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Med17 > Pediatria > Flashcards

Pediatria Flashcards

(98 cards)

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1
Q

quanto è la media di nascite premature?

A

5-18%

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2
Q

qual è la velocità di crescita fino ai 16 anni

A

primi 3 anni:
25 cm nel primo anno
7/8 cm nel terzo anno
3-10 anni: costante
12-16 anni: spurt puberale

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3
Q

quali sono i fattori che controllano la crescita?

A

specifici, generali
ormonali: gh, ormoni sessuali, somatomammotropine, insulina, ormoni tiroidei, somatomedine

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4
Q

quali sono le deviaz standard di un bambino?

A

prima: 50-84/ 50-16
seconda: 85-97/15-3
terza: sopra 97/ sotto 3
è significativo uno scostamento >1 DS in 6-12 mesi

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5
Q

tra i determinanti della crescita del neonato si hanno:

A

-nutrizione
-GH
-toroidei primo anno di vita
-sessuali

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6
Q

i bambini si disidratano per

A

-immaturita renale
- vomito/ diarrea infettive
-elevato rapporto S/P
-alta FR con aumento della perspiratio
-turnover dei fluidi
-anabolismo
-chetoacidosi diabetica

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7
Q

l’idratazione in un bambino in base al peso

A

-100 ml/kg/die se pesa <10 kg
-150 ml/kg/die se pesa tra i 10 e 20 kg
-200 se pesa piu di 20 kg

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8
Q

sindrome da rialimentazione

A

dopo 4/7 gg di una rialimentazione dopi denutrizione, aumenta glicogeno grassi e proteine per cui si ha ipopotassiemia, ipomagnesemia e ipofosfatemia

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9
Q

un corretto funzionamento anabolico lo si indica a quali proteine

A

-retinol binding proteins
-albumina/prealbumina, transferrina (20 gg,2/3gg, 8gg)
-igf1 e amminoacidemia e acidi grassi liberi

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10
Q

FC, FR, PA nel bambino

A

Fc fino a 3 mesi 85-205; 2 aa 100-190; 10 aa 60-140; dopo i 10 aa 60-100
Fr 30-40
PAS 1-17aa: 100 + (etax2)
PAD 1-10: 60 + etax2 11-17 70+etaper2

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11
Q

Kawasaki

A

febbre da 5gg emocolture neg 30k bianchi90% neutrofili
prima paistrinopenia e al 7-9 giorno crisi piastrinica con possibile trombosi delle coronarie

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12
Q

ECG bambino

A

primo mese asse deviato > 120 gradi
primo anno <100

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13
Q

qt lungo

A

betabloccante, stellectomia, defibrillatore

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14
Q

farmaci eta pediatrica

A

bsaxdose adulto/173 cm2

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15
Q

quota nutrizionale e non del latte materno

A

-1g proteine, 6g lattosio, 2-4grassi, tra cui palmitico
- batteri, virus cellule, leucociti ormoni proteine citochine

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16
Q

latte materno controindicato e contiene

A

-hiv e galattosemia
-è lassativo, promuove escr bilirubina
-contiene NaCl che è retinolo equivalente

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17
Q

conseguenze maggiori del latte vaccino

A

microemorragie intestinali

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18
Q

lo scarso accrescimento inteso come perdita di due fasce percentili è legato a

A

tireotossicosi, vomito, suzione deglutiz psicosociale sindrome di down

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19
Q

grave carenza proteica da due sindromi

A

marasma: deperito, vecchieggiante, apatico
Kwashiorkor: addome disteso, capelli radi, diarrea, ipotermia, bassa albumina

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20
Q

carenza vit D nel bambino

A

-ipofosfatemia con rachitismo, aumento di Alp e pth
-fattori di rischio: antiepilettici e mal assorbimento da Fc celiachia insuff pancreatica

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21
Q

lo sviluppo ha 4 fasi

A

locomozione: seduto fino a 5/6 mesi
linguaggio 6 mesi sillabe 12 mesi due parole, 18 mesi sei dieci parole, 20-24 mesi unire due parole, 3 anni racconti, 5aa linguaggio

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22
Q

qual è l’eziologia della faringotonsillite?

A

virus respiratori (65%): adeno, influenza, parainfluenza, Ebv, hsv, rsv, entero
batteri(30%): Sbega, mycoplasma
funghi (5%)

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23
Q

sintomi e incubazione faringotonsillite

A

1-4 gg
-febbre, brividi, faringodinia, vomito, dolore addominale, palato con petecchie, tonsille ipertrofiche, eritema

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24
Q

le forme streptococciche danno complicanze quali?

A

-suppurative: ascesso, sinusite, otite, meningite
-non suppurative: glimerulonefrite acuta, rabdomiolisi, malattia reumatica

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25
tonsillite da Ebv e da adenovirus
Ebv: diversa da difterite (sangue), le pseudomembrane si staccano facilmente, puoi avere kissing delle tonsille, eritema, linfoadenopatia, splenomegalia, epatomegalia e reazione orticarioide a +4 gg con augumentin, essudato Adeno: edema ma non tanto essudato
26
Lo score di Centor e McIsaac (50% successo sul pyogenes)
-no tosse -linfonodi ingrossati -iperemia -essudato
27
Teralia SbEga
amoxi 50 mg/kg/ die 2 dosi per 10 gg seconda scelta: cefalo per 5 o macrolidi- eitro 50mg/kg/die 3 dosi 10 gg fallimento per compliance, tolleranza, patogenicità indiretta (aureus pneumoniae producono Beta lattamasi)
28
3 componenti tipiche dell’asma
-infiammaz -ostruz all’efflusso -rimodellamento vie aeree
29
fattori di rischio per asma
-prematurita -fumo in gravid -fumo passivo -obesità -paracetamolo
30
ci sono 3 tipi di wheezers
Si fa IgE sieriche e cordonali, prick test e spirometria transient: >1 infez, <3 anni, non piu a 6, dm piccolo -IgE associati: >3 anni, pricktest +, allergia, dermatite, rinite -non atopic: >3 anni fino a 7, ridotta lung function
31
la funzione respiratoria nei bambini < 3 anni si misura con ?
-pletismografia: resist interrotte Rint che valuta gli episodic vs multiple wheezers
32
ospedalizzazione per asma è richiesta se
<1aa: rsv >3aarhino virus, parainfluenZae
33
diagnosi di asma 2 criteri maggiori o 1 magg e 2 min
maggiori: bronchiolite, +3 wheezing, storia famiglia asma, dermatite atopica minori: rinorrea, wheezing, eosinofilia, maschi
34
terapia Asma
episodic: montelusk + ICS multiple: ICS
35
fenotipi Otite
1. OMA 2. ricorrente ( 3 episodi 6 mesi, 4 in 12 mesi) 3.secretoria cronica 4.suppurativa cronica 5. complessa
36
fattori di rischio Otite
tuba di eustachio corta maschi asilo mido famiglia pacifer(ciuccio) fumo passivo esordio invernale
37
eziopatogenesi e complicanze otite
H. influenzae 50% pneumococco 20% strepto beta emolitico gruppo A 18% moraxella catarralis 1% -mastoidite, perforazione timpano, meningite, ascessi, trombosi
38
sintomi otite
-comportamentali: irritabilità, agitaz, sonno -respiratori: otalgia, febbre, dolore, faringodinia, rinorrea
39
diagnosi certa di otite 3fattori
sintomi da meno di 48h iperemia e colore giallastro MT essudato cin estroflessione MT o assente mobilita o perforazione
40
All’Eo delle MT bisogna valutare
Completes: colore, other, mobilità, posizione, luminosità, entire superficie, translucenza, external canale, seal (aria)
41
Terapia otite
paracetamolo 10-15 mg/kg/die 4/die max 60 ibuprofene 10 3/die, >3 mesi antibiotico se: <2 anni se certa, più di 2 anni attesa 48h tranne che bilater grave amoxi 50 senza otorrea augumentin 80-90 10 gg o 5 se >2 anni terapia seconda linea: cefacloro 40x2; cefuroxima acetile 30x2; cefpodoxima proxetile 8x2 oppure ceftriaxone
42
Eziologia polmonite
virus: rsv influenza neonato: candida, eColi, Aureus, Agalactiae, Pertussis 1-3 mesi: pneumococco, aureus, clamidia, pertosse, clamidia pneumonie, pyogenes, influenzae 3mesi-5anni: pneumococco, influenzae, mycoplasma, clamidia pneumonia >5 anni: atipici, pneumococco
43
sintomi polmonite
tachipnea: <2 mesi 60atti resp; 2-12 mesi 50; >12 mesi 40 dispnea: alitamento pinne nasali, rientramento giugulo, rientramento intercostale, diaframmatico MV ridotto, ronchi
44
Devono essere ospedalizzati per polmonite
-infanti Cap moderata(distress e saturaz<92) -bambini <3-6 mesi -sospetto MRSA -sbagliata terapia
45
criteri gravità polmonite
distress respir, refill capillare, disidratazione, vomito, famiglia, comorbidità
46
diagnosi polmonite
rx torace emocoltura pcr bal espettorato aspirato nasofaringeo
47
Rx torace
mycoplasma e virus: simmetrica, interstiziale, aspetto ad ali di farfalla pneumococco: forme lobari Gbs: alveolare diffuso
48
DD polmonite tipica e non
tipica: febbre >39, tosse produttiva, dolore pleurico, versamento, rari sintomi atipica: <39 gradi, meningite, congiuntivite, sibili bilater
49
terapia polmonite
neonato: ampi+amminoglicoside; cefalo; vanco 1-3 mesi: penicilline, macrolide 5anni: ampi, augumentin; ampi o cefalo + macrolide >5anni: macrolide +betalattamico
50
cos’è la rinosinusite e quali tipi ci sono?
infiamm mucosa nasale e > seno paranasale RS acuta: persistenti per 10-29 gg subacuta: 29-120 gg cronica: >120 gg rs acuta ricorrente: 3 in 6 mesi o 4 in 12 separati da 10 gg senza nulla
51
agenti eziologici rinosinusite
deriva da complicanza virale: rino, parainfluenza, rsv, adeno batteri: pneumococco e influenza (30%), catarralis (20%) sbega (4%) aureus micoplasma clamidia
52
sintomi di rinosinusite lieve e grave
lieve: febbricola o apiressia, sintomi persistenti, rinorrea >10 gg, alitosi e diarrea grave: cefalea, febbre >39, rinorrea >3 gg
53
diagnosi di rinosinusite
anamnesi, endoscopia nasale, rx (ispessimento >4 mm, idroarei, opacatura) tac o rmn gold standard puntura del seno
54
complicanze e patologie associate rinosinusite
-ostiomielite, cellulite orbitaria, empiema subdurale, meningite, ascesso cerebrale -rinite, inmunodeficienza, fc, infez fungina, dev setto
55
terapia rinosinusite
Rs lieve: amoxi 50 3 dosi o cefacloro 50 2 dosi; per 10-14gg Rs gravi: augumentin 80/90 3 dosi rs com complicanze: ceftriaxone 100, cefotaxime 100 3 dosi, ampi-sulbactam 100 3 dosi; 14-21 gg -lavaggio nasale e antistaminici
56
età con più frequenza di insorgenza della laringite
6-36 mesi, ma spesso si risolve in meno di 48h
57
agenti eziologici laringite
75% parainfluenzale rsv, influenzale, adeno - può essere ricorrente (2/anno) o non risp o >3 anni allora la causa: allergia, iper reattività, stenosi sottoglottide, batterica, Mrge
58
fasi laringite
prodromica 1/2gg: rinite, febbricola, faringite laringotracheale 2/7 gg: laringospasmo notturno (forse dovuto al cortisolo), tosse metallicaabbaiante, abbassamento voce stridore -polso paradosso per ostruz vie aeree
59
diagnosi e terapia laringite
-clinica -per le forme > 3 sett laringoscopia diretta/indiretta -pulsossi, rx -cortisone, ossigeno -adrenalina e successivamente possibile ricovero
60
complicanze e prognosi laringite
insuff respiratorio, pnx, edema polm, pneumomediastino, batterico, arresto cardio -si ripresenta a < 7gg
61
eziologia bronchiolite
-90% rsv -rino -para 3
62
come si presenta bronchiolite
-rinorrea sierosa e dopo 2/3 gg tosse stizzosa, polipnea, sibili, dispnea insp ed esp febbre -tachicardia, ipossia, vomito, difficoltà ad alimentarsi disidratazione -acidosi resp
63
diagnosi bronchiolite
pulsossimetria rx polmoni iperinsufflati, atelettasia, polmonite da rsv aspirato nasofaringeo con test rapido o pcr
64
dd bronchiolite
asma mrge insuff cardiaca inalazione corpo estraneo polmonite pertosse
65
fattori di rischio bronchiolite grave
prematurità broncodispl cardiache polmonari immunodef neurologiche eta <12 aa sindromi
66
condizioni per ricovero
<12 sett distress apnea sofferenza ipossiemia disidratazione cibo e liquidi
67
terapia bronchiolite
ossigeno hfnc (intubaz per apnea ricorrente) soluz ipertonica 3% idrataz sng
68
prevenzione bronchiolite
palivizumab 1/mese per: pretermine, fc, bdp, cardio, immunidef vaccino ?
69
incidenza FC
1:2500, ar, 47,4 aa vita media
70
patogenesi fc
cftr, gene 7q, mutaz frequente delta F508
71
forme di Fc
I: no sintesi II: struttura terz III: non funziona IV: ridotta permeabilità V ridotta quantita ultime due si presentano con alterz genitali, cloro alto, pancreas conservato
72
criteri diagnostixi
->1 caratteristica fenotipica -storia familiare + -screening + -sudore -mutaz biallelica
73
test sudore
<30 30-59 >60
74
germi colonizzazione FC
pseudomonas 55%, mucoide cepacia aureus mrsa h.influenzae stenotrofomonas
75
complicanze e diagnosi fc
atelettasie, pnx, cuore polmonare, aspergillosi, micobatteri -lung clearance index, molti washout respiratori -tc bronchiettasie, rmn followup
76
terapia FC
-antibiotici inalatori/ os -mucolitici: nacetilcisteina, pulmozyme (dnasi idrolizza dna prodotto da neutrofili che ispessisce muco) -broncodilatatori (beta2 e anticolinergici) -fans -fkt, attività fisica -nutrizione, enzimi pancreatici -trattare complicanze -trapianto: se fev1<30,peggior fev1>30, emottisi cachessia riacutizz complicanze, pO2<55 pcO2> 50
77
manifestazione gastroenteriche FC
-mrge, esofago Barrett, esofagite -gastrite, ulcera, chron, celiachia ileo da meconio ascesso appendicite mucocele ostruz intest distale -stipsi, ibd, prolasso rettale -insuff pancreatica, pancreatite acuta cronica ricorrente -steatosi cirrosi ipertensione portale litiasi stenosi dotto epatico comune
78
ileo da meconio FC
piu precoce, 15-20%, ostruz, insuff pancreatica, tripsina -, test genetico, diagnosi utero: livelli idroaerei, liquido iperecogeno, anse dilatate -5litri o resezione (sindrome da intestino corto)
79
malnutrizione in Fc è dovuta a
-diminuito intake: restriz lipidica iatrogena, vomito, diarrea, mrge, anoressia -aumentato fabbisogno: perdita per insuff pancreatica, malassorbimento acidi biliari, epatopatia, mrge, diabete mal compensato; spesa energetica aumentata per lavoro respiratorio (release energy expenditure) -dieta ipercalorica e iperlipidica
80
mrge in quanti paz FC si presenta?
25%, di cui la metà diventa esofagite
81
gli FC hanno sia sintomi tipici che atipici di mrge
-pirosi retrosternale, epigastralgia, ematemesi -calo ponderale, anoressia, tosse, anemia, infez resp
82
cause del reflusso
-rilassamento inappropriato SEI, iperinsufflazione, politerapia
83
trattamento e diagnosi mrge negli FC
-ph impedenzometria e EGDS -PPI e fundoplicatio
84
85% dei pz FC sviluppa insuff pancreatica, dove è espresso il gene CFTR
duttili pancreatici con formaz di secrez ispessite e alcalinizzate acino intatto secerne enzimi si ha liquido acido iperproteico e autodigestione
85
il malassorbimento si rende evidente quando? nei pz fc
pancreas ha perso 98% della funzionalità
86
diagnosi e terapia insuff pacreatica nei pz FC
-dosaggio elastasi fecali (<200 mg/gr) e EO steatocrito, grassi fecali, elastasi fecale -supplementaz enzimatica (20% pz non ha bisogno di enzimi)
87
quanti pazienti Fc hanno diabete mellito?
il 76% dei pazienti con più di 30 anni è la comorbidita più frequente
88
caratteristiche diabete nel pz FC
-a metà tra I e II, senza chetoacidosi, a rischio di complicanze microvascolari
89
diagnosi e terapia diabete in pz FC
-test OGTT> di dieci anni ogni anno -insulina
90
prevalenza epatopatia nei pz con FC
-20% nella prima decade
91
la cirrosi biliare focale in pz Fc evolve in?
cirrosi biliare multilobulare e ipertensione lobare 10% pz Fc ha una cirrosi severa
92
terapia cirrosi in pz FC
-acido ursodesossicolico che è coleretico cioe aumenta secrezione di bile e la fluidifica ma la sua efficacia è discussa
93
Terapia FC
-Trikafta (Elexacaftor/tezacafor/ivacaftor + ivacaftor delta508) -Symkevi (teza e iva) -Orkambi (lumakaftor o iva) -Kalydeco (iva per altre mutaz) Iva migliora fev1 e diminuisce riacutizz in mutaz G551D aumenta flusso ionico luma proteina malformata portata in membrana nuovo: Caftrio, primi tre farmaci combinati
94
Tosse cronica nel bambino cause e prevalenza
-5-10% -ivas, asma, mrge, rinovirus, pertosse, rsv, micoplasma, broncopneumopatia cronica, fc, tbc, corpo estraneo, genitori fumatori
95
tosse si divide in due
-acuta < 3 sett, virale; ritardo nella guarigione, acuta ricorrente o persistente -cronica > 8 sett, o fisiologica o da causa specifica o non specifica organica (virale asma mrge) non organica (psicogena) o cronica catarrale con bronchite fc immunodef
96
sintomi di allarme per tosse sono
esordio neonatale, tosse produttiva catarrale e che insorge dopo soffocamento -sintomi di accompagnamento: ritardo di crescita clubbing digitale, emottisi, deformità del torace e patologie cerebrali
97
pneumopatia a genesi complessa
rara, 1/3 per milione elevata morbilità e mortalità test genetico TC e biopsia polmonare
98
discinesia ciliare primitiva
AR, 1/16k pazienti ciglia respiratorie ma anche seni paranasali, orecchio medio e spermatozoi porta a sinusite e bronchiectasie sindr di Kartagener: pdc e situs inversus ciglia normali: 9 doppiette microtubuli periferici A e B con ciascuno 2 raggi di dineina e 2 microtubuli centrali pdc: assenza o riduzione dei bracci di dineina, difetti dei bracci radiali e delez coppia centrale

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