseaux sanguins)
V ou F: l’arthrite septique est habituellement monoarticulaire
vrai
Chez les enfants, est-ce que le SRDC touche + les MIs ou les MSs?
les MIs
V ou F: la présence de raideur matinale est un élément qui pourrait appuyer un Dx de SRDC chez un enfant.
faux, ça réfute
V ou F: l’atteinte bilat des MIs est un élément qui pourrait réfuter un Dx de SRDC chez un enfant.
vrai, touche rarement les 2 MIs
Quel est le test par excellence pour diagnostiquer l’AJI en physiothérapie?
aucun → Pas de test isolé qui nous confirme le diagnostic, mais plutôt l’ensemble du tableau clinique
Qu’est-ce que le CHAQ?
Childhood health assessment questionnaire: test complémentaire en physio, aussi utilisé par MD et ergo
- Questionnaire aux parents/enfant p/r AVQ
- Cotation 0 (facilement) à 3 (incapable de le faire)
- Score total /90
- Outil valide et fidèle pour toute forme d’arthrite
Quelles sont les modalités de traitement en physiothérapie pour l’AJI?
- Référence au md traitant
- Exs d’assouplissement
- Tubigrip, port de jour, pour ↓ œdème
- Glace si possible, 12-15 minutes (peu tolérée chez les plus jeunes)
- Bain tiède-chaud PRN au réveil le matin si RM importante
- Périodes de repos fréquentes. Éviter activités physiques trop importantes et opter davantage pour la natation
- Poussette pour les longs déplacements (temporaire)
- Correction de l’inégalité des Minfs avec talonnette de surélévation (pas si présence de flexum)
- Travailler la force musculaire après diminution / résolution du gonflement
- Orthèse de repos en extension pourrait être envisagée
Caractéristiques de l’orthèse de repos en extension du genou (critères, port)
- Prérequis: si perte d’extension malgré les exercices
- Une infiltration est souvent tentée avant de faire l’orthèse
- Port de nuit
- Assouplissement en extension au préalable
- Fabriquée par les ergo sinon service d’orthèses ailleurs
V ou F: quand on veut travailler l’extension du genou chez un enfant avec AJI, on veut éviter de mettre un oreiller sous ses genoux.
vrai
Il faut attendre ____ post-lever pour faire les exercices d’assouplissement.
> 2h
Quels tests font-ils en investigation médicale pour l’AJI?
- Bilan sanguin
- Rx des articulations
- Échographie occasionnelle
- Scanographie des MIs si inégalité
Quels informations récoltent les MD lors du bilan sanguin d’investigation d’AJI?
Comment interpréter p/r à l’inflammation?
- Vitesse de sédimentation (VS) → N variable
- Protéine C réactive (PCR)
- Facteur anti-nucléaire (FAN)
- Facteur rhumatoïde (FR)
- HLA B27
- GB – GR – plaquettes
si VS et PCR sont élevées → on px penser que l’enfant combat une infection (ou AJI systémique)
si VS est élevée mais PCR est N → on px suspecter une arthrite active, mais non systémique
*PCR réagit + aux inflammations aiguës et diminue quand c’est contrôlé
Quels sont les traitements médicaux pour l’AJI?
- Prescription AINS (Naprosyn BID)
- Si pas d’amélioration:
Infiltration rapide
Ajout d’immunosuppresseur (Méthotrexate –MTX)
Ajout de cortisone à dose décroissante
Ajout d’Enbrel intra-musculaire (médicament)
Ajout d’agents biologiques IV (15k à 25k$/année)
On ne dépasse pas ___ jours d’administration de cortisone.
14 jours
