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PED - FEBRE REUMÁTICA Flashcards

1
Q

Qual o agente etiológico associado a FR?

A

Streptococcus pyogenes do grupo A, o estreptococo beta-hemolítico grupo A.

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2
Q

Qual o período de latência da FR?

A

2-3 semanas entre a infecção estreptocócica e os sintomas, em média.

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3
Q

Qual o principal grupo do pico de incidência da FR?

A

Jovens entre 5 - 15 anos.

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4
Q

Quais são os critérios maiores para diagnóstica da FR? Qual o nome do critério?

A

Os critérios de Jones.

P - Poliartrite
E - Eritema nodoso
N - Nódulos cutâneos
C - Coreia de Sydenham
Ca -Cardite

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5
Q

Monoartrite e Poliartralgia são critérios maiores?

A

Podem ser, segundo os critérios de Jones modificado.

Para regiões com alta prevalência da doença, como o Brasil.

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6
Q

Quais são as duas manifestações mais frequentes na FR?

A

1) Artrite ou poliartralgia;
2) Cardite;
3) Coreia de Sydenam.

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7
Q

Qual a característica da poliartrite na FR?

A

Geralmente tem acometimento multiarticular, migratória, aguda, cura sem deformidades e boa resposta aos AINEs.

Ou seja, questões que abordam artrites crônicas, já falam contra FR.

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8
Q

Qual o quadro clínico da Coreia de Sydenam?

A
  • Presença de caretas;
  • Movimentos incordenados.
  • Labilidade emocional;
  • Piora com o estresse;

A labilidade emocional pode ser o primeiro achado.

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9
Q

Qual é a manifestação mais comum dentro das cardites?

A

As valvulites, principalmente de coração esquerdo.

Ou seja, valvas mitral e aorta.

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10
Q

Qual a relação do tipo acometimento valvar com o momento de ocorrência da doença na FR?

A

Infecções agudas&raquo_space; Insuficiência valvar.
Infecções crônicas&raquo_space; Estenose valvar.

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11
Q

Em que consiste o Sopro de Carey-Coombs?

A

É um sopro de estenose da valva mitral, contudo uma estenose funcional causado pelo edema relacionado com a infecção.

PORTANTO É UM SOPRO DE ESTENOSE, EM UM QUADRO AGUDO!!!!
MELHORA COM TRATAMENTO DA INFLAMAÇÃO!

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12
Q

Como se chamam os nódulos que são patognomônicos de FR?

A

Nódulos de Aschoff.

Achados no histopatológico, em autópsia.

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13
Q

Quais os critérios menores de Jones?

A
  • Febre >= 38;
  • Artralgia;
  • Aumento do intervalo PR;
  • Marcadores inflamatórios: PCR e VHS elevados.
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14
Q

Como fechar diagnóstico de FR?

A
  • 2 critérios maiores OU 1 maior e 2 menores + evidência de infecção estreptococica.
  • Presença de Coreia de Sydenham;
  • Presença de Cardite indolente.

As duas últimas não precisam de prova estreptococcica.

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15
Q

Quais marcadores podem ser usados como marcadores de infecção estreptocóccica previa?

A
  • Cultura de orofaringe
  • Marcadores sorológicos: ALSO e Anti-DNAse.*
  • Testes antigênicos.
  • Se negativos, repetir algumas semanas depois diante de forte suspeita.
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16
Q

Qual a base terapêutica da FR?

A

1) Erradicação do estreptococo&raquo_space; Penicilina Benzatina;

2) Tratar manifestações clínicas:
- Artrite: AINE ou ASS;
- Cardite: Corticoide;
- Coreia: Haloperidol ou Ácido valproico.

Na presença de artrite e cardite, fazer apenas o corticoide.

17
Q

Como deve ser feita a profilaxia primária para FR?

A

Aplicar penicilina benzatina em dose única, ou penicilia/amoxacilina por VO em até 9 dias da infecção estreptococica.

Aqui precisa se tratar agudamente o paciente na vigência da infecção.

18
Q

Como deve ser feita a profilaxia secundária para FR?

A
  • Sem cardite: até 21 anos ou 5 anos após o último episódio.
  • Cardite se lesão ou IM leve: até 25 anos ou 10 após último episódio.
  • Cardite com lesão moderada/grave: até 40 anos ou por toda a vida.
  • Cirurgia valar: toda a vida.

Tratamento deve ser feito com:
- Penicilina benzatina IM 21-21 dias.
- Pen-V diária.
- Sulfadiazina se alérgicos.

19
Q

Qual é a condição reumática mais associada ao óbito de pacientes?

A

A cardite.
Pode ocorrer agudamente por insuficiência aguda ou quadro progressivo crônico devido as alterações valvares.

Costuma aparecer já nas primeiras 3 semanas.

20
Q

Qual o percentual de positivação do ALSO?

A

80%

21
Q

Pacientes com FR costumam ter o Complemento normal.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

Não há consumo de complemento.

22
Q

Quais os valores de PCR e VHS esperados para regiões de alta prevalência (alto risco)?

A

VHS > 30 mm/1ª hora;
PCR >= 3 mg/dL.

Em regiões normais o valor do VHS é > que 60.

23
Q

Pacientes com valvopatias precisam realizar antibioticoprofilaxia antes de procedimentos dentários?

A

Sim.

A profilaxia está indicada para pacientes com doença valvar moderada a severa.

24
Q

Qual é uma forma de aumentar a sensibilidade de ALSO?

A

Associá-lo a o anti-DNAase.

25
Q

Qual a valvopatia mais comum na FR?

A

Estenose mitral.

26
Q

Qual a característica da cardite reumática?

A

Agudamente costuma acometer os 03 folhetos: pericárdio, miocárdio e endocárdio já nas primeiras 03 semanas.

A endocardite pode estar presente por inflamação.

As valvulites são o principal marco da cardite reumática.

27
Q

Pelo Escore de Centor Modificado, quando está indicada a profilaxia primária na Febre Reumática?

A

O Escore pontua de até 04 pontos.

3 e 4 ptos&raquo_space; Indicam profilaxia primária.
2 ptos&raquo_space; Tratamento depende de realização de TR inicialmente.

28
Q

Qual é critério de Jones menos específico?

A

Artrite.

Apresenta muitos diagnósticos diferenciais.

29
Q

Na ausência de penicilina, qual a droga que pode ser usada na profilaxia secundária da FR?

A

Sulfadiazina.

A eritromicina também pode ser usada.

30
Q

A Coreia pode existir com ALSO negativo?

A

Sim.

Ela pode se manifestar até 06 meses depois.

O ALSO tende a aumentar na primeira semana e a partir da 4 seus títulos decaem.

31
Q

A cultura de orofaringe tem positividade alta ou baixa na maioria dos casos?

A

Baixa, visto que o período de latência entre a infecção e início da doença é relativamente longo.

32
Q

Qual exame de maior acurácia para diagnóstico de TVP?

A

Diminuição da compressibilidade da veia, avaliada com imagem em corte transversal.

33
Q

Diante de um paciente com suspeita de infecção pelo Streptococcus, qual vai ser a melhor conduta inicial?

A

Sempre que disponível, confirmar a infecção com o teste rápido ou cultura (que é um exame mais demorado).

PED (17 decks)

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