PEDIA Flashcards

(92 cards)

1
Q

¿Qué porcentaje de casos de faringoamigdalitis aguda son virales?

A

90%

La infección viral es más común en niños menores de 3 años.

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2
Q

¿Cuál es el objetivo del tratamiento de la faringoamigdalitis aguda?

A

Evitar la fiebre reumática y complicaciones supurativas

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3
Q

¿Qué síntomas son típicos de la faringoamigdalitis aguda?

A

Tos, odinofagia, disfagia y fiebre

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4
Q

¿Cuál es el estándar de oro para el diagnóstico de faringoamigdalitis aguda?

A

Cultivo faríngeo indicado en recurrencia sin mejoría con el tratamiento

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5
Q

¿Qué microorganismos causan la gingivitis ulcerativa necrosante aguda?

A

Treponema vincentii, selenomonas y fusobacterium

Estos son agentes anaerobios

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6
Q

¿Qué es la angina de Vincent?

A

Faringitis anaerobia

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7
Q

¿Qué es la angina de Ludwig?

A

Celulitis anaerobia submandibular y sublingual

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8
Q

¿Qué tratamientos sintomáticos se recomiendan para la faringoamigdalitis?

A

Paracetamol, ibuprofeno o naproxeno

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9
Q

¿Cuál es el tratamiento recomendado para la faringoamigdalitis estreptocócica en niños menores de 27 kg?

A

Penicilina G benzatínica 600,000 UI IM DU

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10
Q

¿Cuál es la alternativa de tratamiento para faringoamigdalitis estreptocócica?

A

Procaínica o bencilpenicilina cristalina por 3 dosis cada 24 hrs y una extra de benzatínica el 4to día. TMB AMOXI CLAV 10 DIAS

Esto es útil en casos donde la penicilina G benzatínica no es adecuada.

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11
Q

¿Qué medicamentos se consideran segunda elección en casos de alergia a la penicilina para faringoamigdalitis estreptocócica?

A
  • Eritromicina
  • Bactrin
  • Cefalosporinas 1G
  • Clindamicina
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12
Q

¿Cuándo se indica la amigdalectomía?

A

Para el manejo de faringoamigdalitis recurrente y SAOS

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13
Q

¿Cuál es una indicación absoluta para la amigdalectomía?

A

Obstrucción de vía aérea superior por hipertrofia grado 3-4

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14
Q

¿Qué complicaciones pueden surgir de la faringoamigdalitis?

A
  • Hemorragia
  • Faringodinia
  • Edema
  • Aspiración
  • Insuficiencia velofaringea
  • Enfisema
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15
Q

¿Qué técnica se utiliza en la amigdalectomía según GPC?

A

Técnica fría/tradicional y caliente/diatermia

LA FRIA TIENE MAS SANGRADO Y LA CALIENTE OCUPA MAS ANALGESICOS POST QX

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16
Q

¿Qué condiciones requieren referencia a un tercer nivel en el tratamiento de faringoamigdalitis?

A
  • Coagulopatías
  • Enfermedad hematológica
  • Metabólica
  • Anomalías craneofaciales
  • Síndrome de Down
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17
Q

TX para px >27 kg EN FARINGOAMIGDALITIS

A

PENICILINA G BENZATINICA 1200,000 IM DU

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18
Q

TX EN CASOS DE FARINGOAMIGDALITIS CRONICA RECURRENTE?

A

CLINDA, AMOXI O PENICILINA BENZATINICA

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19
Q

DEFINE LOS CRITERIOR PARADISE DE HIPERTROFIA AMIGDALINA

A

0: NO VISIBLE
1: OBSTRUCCION <25%
2: OBSTRUCCION DE 25-49%
3: OBS DE 50-74%
4: >DE 75%

SE MIDE EL ESPACIO TRANSVERSO DE LA OROFARINGE

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20
Q

CUALES SON LOS CRITERIOS PARADISE

A

FRECUENCIA: 7 EPISODIOS AL AÑO (5 AL AÑO POR 2 AÑOS 0 3 POR 3 AÑOS)

CLINICA: FIEBRE >38°, ADENOPATIA >2 CM, EXUDADO, CULTIVO +

TX: EPISODIOS RECURRENTES TRATADOS CON MEDS ADECUAODOS

2 EPISODIOS VISTOS POR ORL

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21
Q

¿Qué es la otitis media aguda?

A

Inflamación del oído medio que puede ser recurrente con 3 o más episodios en 6 meses o 4 o más en 12 meses.

La otitis media aguda es una de las infecciones más comunes en niños.

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22
Q

¿Qué es el derrame en otitis media?

A

Presencia de líquido en el oído medio sin signos de infección, causa principal de daño auditivo en niños.

Suele remitir en 3 meses.

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23
Q

¿Cuál es la causa más común de otitis media aguda?

A

Infecciones virales (41%).

La bacteria más común es Haemophilus influenzae (34%) SEGUIDA DE PNEUMONIAE Y MORAXELLA

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24
Q

¿Cuáles son los factores de riesgo modificables para la otitis media?

A
  • Acudir a guardería
  • No lactancia materna exclusiva
  • Tabaquismo pasivo
  • Contaminación
  • Uso de chupetes y biberones
  • Obesidad

Estos factores aumentan la predisposición a la otitis media.

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25
¿Cuáles son los factores de riesgo no modificables para la otitis media?
* Hermano en guardería * Edad * Sexo masculino * Raza caucásica * Prematurez * Inmunodeficiencia * Atopia * Disfunción de trompa de Eustaquio * Anormalidades craneofaciales ## Footnote Estos factores no se pueden cambiar, pero influyen en la prevalencia.
26
¿Cuáles son los síntomas comunes de la otitis media?
* Fiebre * Otalgia * Otorrea * Irritabilidad * Rechazo al alimento ## Footnote La otalgia se presenta al tocar el oído o con enrojecimiento.
27
¿Qué es la otitis simple?
Presencia de síntomas sin líquido en el oído, se autolimitan pero pueden transformarse en otitis media aguda o otitis media con derrame. ## Footnote Es una forma menos severa de otitis media.
28
¿Qué criterios se utilizan para el diagnóstico clínico de otitis media aguda?
* Inicio en las 48 horas previas * Signos de inflamación (hiperemia y color amarillo de la membrana) * Líquido en el oído medio (abombamiento, movilidad reducida, otorrea) ## Footnote Estos criterios son fundamentales para el diagnóstico adecuado.
29
¿Cuál es la mejor herramienta clínica para diagnosticar otitis media?
Otoscopia neumática. ## Footnote Permite observar hiperemia, pérdida de reflejo luminoso y color amarillo u opacidad.
30
¿Cuándo se utiliza la timpanometría de alta frecuencia?
* Pacientes que no toleran la otoscopia neumática * Imposibilidad de usar la otoscopia * Obstrucción parcial por cerumen * Condiciones de alto riesgo * Confirmación de OMD prequirúrgica ## Footnote Es útil en situaciones donde la otoscopia no es viable.
31
¿En qué casos se realiza una timpanocentesis?
Cuando hay falla al tratamiento y para confirmar diagnóstico o aliviar otalgia. ## Footnote Es un procedimiento invasivo que se utiliza en situaciones específicas.
32
¿Cuándo se debe administrar antibióticos para la otitis media?
* Menores de 2 años * Mayores de 2 años con OMA bilateral * Fiebre >39°C, otalgia intensa, otorrea, recurrencia * Complicaciones intracraneales * Amigdalitis o sinusitis conjunta * Padres que no aseguran seguimiento ## Footnote Estas condiciones indican un tratamiento más agresivo.
33
¿Cuál es el tratamiento antibiótico para síntomas leves de otitis media?
Amoxicilina sola 80-90 mg/kg/día en 2-3 dosis. ## Footnote Se recomienda para casos no complicados.
34
¿Qué antibióticos se utilizan en síntomas severos o en caso de recurrencia DE OMA ?
Amoxicilina-clavulánico 80-90 mg/kg/día en 2-3 dosis. ## Footnote Este tratamiento es más efectivo en infecciones complicadas.
35
¿Qué se debe hacer si no hay mejoría después del tratamiento antibiótico EN OMA?
Reevaluar a las 72 horas y considerar cambio a amoxicilina-clavulánico o cefixima/ceftriaxona. ## Footnote SE REEVALUA A LOS 7 DIAS SI CAMBIASTE EL ABX, SI MEJORA ES ALTA Y SI NO SE ENVIA A 2 DO NIVEL
36
¿Cuáles son las complicaciones de la otitis media?
* Derrame crónico * Pérdida auditiva * Colesteatoma * Petrositis * Extensión intracraneal * Mastoiditis ## Footnote Estas complicaciones pueden tener efectos a largo plazo en la salud auditiva.
37
¿Cuándo se indican tubos de ventilación EN OMA?
En problemas de audición, OMD por más de 6 meses, OMA recurrente o refractaria, mastoiditis o complicaciones intracraneales. ## Footnote Los tubos ayudan a drenar el líquido y prevenir infecciones.
38
¿Qué medidas de prevención se recomiendan para la otitis media?
* Aseos nasales * Alimentar en posición semisentada * Buscar inmunodeficiencias * ERGE * Lactancia materna exclusiva * Vacunación * NO ANTICONGESTIVOS, ANTIHISTAMINICOS NI CORTICOIDES. ## Footnote Estas medidas pueden reducir la incidencia de la enfermedad.
39
¿Cuál es la causa más común de otitis externa?
Pseudomonas aeruginosa, especialmente en nadadores. ## Footnote La otitis externa puede ser más frecuente en personas con exposición al agua.
40
¿Qué antibióticos se utilizan para tratar la otitis externa en pacientes con tubos de timpanostomía?
Quinolonas preferentemente; en caso de otitis maligna, penicilinas de amplio espectro o cefalosporinas. ## Footnote Esto se debe a la resistencia bacteriana y la gravedad de la infección.
41
A QUE EDAD ES + FREC LA OMA ?
2 AÑOS
42
SIGNO CLÍNICO OBJETIVO DE OMA
OTORREA
43
QUE ESTUDIOS DE IMAGEN SE PUEDEN HACER EN OMA?
TAC EN COMPLICACION INTRATEMPORAL Y RM EN COMPLICACION INTRACRANEAL
44
OPCIONES DE ABX EN CASO DE ALERGIA A PENICILINA EN OMA
ALERGIA LEVE: CEFALOSPORINAS ALERGIA GRAVE: CLARITROMICINA
45
TIEMPO DE TX DE LA OMA
17 DIAS O 10-14 EN <2 AÑOS
46
QUE AGENTES SON LOS + FREC EN OTITIS EXTERNA EN PX CON TUBOS DE TIMPANOSTOMIA?
AUREUS, CATARRALIS, PROTEUS, KLEBSIELLA
47
TX DE OTITIS EXTERNA
AMINOGLUCOSIOS TOPICO O QUINOLONAS
48
49
¿Qué es la epiglotitis?
Inflamación de la epiglotis, común en preescolares y causada principalmente por H. influenzae tipo B. ## Footnote También puede ser causada por Candida, VHS 1, Zoster y parainfluenza en pacientes inmunocomprometidos.
50
¿Cuáles son los factores de riesgo para la epiglotitis?
* Sin vacunación * Niños de 5-11 años, especialmente masculinos * Adultos jóvenes * Inmunosuprimidos * Usuarios de antibióticos
51
¿Cuáles son los signos clínicos de la epiglotitis?
* Fiebre * Dificultad respiratoria * Voz apagada o ausente * Apariencia tóxica * Drooling * Disfagia * Disfonía * Dificultad para respirar (dinsea) * Posición de trípode
52
¿Cómo se diagnostica la epiglotitis?
Visualización de una epiglotis edematosa e hiperémica mediante laringoscopia directa o nasofibroscopia. RX: DEDO PULGAR ## Footnote También puede observarse el signo del dedo del pulgar en radiografías.
53
¿Cuál es el manejo inicial de la epiglotitis?
* Asegurar la vía aérea * UCI * Oxígeno si hay saturación <92% * Intubación si es necesario
54
¿Qué antibióticos se utilizan en el tratamiento de la epiglotitis?
* Ceftriaxona * Cefotaxima por 7-10 días * Profilaxis con rifampicina * Alternativos: Bactrin, ampi sulbactam, ampi cloranfenicol
55
¿Qué es el crup o laringotraqueobronquitis?
Enfermedad respiratoria común en niños, causada por #1 parainfluenza 1, 2 y 3 o #2 VSR. ## Footnote Afecta principalmente a niños de 6 meses a 3 años durante otoño e invierno.
56
¿Cuáles son los síntomas del crup?
* Tos traqueal METALICA * Estridor inspiratorio * Disfonía * Fiebre leve * Dificultad respiratoria * Puede haber sibilancias
57
Clasifica la gravedad del crup.
* Leve: sin estridor ni dificultad respiratoria grave * Moderada: estridor con dificultad respiratoria en reposo sin agitación * Grave: estridor y dificultad respiratoria grave con agitación y letargo
58
¿Qué hallazgos radiográficos son típicos en el crup?
Signo de la aguja o de torre en la radiografía.
59
¿Cómo se trata el crup leve a moderado?
* Epinefrina racémica aerosolizada * Dexametasona a 0.6 mg/kg dosis única * O Prednisolona 1 mg/kg ## FOOTNOTE LA RACEMICA SOLO SE DA EN CASOS GRAVES, LA PIEDRA ANGULAR ES EL CS, SI NO HAY RACEMICA SE DA L-EPINEFRINA NEBULIZADA.
60
¿Qué es la bronquiolitis?
Inflamación y necrosis de las vías respiratorias pequeñas, caracterizada por edema y broncoespasmo, MUCHO MOCO. ## Footnote Es la causa más frecuente de hospitalización en lactantes.
61
¿Cuál es el agente etiológico más común de bronquiolitis?
VSR (virus sincitial respiratorio). ## Footnote Otros agentes incluyen parainfluenza, influenza, adenovirus, rinovirus y Mycoplasma pneumoniae.
62
¿Cuáles son los factores de riesgo para bronquiolitis?
* Prematurez o peso <2500 g * Cardiopatías * EPOC del prematuro * Recursos bajos * Estaciones de invierno y primavera
63
¿Cuáles son los síntomas de bronquiolitis?
* Tos * Rinorrea * Coriza * Respiración ruidosa y sibilancias * Fiebre leve * Retracciones * Atrapamiento aéreo * Cianosis en formas severas
64
¿Qué hallazgos radiográficos se pueden observar en bronquiolitis?
* Radiolucidez * Hiperexpansión * Aplanamiento del diafragma * Horizontalización de arcos costales
65
¿Cuál es el tratamiento para bronquiolitis leve?
* Medidas de soporte * Nebulizaciones con solución salina hipertónica al 3% * Paracetamol en caso de fiebre * Salbutamol si hay historia familiar de asma, atopia o alergia ## Footnote en casos leves no se dan dilatadores, ni CS, ni antialergicos
66
¿Qué medicamento se utiliza para la prevención de bronquiolitis severa en niños menores de 2 años?
Palivizumab, administrado una vez al mes antes del inicio de la temporada de incidencia de VSR. ## Footnote Indicado en niños con enfermedad pulmonar crónica, muy bajo peso o cardiopatías congénitas con compromiso hemodinámico.
67
EDAD DE LA BRONQUIOLITIS:
NIÑOS <2 AÑOS, 3-6 MESES
68
ESCALA DE CLASIFICACIÓN DE BRONQUIOLITIS
WOOD-DOWNES, APARTIR DE LOS 4 PUNTOS SE REFIERE A 2DO NIVEL
69
¿Cuál es la primera causa de morbilidad en México?
Infecciones respiratorias
70
¿Cuál es la mayor incidencia de infecciones respiratorias en niños?
<2 años
71
¿Qué etiologías son comunes en recién nacidos con neumonía?
* S. Agalactiae * E. coli * Klebsiella * Listeria * Clamidia
72
¿Qué virus es común en niños de 1 mes a <2 años con neumonía?
VSR
73
¿Cuáles son las bacterias más comunes en neumonía infantil?
* S. pneumoniae 14, 5, 1 * Haemophilus influenzae
74
¿Cuál es el porcentaje de resistencia a penicilina en neumonía?
47%
75
¿En qué meses es más frecuente la neumonía?
Meses fríos
76
¿Cuánto tiempo debe durar la lactancia materna exclusiva para reducir el riesgo de neumonía?
<3 meses
77
¿Cuáles son algunos factores de riesgo para neumonía?
* Prematurez * Masculino * RPM >24 hrs * Corioamnionitis * Desnutrición * Cambios en la microbiota * >PH gástrico * Paladar hendido * Fístula TE * Malformaciones pulmonares * Inmunodeficiencias * Fibrosis quística * Discinesia ciliar * ERGE * Cuerpo extraño * Alteraciones en la conciencia * Infecciones virales previas * Cardiopatías congénitas * Asma * Sinusitis
78
¿Cuáles son los síntomas clínicos de neumonía?
* Fiebre * Tos * Dolor pleurítico * Taquipnea * Dificultad respiratoria * Estertores * Crepitantes * Sibilancias * Dolor abdominal * Oxígeno <94%
79
¿Cuáles son los síntomas con mayor valor predictivo positivo en neumonía?
* Tos * Aumento del trabajo respiratorio
80
¿Cuándo se indica una radiografía de tórax en neumonía?
* Dificultad respiratoria * Oxígeno <90% * Frecuencia cardíaca aumentada * Tiraje * Incapacidad para la alimentación * Letargo * Quejido respiratorio
81
¿Cuáles son las pruebas que se utilizan en neumonía severa?
* BH * Cultivos * Laboratorios
82
¿Cuál es el tratamiento para neumonía no grave?
Amoxicilina VO, macrólidos o doxiciclina durante 5 días
83
¿Cuál es el tratamiento para neumonía grave que requiere hospitalización?
Penicilina G IV o cefalosporina 3G durante 3 días, evaluar y completar a 5 días
84
¿Qué se utiliza para tratar bacterias atípicas en neumonía?
Macrólidos o doxiciclina
85
¿Cuáles son los factores de riesgo para resistencia a penicilina?
* Uso reciente de antibióticos * Hospitalización reciente * Infección nosocomial * Edades extremas * Comorbilidades e inmunosupresión
86
¿Qué se debe usar en caso de alergia no grave a penicilina?
Cefalosporinas
87
¿Qué se debe usar en caso de alergia grave a penicilina?
Macrólidos
88
¿Cuál es un indicativo de falla al tratamiento de neumonía?
Persistencia de fiebre más de 72 horas con antibióticos adecuados
89
¿Cuáles son algunas complicaciones de neumonía?
* Derrame pleural * Empiema * Absceso * Atelectasia * Neumatocele
90
¿Qué se debe hacer si hay un derrame pleural mayor de 10 mm?
Hacer toracocentesis
91
¿Se deben administrar antitusivos o mucolíticos en neumonía?
No
92