Pediatria

Question 1

Etiologia do sarampo

Answer 1

Paramixovirus (altamente contagioso)

Question 2

Quadro clínico do sarampo

Answer 2

Febre, tosse, coriza, conjuntivite e fotofobia. Rash craniocaudal (início na cabeça e se espalha para o tronco e os membros), mobiliforme/maculopapular, ocorre descamação furfurácea da pele após exantema
Manchas Koplik (patognomônica) são lesões na mucosa oral, na face interna das bochechas, oposta aos dentes molares, cor branca, base eritematosa, aparece 2 dias antes do exantema e desaparece logo após seu surgimento

Question 3

Diagnóstico do sarampo

Answer 3

Sorologia (IgM e IgG)

Question 4

Tratamento do sarampo

Answer 4

Suporte, vitamina A (desnutridos, < 2 anos)

Question 5

Profilaxia pós exposição do sarampo

Answer 5

Vacinação em até 72 horas da exposição
Imunoglobulinas em até 5 dias da exposição, recomendado para gestantes, imunodeprimidos, < 6 meses

Question 6

Prevenção do sarampo

Answer 6

Vacinação - 12m e 15m

Question 7

Complicações do sarampo

Answer 7

Pneumonia, otite média, encefalite, panencefalite esclerosante subaguda

Question 8

Etiologia do eritema infeccioso

Answer 8

Parvovírus B19

Question 9

Quadro clínico do eritema infeccioso

Answer 9

3 fases - face esbofeteada, máculas eritematosa no tronco, clareamento central (rentilhado); síndrome papular purpurica em luvas e meias podem estar presente

Question 10

Diagnóstico do eritema infeccioso

Answer 10

Sorologia para B19

Question 11

Tratamento do eritema infeccioso

Answer 11

Suporte

Question 12

Complicação do eritema infeccioso

Answer 12

Crise aplásica transitória (anemia)

Question 13

Etiologia da rubéola

Answer 13

Rubivirus

Question 14

Quadro clínico da rubéola

Answer 14

Aumento dos linfonodos (pré auricular, pós occipital, cervical posterior), conjuntivite sem fotofobia, exantema craniocaudal de rápida evolução. Pode apresentar manchas de Forchheimer (manchas puntiformes rosadas palato mole)

Question 15

Diagnóstico da rubéola

Answer 15

Sorologia (IgM e IgG)

Question 16

Tratamento da rubéola

Answer 16

Suporte

Question 17

Profilaxia pós exposição da rubéola

Answer 17

Vacinação em até 72 hora exposição
Imunoglobulina em até 5 dias da exposição, recomendado para gestantes, imunocomprometidos, <6 meses

Question 18

Prevenção da rubéola

Answer 18

Vacinação- 12m e 15m

Question 19

Complicações da rubéola

Answer 19

Artrite, trombocitopenia, encefalite, pancefalite
Síndrome rubéola congênita - catarata, cardiopatia, surdez

Question 20

Etiologia da varicela

Answer 20

Varicela zoster (Herpes vírus)

Question 21

Quadro clínico da varicela

Answer 21

Polimorfismo de lesão - mácula eritematosa -> vesícula -> crosta; exantema de distribuição centrifuga e pruriginoso

Question 22

Diagnóstico da varicela

Answer 22

Laboratorial (leucopenia, linfocitose e elevação de transaminase), sorologia (IgM e IgG)

Question 23

Tratamento da varicela

Answer 23

Suporte
Aciclovir é indicado para as primeiras 24 horas de sintomas e manter por 5 dias, somente em casos graves e imunocomprometidos

Question 24

Profilaxia pós exposição da varicela

Answer 24

Vacinação em até 72 horas da exposição
Imunoglobulinas em até 5 dias da exposição, recomendado para gestantes, imunodeprimidos, < 6 meses

Question 25

Prevenção da varicela

Answer 25

Vacinação - 15m e 4 anos

Question 26

Etiologia da síndrome de kawasaki

Answer 26

Desconhecida

Question 27

Quadro clínico da síndrome de kawasaki

Answer 27

Além de febre, os pacientes devem ter mais quatro dos cinco sinais e sintomas a seguir: * Rash eritematoso polimorfo * Hiperemia conjuntival bilateral não purulenta * Alterações orofaríngeas, incluindo hiperemia difusa, língua em morango e alterações no lábio (por exemplo, edema, fissura, eritema e sangramento) * Alterações nos membros periféricos, incluindo eritema, edema, endurecimento e descamação, que podem causar dificuldade para andar * Linfadenopatia cervical não purulenta

Question 28

Diagnóstico da síndrome de kawasaki

Answer 28

Clínico; realizar um ecocardiografia no diagnóstico e repetir em 1-2 semanas e 4-6 semanas após o tratamento

Question 29

Tratamento da síndrome de kawasaki

Answer 29

Gamaglobulina endovenosa e aspirina imunoglobulina humana normal: 2 g/kg por via intravenosa em dose única, pode-se repetir a dose 36-48 horas mais tarde se o paciente continuar com febre aspirina: 80-100 mg/kg/dia por via oral administrados em 4 doses fracionadas por 24-72 horas após a cessação da febre (até 14 dias), seguidos por 3-5 mg/kg uma vez ao dia por 6-8 semanas

Question 30

Complicação da síndrome de kawasaki

Answer 30

Vasculite - aneurisma de artéria da coronária, trombose, estenose

Question 31

Etiologia do exantema súbito - roséola

Answer 31

Herpes vírus humano tipo 6 e 7

Question 32

Quadro clínico do exantema súbito - roséola

Answer 32

Temperatura elevada de 3 a 7 dias e rash (iniciam no pescoço e tronco e se espalham para os membros) nas primeiras 24 horas após a febre ceder; pode apresentar convulsão febril

Question 33

Diagnóstico do exantema súbito - roséola

Answer 33

Sorologia para hhv 6/7

Question 34

Tratamento do exantema súbito - roséola

Answer 34

suporte (antitérmico)

Question 35

Etiologia da síndrome mão-pé-boca

Answer 35

Coxsackie vírus A e B (enterovírus)

Question 35

Tratamento da síndrome mão-pé-boca

Answer 35

Suporte

Question 36

Quadro clínico da síndrome mão-pé-boca

Answer 36

Febre baixa, úlceras orais dolorosas e vesículas nas palmas das mãos e nas solas dos pés

Question 37

Etiologia da escarlatina

Answer 37

Streptococcus pyogenes ou Estreptococo betahemolítico do grupo A (produz toxina)

Question 38

Quadro clínico da escarlatina

Answer 38

Amigdalite (petéquias no palato), língua em frambroesa, rash vermelho (começa pela axila, inguinal e nuca), palidez perioral (sinal de Filatov), linhas de pastias (lesões são confluentes em dobras cutâneas), pele áspera, desmacação (1 semana)

Question 39

Etiologia da mononucleose infecciosa

Answer 39

Não é uma doença exantemática, mas pode apresentar Herpes vírus 4 - Epstein Baar

Question 39

Complicações da escarlatina

Answer 39

Febre reumática, glomerulonefrite

Question 40

Diagnóstico da escarlatina

Answer 40

Cultura - swab de orofaringe

Question 40

Tratamento da escarlatina

Answer 40

Amoxicilina ou penicilina benzatina amoxicilina: crianças: 50 mg/kg/dia por via oral 12/12horas por 10 dias; adultos: 500 mg por via oral 12/12h por 10 dias benzilpenicilina benzatina: crianças ≤27 kg: 600,000 unidades por via intramuscular em dose única; crianças >27 kg e adultos: 1.2 milhão de unidades por via intramuscular em dose única

Question 40

Quadro clínico da mononucleose infecciosa

Answer 40

Febre, faringite, linfonodomegalia, hepatolesplenomegalia

Question 41

Diagnóstico da mononucleose infecciosa

Answer 41

Clínico; hemograma com linfocitose atípico; teste para anticorpos heterófilos (paul bunnell) e o teste sorológico para anticorpos contra EBV positivos, anti VCA

Question 41

Tratamento da mononucleose infecciosa

Answer 41

Suporte Em caso de prescrição de amoxicilina, ocorre o aparecimento de exantema maculopapular pruriginoso, devido a uma resposta inflamatória exacerbada