Ped - Infecções congênitas

Question 1

Quando podemos considerar um RN de baixo risco para HIV?

Answer 1

1. Uso da TARV desde a primeira metade da gestação E
2. Carga viral indetectável a partir da 28° semana E
3. Sem falha na adesão à TARV

Question 2

Para RN de baixo risco para HIV, recebe qual antirretroviral?

Answer 2

AZT (zidovudina) por 4 semanas, na SP ou nas primeiras 4 horas

Question 3

Quem é o RN de alto risco para HIV?

Answer 3

Basicamente que não é de baixo risco
Lista grande
Ex.: não fez TARV, não fez CV, tem CV detectável

Question 4

Qual esquema para RN de alto risco para HIV com 37 ou mais semanas?

Answer 4

AZT + 3TC (lamivudina) + RAL (raltegravir)

Por 4 semanas

Alternativa: NEV (nevirapina) no lugar do RAL

Question 5

Qual o esquema para RN de alto risco para HIV pré-termo tardio?

Answer 5

Não pode fazer raltergravir

AZT + 3TC + NEV por 4 semanas

Question 6

Qual o esquema para RN de alto risco para HIV pré-termo precoce?

Answer 6

AZT apenas por 4 semanas

VO ou IV

Question 7

Qual o quadro clínico da rubéola congênita?

Answer 7

DEFICIÊNCIA AUDITIVA + CATARATA + MAL FORMAÇÕES CARDÍACAS } TRÍADE

PIG
Malformações cardíacas (PCA, estenose de art pulm -> sopro)
Malformações oculares (catarata, coriorretinite em sal e pimenta)
Alterações cutâneas

Question 8

Muffin de blueberry se refere a quais infecções congênitas?

Answer 8

Rubéola congênita e CMV congênita

Question 9

Qual infecção congênita que pode dar sopro?

Answer 9

Rubeola congênita

Question 10

Leucocoria pode ser encontrado em qual infecção congênita?

Answer 10

Na rubéola (catarata)

Question 11

Não há tratamento específico para rubéola congênita. Manejamos a sequelas. Mas qual o problema da criança com rubéola congênita?

Answer 11

Eliminação prolongada do vírus (até 2 anos)

Question 12

Quando é mais arriscado a transmissão da toxo congênita?

Answer 12

3° trimestre

Question 13

Quais lesões de SNC podem ocorrer na toxo congênita?

Answer 13

Hidrocefalia
Calcificações intracranianas difusas (toxo - todo o parênquima)

Question 14

Qual lesão ocular a toxo pode provocar?

Answer 14

Coriorretinite com alto risco de evolução com cegueira

Question 15

Qual a tríade de Sabin e a qual doença está relacionada?

Answer 15

Hidrocefalia, calcificações intracranianas
Coriorretinite
Posteriormente deficiência intelectual (tetrade)

Na toxoplasmose congênita

Question 16

Qual o tratamento para toxo congênita?

Answer 16

Pirimetamina, sulfadiazina e ácido folínico até o final do primeiro ano de vida

Question 17

Quando fazer coticoide para toxo congênita (2 indicações)?

Answer 17

1. Retinocoroidite em atividade
2. Proteinorraquia > 1g/dl

Question 18

Qual o quadro clínico da CMV congênita?

Answer 18

Inespecíficos (petéquias, icterícia colestática, hepatoesplenomegalia)
Microcefalia
Calcificações periventriculares (CMV, circula meu ventrículo)
Surdez

Question 19

Qual a principal causa de surdez neurossensorial não hereditária?

Answer 19

Citomegalovirose congênita

Question 20

Como diagnosticar CMV congênita e até quando pode ser afirmado ser congênita?

Answer 20

CMV na urina ou saliva da criança, deve ser feito nas primeiras 3 semanas de vida

Question 21

Qual bebê deve ser tratado para CMV e como tratar?

Answer 21

Bebê com infecção congênita, geralmente com manifestações clínicas

Ganciclovir IV, por 6 semanas (casos graves)
Valganciclovir VO, por 6 meses

Question 22

Qual a sequela mais frequente de CMV congênita?

Answer 22

Perda auditiva

Question 23

Quais as manifestações da sífilis congênita precoce (2 primeiros anos)?

Answer 23

Neurossifilis
Coriorretinite
Rinite sifilitica (pode ser sanguinolenta)
Pneumonia alba
Lesões cutâneas
Síndrome nefrótica
Lesões ósseas
Alterações hematológicas

Question 24

Qual cuidado devemos ter com RN com pênfigo sifilitico?

Answer 24

Precaução de contato (luvas, etc)

Question 25

Quais as lesões ósseas que podem acontecer na sífilis congênita precoce?

Answer 25

Periostite Osteocondrite Sinal de Wimberger Pseudoparalisia de Parrot

Question 26

Quais cuidados devemos ter ao avaliar sífilis congênita no RN?

Answer 26

Coletar VDRL sempre no sangue periférico (não no cordão) Não realizar teste treponêmico

Question 27

Quais exames solicitar na sífilis congênita?

Answer 27

VDRL Hemograma Raio X de ossos longos Avaliação do líquor Função renal e hepática Avaliação audiológica (potencial evocado de tronco encefálico) e oftalmológica

Question 28

Como é o tratamento materno adequado para sífilis? (3 critérios)

Answer 28

Tratamento completo para O ESTÁGIO CLÍNICO DE SÍFILIS (1) com PENICILINA BENZATINA (2), INICIADO ATÉ 30 DIAS ANTES DO PARTO (3)

Question 29

Qual o tratamento materno adequado para Sífilis 1° ou 2° durante a gestação?

Answer 29

2.400.000U de penicilina benzatina 1 dose

Question 30

Qual o tratamento materno adequado para Sífilis 3° ou de duração ignorada durante a gestação?

Answer 30

2.400.000U de penicilina benzatina 3 doses, com intervalo de 1 semana entre as doses

Question 31

O que fazer em caso de mãe não tratada de forma adequada para sífilis congênita?

Answer 31

Notificar sífilis congênita Solicitar exames

Question 32

Como é o líquor alterado da neurossífilis congênita?

Answer 32

VDRL + ou celularidade > 25 ou proteína > 150

Question 33

Como tratar a neurossíflis congênita?

Answer 33

Penicilina cristalina IV por 10 dias

Question 34

Como tratar bebê com sífilis congênita cujo líquor veio normal e tem alguma outra alteração?

Answer 34

Penicilina cristalina 10 dias IV ou penicilina procaína IM 10 dias

Question 35

Se temos um bebê cuja mãe não foi tratada de forma adequada, está assintomático e sem alteração em exames, com VDRL não reagente, como proceder?

Answer 35

Penicilina benzatina IM em dose única

Question 36

Se a mãe foi tratada de forma adequada, o que fazer?

Answer 36

Coletar o VDRL do RN e comparar com o materno

Question 37

Se VDRL maior que o materno em 2 diluições, o que fazer?

Answer 37

Notificar sífilis congênita Coletar exames Tratar por 10 dias (cristalina ou procaína, depende do líquor)

Question 38

Se o VDRL não maior que o materno em 2 diluições, o que fazer?

Answer 38

Depente Se exame físico normal, vamos classificar criança exposta e acompanhar ambulatorialmente (VDRL 1m, 3m, 6m) Se exame físico alterado: - VDRL não reagente, avaliar STORCHS - VDRL reagente: notificar sífilis congênita, exames, tratar