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PHT-6006 > Système vestibulaire > Flashcards

Système vestibulaire Flashcards

(67 cards)

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1
Q

Au niveau des symptômes, comment différencier vertige, étourdissement et instabilité?

A

Vertige: sensation giratoire
→ ça tourne, on sait quand ça commence, on sent qu’il se passe qqch de + grave

Étourdissement: faux vertige/état ébrieux
→ pas de notion giratoire

Instabilité: basée sur les lois de la physique

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Q

V ou F: un pt étourdi est tjrs vertigineux et instable

A

faux
un pt vertigineux est toujours étourdi et instable

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Q

V ou F: un pt étourdi est tjrs instable mais pas nécessairement vertigineux

A

vrai

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4
Q

Entre le système vestibulaire et le système visuel, lequel est + rapide?

A

vestibulaire

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5
Q

V ou F: un système vestibulaire, c’est indolore.

A

vrai
s’il y a présence de douleur, il faut référer

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6
Q

Où est-ce que le système vestibulaire est situé?

A

dans l’oreille interne

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7
Q

Le liquide dans le labyrinthe osseux est nommé _______ et contient du __.

Le liquide dans le labyrinthe membraneux est nommé _______ et contient du __.

A

Le liquide dans le labyrinthe osseux est nommé périlymphe et contient du Na+.

Le liquide dans le labyrinthe membraneux est nommé endolymphe et contient du K+.

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8
Q

Au niveau des liquides du système vestibulaire, qu’est-ce qui peut causer une crise de vertige et des symptômes auditifs?

A

quand le K+ et le Na+ entrent en contact (les 2 liquides entrent en contact)

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9
Q

Concernant le système vestibulaire, quelles structures font partie du système nerveux périphérique?

A

nerf vestibulaire (vestibulo-cochléaire)
canaux semi-circulaires (CSC)
otolithes

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10
Q

Il faut mettre la tête à ___° pour réellement avoir le CSC à l’horizontal.

A

30°

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11
Q

Qu’est-ce que les organes sensoriels des CSC détectent (cupule)?

A

accélération/décélération angulaire

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12
Q

Qu’est-ce que les organes sensoriels otolithiques détectent (utricule/macule)?

A

accélération et décélération linéaire
gravicepteur

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13
Q

Dans le système vestibulaire, quelles sont les différentes structures innervées par les parties supérieure et inférieure du nerf crânien VIII?

A

Partie supérieure:
✓CSA
✓CSH
✓utricule
✓une partie du saccule

Partie inférieure:
✓CSP
✓partie du saccule

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14
Q

Dans le système vestibulaire, quelles sont les différentes structures irriguées par les branches de l’artère labyrinthique (qui provient de l’AICA)?

A

Artère supérieure (antérieure):
✓CSA
✓CSH
✓utricule
✓une partie du saccule

Artère inférieure (vestibulo-cochléaire):
✓CSP
✓partie du saccule

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15
Q

Il y a __ paires de noyaux vestibulaires, et ils sont situés dans _______. Ils font partie des voies ________.

A

4 paires

tronc cérébral

voies extra-pyramidales (donc les tests comme le clonus et et le cutané plantaire se les testent pas, c’est pour les voies pyramidales)

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16
Q

V ou F: le cervelet est comme un très gros noyau vestibulaire.

A

vrai
un AVC du cervelet peut mimer une condition vestibulaire

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17
Q

Les noyaux vestibulaires sont principalement sous le contrôle de quelles structures?

A

✓cortex vestibulaire
✓formation réticulée (réseau de neurones du tronc cérébral)
✓cervelet
✓noyaux tubéro-mamillaires*** (régulation histaminergique: influence éveil et attention)

→ structures qui contribuent à la régulation/intégration des infos vestibulaires

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18
Q

Qu’est-ce qu’un nystagmus?

A

→ mouvement conjugué, involontaire et rythmé des deux yeux (quand c’est 1 oeil, c’est une condition neuro)

  • 2 phases de vitesses inégales (le sens du nystagmus est décrit selon le côté de la phase rapide)
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19
Q

Quelles peuvent être les caractéristiques utilisées pour décrire un Ny?

A

la direction: horizontal, vertical, torsionnel

le sens: droit, gauche, haut, bas, vers le sol (géotropique), opposé au sol (agéotropique)

l’intensité: nombre de secousses/battements en 30 sec

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20
Q

V ou F: un nystagmus est toujours pathologique

A

faux
ex (Ny physiologiques):
- post-mouvement rotatoire
- fin de regard (effet rebond des muscles)
- optocinétique (stimulé par la perception visuelle)

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21
Q

qu’est-ce que la Loi d’Alexander?

A

le Ny est amplifié lorsque regarde en direction de la phase rapide et diminué lorsque regarde du côté de la phase lente

*quand le pt répond, c’est souvent un Ny périphérique (bonne nouvelle). s’il ne répond pas à la loi, généralement pas une bonne chose

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22
Q

Quels éléments nous permettent de reconnaître qu’un Ny pathologique est périphérique vs central?

A

Périphérique:
- diminution ou atténuation par la fixation visuelle
- ne change pas de direction dans une même séance
- jamais purement vertical ou torsionnel
- répond à la loi d’Alexander

Central:
- habituellement non inhibé par la fixation visuelle
- peut changer de direction spontanément ou en fonction de la position des yeux
- peut être purement vertical ou torsionnel
- persiste dans le temps (après la stimulation)

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23
Q

Un vertige douloureux est un vertige ______.

A

dangereux

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24
Q

Nomme les différentes lésions périphériques unilatérales qu’on pourrait retrouver au système vestibulaire.

A
  • Neuronite/névrite
  • Labyrinthite
  • Fistule périlymphatique
  • Maladie de ménière
  • Neurinome acoustique
  • Fracture du temporal
  • Contusion labyrinthique
  • Vertige otolithique traumatique
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25
Les lésions périphériques bilatérales sont idiopathiques à __%.
70% (20%: maladie de Ménière, 10%: ototoxicité)
26
Comment se manifestent les neuronite/névrite?
- V < 48h-72h - sans manifestation cochléaire - caractère récidivant
27
Comment se manifeste une labyrinthite?
- V < 24 h - **manifestations auditives** - pas ou rarement récidivant
28
Comment se manifeste une fistule périlymphatique?
- souvent baro trauma - hyperpression (plongée, éternuer avec nez pincé...) - manifestations auditives et vertiges fluctuants → comme un dégât d'eau, fuite dans certaines positions
29
Qu'est-ce qui est complètement CI avec une fistule périlymphatique?
la rééducation vestibulaire
30
Comment se manifeste la maladie de Ménière?
Triade de 4: - V qq min à qq heures - acouphènes - altération de l’audition - sensation de plénitude - récidivant, douleur mastoïdienne possible, instabilité graduelle
31
Comment se manifeste un neurinome acoustique?
- manifestations cochléaires (un côté mieux que l'autre) - instabilité - début graduel - peu ou pas de V (pcq la tumeur croît lentement et le cerveau a le temps de s'adapter)
32
Qu'est-ce qui caractérise un vertige otolithique traumatique?
✓dysfonction otolithique probable par déséquilibre tonique entre les 2 maculas **✓absence de nystagmus** ✓confondu avec manifestations cervicales déséquilibre dynamique / étourdissements / instabilité posturale en statique
33
Au premier plan, comment se manifeste plus souvent une lésion centrale?
généralement problème d’équilibre au premier plan vs vertige
34
V ou F: la localisation d'une lésion centrale a/n vestibulaire en précise l'étiologie
faux, le tableau clinique va être en relation mais pas nécessairement l'étiologie
35
V ou F: dans une lésion centrale, des signes neurologiques sont souvent associés, mais habituellement pas ou peu de signes cochléaires
vrai
36
Est-ce possible d'avoir des lésions mixtes (péri et central)?
oui
37
Nomme des lésions centrales communes
Tumeur Maladie démyélinisante Épilepsie vestibulaire Vasculaire Migraine vestibulaire
38
Qu'est-ce qui caractérise la migraine vestibulaire?
Migraine accompagnée de: - No/Vo - intolérance sensorielle - intolérance aux mvmnts - crises récurrentes avec impact sur la fonction
39
V ou F: 30-45% des gens avec migraine vestibulaire ont toujours une migraine combinée à un vertige.
vrai
40
Qu'est-ce qu'un PPPD?
persistent postural-perceptual dizziness - Débute généralement avec un trouble aigue: crise vestibulaire, crise de panique, migraine vestibulaire, TCC, whiplash - Parfois débuts plus insidieux: dysautonomie ou maladie vestibulaire sous-compensée ou décompensée - Sy présents quasi tous les jours et depuis > 3 mois, augmentent avec la position verticale, les mouvements et les stimulations visuelles
41
Qu'est-ce qu'une cinétose?
mal des transports → affection liée à un conflit entre les informations sensorielles provenant des différents systèmes qui participent à l'équilibre et à l'orientation spatiale (système vestibulaire, vision et proprioception)
42
Quel est le but de l'examen oculomoteur en physio?
✓alignement visuel statique ✓alignement visuel dynamique ✓fixation ✓présence de nystagmus → REDIRIGER LE PATIENT au besoin
43
Si un test de l'examen oculomoteur est positif (ex: poursuite, saccade), ça témoigne + souvent d'une atteinte _______.
centrale
44
Quels tests permettent d'évaluer l'inhibition du RVO?
- test d'inhibition du RVO (tourner le corps en fixant les pouces) - head thrust - head shaking - manoeuvres de provocation de VPPB
45
Si le test de l'inhibition du RVO est positif, ça témoigne + souvent d'une atteinte _______.
centrale
46
Qu'est-ce que le RVO?
RVO = réflexe vestibulo-oculaire permet de maintenir le regard fixe lors du déplacement de la tête
47
Si le test de head thrust est positif, ça témoigne + souvent d'une atteinte _______.
périphérique
48
Qu'est-ce qu'un positif du head thrust?
présence de saccade(s) de refixation lorsque la tête est tournée du côté de l’oreille atteinte ex: si thrust à droite (test le canal droit), saccade correctrice vers la gauche ✓ permet d’identifier une atteinte du RVO et de latéraliser une lésion
49
un nystagmus vertical est généralement le reflet d’une atteinte _____.
centrale
50
Comment est-ce que la réadaptation vestibulaire peut aider les patients?
✓ favorise le début de la récupération spontanée ✓ améliore la qualité de l’adaptation vestibulaire ✓ favorise la compensation des déficits ✓ diminue la durée totale de la période de récupération ✓ désensibilise le client de ses vertiges ✓ évite le déconditionnement et l’isolement
51
Selon les données probantes, à qui est-ce que les cliniciens devraient proposer une RV?
aux personnes présentant une LPU ou LPB avec des **déficiences et des limitations fonctionnelles** liées au déficit vestibulaire **aigu, subaigu ou chronique** *forte recommandation (qualité niveau 1)
52
V ou F: Les cliniciens ne doivent pas proposer d'exercices saccadés ou de poursuite en douceur isolément (c'est-à-dire sans mouvement de la tête) comme exercices spécifiques pour la stabilité du regard aux patients présentant une hypofonction vestibulaire unilatérale ou bilatérale.
vrai *forte recommandation (qualité niveau 1)
53
V ou F: La recommandation aux cliniciens de proposer des techniques d'exercices spécifiques pour cibler les déficiences ou les limitations fonctionnelles identifiées et/ou une RV supervisée aux patients présentant une LPU ou LPB est de force modérée.
vrai
54
Indications à la RV (pathos)
✓LPU et LPB (phase aigue, sub aigue et chronique) ✓Ménière en phase de stabilisation (PRN) ✓lésions centrales ✓lésions mixtes ✓en complément pour les TCCL ✓personne âgée ✓composantes non-organiques (ex: TNF) ✓cinétose (selon les besoins du patient) ✓doléances qui persistent… le processus naturel de compensation semble incomplet ou sous-optimal ✓collaboration et demande en provenance des neuro-optométristes
55
Quels sont les 2 grands types de mécanismes impliqués dans la RV?
✓le remodelage et l’adaptation qui aboutit à une réorganisation des circuits neuronaux, une recalibration des réflexes impliqués, et une meilleure utilisation des autres systèmes sollicités ✓ l’habituation qui diminue l’intensité de la réponse dans un système donné par répétition de la stimulation
56
Quelles sont les grandes lignes des protocoles de la RV?
✓éducation +++ ✓coordination œil-tête-cou par le biais des différents réflexes ✓habituation vestibulaire par le biais de la répétion ✓intégration vestibulo-visuo-sensorielle en provoquant des situations conflictuelles ✓substitution de la fonction défaillante du vestibulaire en s’appuyant + sur les infos des yeux/muscles/articulations EX: saccade, poursuite, préprogrammation centrale
57
Quels facteurs peuvent influencer les pronostic?
✓type et sévérité de la lésion ✓sévérité des symptômes ✓prise en charge rapide ✓compliance du client (fréquence, qualité d’exécution, tolérance aux symptômes neurovégétatifs) ✓attitude de protection ou d’évitement ✓prise de médication ✓conditions associées ✓âge ✓déconditionnement ...
58
CI/P de la RV
✓fistule périlymphatique ******* ✓conditions instables ou variables ✓conditions associées à considérer ✓le niveau d’énergie du patient
59
Qu'est-ce que le VPPB?
**Vertige:** rotatoire intense, sans manifestation auditive concomitante, manifestations neurovégétatives possibles **Positionnel** **Paroxystique:**passant par une phase maximale très brève avant de régresser (durée totale qlqs sec-1 min) **Bénin**
60
Différentes étiologies/pathophysiologie du VPPB
▪ Traumatique ▪ Âge (50-60 ans) ▪ Ostéopénie/porose ▪ Carence vit D (?) ▪ Immunitaire ▪ Déficience vasculaire ▪ Atteinte otologique associée ▪ Migraine ▪ Apnée ▪ Asthme ▪ Etc…
61
Où peuvent se trouver les lithiases? Comment les appelle-t-on selon leur localisation?
**✓Canalolithiase** Les débris sont dans les canaux ✓Cupulolithiase Les débris sont fixés à la cupule ✓Vestibulolithiase Les débris sont situés du côté utriculaire
62
Différences entre canalolithiase et cupulolithiase
Canalolithiase: Les débris sont dans les canaux **Présentent un Ny typique pour chaque canal** latence (!) paroxystique s’inverse au retour Cupulolithiase: - Les débris sont fixés sur la cupule et celle-ci est donc alourdie - Le vertige durera aussi longtemps que la position déclenchante est maintenue présence d’un nul point* - Sans latence ou… !!! - Stable
63
Quelles sont les directions préférentielles des différents CSC (dans quelle direction du déplacement endolymphatique le signal est excitateur)?
CSH: en direction de la cupule CSP: en s'éloignant de la cupule CSA: en s'éloignant de la cupule
64
Quels sont les signes en faveur d'un infarctus du cervelet?
Vertige No/Vo Instabilité à la marche Céphalée
65
Combien de séances sont généralement nécessaires pour un VPPB canalaire?
* 1-2 séance maximum pour > 90% pour CSP * 2-3 séances pour CSH (souvent en fct de la nausée) * 1-2 séances pour CSA
66
Quels signes (par rapport au vertige) nous indiquent qu'il y a présence d'une urgence thérapeutique?
✓intense et persiste > 30min-1h ✓accompagné de manifestations neurologiques ✓céphalée importante ou douleur à la nuque ✓perte de conscience, black out ou moment d’absence ✓instabilité sévère
67
Le canal antérieur est responsable pour les mouvements de : Le canal postérieur est responsable pour les mouvements de : Le canal horizontal est responsable pour les mouvements de :
Antérieur: up and down (mvmnt du "oui") Postérieur: head tilt (inclinaisons G/D) Horizontal: rotations (mvmnt du "non")

PHT-6006 (11 decks)

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