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Reumatologia Flashcards

(68 cards)

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1
Q

Quais as manifestações clínicas da artrite reumatoide?

A
  • Poliartrite simétrica: articulações pequenas e periféricas, como mãos, punhos e pés. Poupa a interterfalange distal
  • Rigidez matinal >1 horas: dor após repouso
  • Deformidade nas articulações acometidas
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2
Q

Como realizar o diagnóstico da artrite reumatoide ?

A

≥ 6 pontos
* Duração: ≥ 6 semanas
* Envolvimento articular: pequenas articulações
* Sorologia: fator reumatoide (FR) e anti-ccp
* Marcadores inflamatórios: VHS e PCR elevados

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3
Q

Como realizar o tratamento da artrite reumatoide ?

A

Sintomática: AINE e/ou corticoide, baixas doses
+
Droga antireumática modificadoras da doença: metrotexate,

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4
Q

Qual idade acomete a artrite idiopática juvenil ?

A

síndrome articular crônica (≥ 6 semanas) que surge em < 16 anos

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5
Q

Quais as manifestações clínicas da forma sistêmica da artrite idiopática juvenil ?

A

Doença de still: artrite + febre alta, diária e intermitente + rash que piora com a febre + adeno/hepatoesplenomegalia

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6
Q

Qual a fisiopatologia da espondilite anquilosante?

A

Inflamação + fusão vertebral (sindesmófito), começa na articulação sacrilíaca (sacroileíte) e sobe para a coluna de forma ascendente

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7
Q

Quais as manifestações clínicas a espondilite anquilosante?

A

Dor lombar de característica inflamatória + rigidez matinal (dor após grande período de repouso)
Teste de schober: avalia mobilidade da coluna

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8
Q

Qual a conduta para a espondilite anquilosante?

A

AINE

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9
Q

Qual a etiologia da artrite reativa?

A

Infecção distante da articulação, pode ser diarreia (Shigella) ou uretrite (C. trachomatis), após 1-4 semanas ocorre a artrite

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10
Q

Qual as manifestações clínicas na artrite reativa?

A

Artrite assimétrica, oligo/monoartrite, de grandes articulações como joelho e tornozelo

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11
Q

Qual a conduta na artrite reativa?

A

AINE e/ou corticoide. Antibiótico se presença de infecção ativa

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12
Q

Quais as manifestações clínicas na artrite psoriásica?

A

Artrite + psoríase

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13
Q

Qual a patogênese da febre reumática?

A

Infecção de orofaringe pelo estreptococo beta hemolítico do grupo A (S. pyogenes) ocorre uma reação auto-imune cruzada depois de 1-5 semanas

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14
Q

Como realizar o diagnóstico de febre reumática ?

A

Critérios de jones modificados, tendo critério obrigatório E 2 maiores OU 1 maior + 2 menores
* Maiores: artrite, cardite, sydenham, eritema marginado, nódulos subcutâneos
* Menores: artralgia, febre, alargamento do PR (ECG), aumento do VHS ou PCR
* Obrigatórios: sorologia (ASLO) ou cultura ou teste rápido, infecção faríngea estreptocócica recente
* Exceção: coreia isolada = febre reumática

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15
Q

Qual a conduta da febre reumática?

A
  • Erradicação do S. pyogenes com penicilina g benzatina IM dose única;
  • Artrite com AINE (naproxeno)
  • Cardite com corticoide
  • Coreia com antipsicóticos (haloperidol, risperidona) e corticoide
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16
Q

Qual a profilaxia da febre reumática?

A
  • Primária: penicilina g benzatina IM dose única em até 9 dias da infecção
  • Secundária: penicilina g benzatina IM a cada 21/21 dias. Definido de acordo com o comprometimento cardíaco
    Sem cardite até 21 anos ou mínimo de 5 anos após o último surto, o critério que for maior
    Com cardite até 25 anos ou mínimo de 10 anos após o último surto, o critério que for maior
    Lesão valvar residual moderada ou grave até 40 anos ou toda vida
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17
Q

Qual a patogênese da gota?

A

Ácido úrico se cristaliza nas articulações.

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18
Q

Quais as manifestações clínicas da gota?

A
  • Hiperuricemia assintomática
  • Artrite gotosa aguda
  • Gota intercrítica
  • Gota tofosa crônica: acúmulo de cristais + tecido granulomatoso
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19
Q

Como realizar o diagnóstico da gota?

A

Punção articular para análise do líquido sinovial. Forte birrefrigência negativa dentro dos leucócitos sugere gota

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20
Q

Qual a conduta da gota?

A
  • AINE (naproxeno) ou colchicina ou corticoide
    ↳ Profilaxia das crises
  • Colchicina 1cp 12/12 horas por 3 a 6 meses. Após 15 dias do uso do medicamento, deve associar medicamento para reduzir ácido úrico, como alopurinol
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21
Q

Qual a patogênese da osteoartrite?

A

Doença degenerativa com perda da cartilagem articular

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22
Q

Quais as manifestações clínicas da osteoartrite ?

A

Dor crônica que melhora com repouso, pode apresentar deformidade articular

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23
Q

Qual a conduta da osteoartrite?

A
  • Fisioterapia, redução de peso, órteses
  • AINE (oral ou tópico), duloxetina, creme de capsaicina
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24
Q

Quais as manifestações clínicas da artrite gonococica ?

A

Epidemiologia: adulto com vida sexual
1° fase: tríade com poliartralgia assimétrica e migratória, dermatite com pústulas indolores e tenossinovite com dactilite
2° fase: monoarticular, artite séptica (edema, calor, rubor)

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25
Como realizar o diagnóstico da artrite gonocócica ?
Artrocentese, geralmente líquido purulento ou turvo, com aumento de leucócitos predomínio de neutrófilos. Diplococo gram negativo
26
Qual a conduta para artrite gonococica?
Ceftriaxone 1g IV ou IM a cada 24 horas por 7 a 10 dias, drenagem articular
27
Quais as manifestações clínicas da artrite não gonococica ?
Monoartrite aguda
28
Como realizar o diagnóstico da artrite não gonocócica ?
Artrocentese, geralmente líquido purulento ou turvo, com aumento de leucócitos predomínio de neutrófilos. Diplococo gram positivo
29
Qual a conduta para artrite não gonococica?
Oxacicilina por 3-4 semanas
30
Como realizar o diagnóstico da policondrite reicidivante?
≥ 3 critérios OU biópsia + 1 critério Condrite auricular bilateral Condrite nasal Poliartrite não erosiva soronegativa Condrite lariongotraqueobrônquica Inflamação ocular Disfunção vestibulococlear Biópsia da cartilagem
31
Qual a conduta da policondrite reicidivante?
* AINE ou corticoide 0,5mg/kg/ dia * Formas graves: prednisona 1mg/kg/dia
32
Qual a etiologia da febre do mediterrâneo?
Doença autossômica recessiva, mutação no gene MEFV
33
Quais as manifestações clínicas da febre familiar do mediterrâneo?
* início na infância/adolescência * episódios recorrentes de inflamação (72 horas)
34
Qual a conduta da febre familiar do mediterrâneo?
Colchicina 1-2mg/dia de forma contínua
35
Como realizar o diagnóstico da fibromialgia ?
1. Dor em 6 ou mais regiões definidas 2. Fadiga e/ou distúrbios do sono moderado ou grave 3. Presença dos quesitos 1 e 2 por pelo menos 3 meses
36
Qual a conduta da fibromialgia?
* Medidas não farmacológicas: terapia cognitivo-comportamental, atividade física e melhora do sono * Medicamentoso: amitriptilina (aumenta intervalo QT), ciclobenzaprina e analgésicos. Pode ser considerado outros, como duloxetina, pregabalina
37
Qual a fisiopatologia da esclerose sistêmica ?
Anticorpo realiza ataque contínuo levando a fibrose. Ocorre na pele, esôfago, rim, pulmão
38
Quais as manifestações clínicas da esclerose sistêmica?
* Pele: esclerodactilia (mão em garra), fácie esclerodérmica (microtomia, nariz fino), telangiectasia, fenômeno de raynaud * Esôfago: disfagia, refluxo * Rim: crise renal (insuficiência renal oligúrica) * Pulmão: alveolite com fibrose (faveolo), hipertensão pulmonar
39
Quais as formas da esclerose sistêmica ?
* Localizada: só atinge a pele * Sistêmica: Cutânea difusa - antitopoisomerase I Cutânea limitada - anticentrômero
40
Qual a conduta da esclerose sistêmica?
Apenas sintomática
41
Quais as patologias da miosites?
Dermomiosite e polimiosite
42
Quais as manifestações clínicas da miosites?
Fraqueza muscular simétrica e proximal; aumento da CPK
43
Quais as manifestações clínicas patognomônicas da dermomiosite?
* Pápulas de gottron - patognomônico: pápulas violáceas sobre as articulações * Heliótropo - patognomônico: erupção violácea na pálpebra superior * Mão de mecânico: fissura e descamação na região lateral dos dedos
44
Qual anticorpo da doença mista do tecido conjuntivo?
Anti-RNP
45
Qual a fisiopatologia do lupus ?
Anticorpo realiza ataque na pele (dermatite), articulação (artrite), serosa (serosite), hematológico (penias), rins (nefrite), snc (encefalite)
46
Quais os anticorpos do lupus ?
Anti-SM: mais específico Anti-DNA DH: nefrite, 2° mais específico, atividade da doença Anti-histona: fármaco induzido (procainamida e hidralazina) Anticorpo para triagem: FAN
47
Qual a conduta para lupus?
* Protetor solar, hidroxicloroquina * Leve: AINE, corticoide de dose baixa * Moderada: pode associar imunossupressor * Grave: corticoide em altas doses, pode associar a imunossupressor (ciclofosfamida)
48
Quais as manifestações clínicas da síndrome de sjogren?
Síndrome seca - xeroftalmia + xerostomia
49
Como realizar o diagnóstico da síndrome de sjogren?
Anticorpo anti-RO (SS-A) ou anti-LA (SS-B) ou biópsia de lábio inferior
50
Como realizar o diagnóstico de síndrome do anticorpo antifosfolipideo (SAF)?
1 clínico + 1 laboratorial * Trombose arterial e venosa * Morbidade gestacional: ≥ 3 abortos < 10 semanas; aborto > 10 semanas; prematuridade ≤ 34 semanas * Laboratorial: anticardiolipina IgM/IgG, anti-B2-glicoproteína 1 IgM/IgG, anticoagulante lúpica. Positivos duas vezes com intervalo ≥ 12 semanas
51
Qual a conduta da síndrome do anticorpo antifosfolipideo (SAF)?
Anticoagulação se trombose
52
Quais são as vasculites de grandes vasos? Qual sua principal manifestação clínica?
Arterite temporal e arterite de takayasu Claudicação
53
Quais as manifestações clínicas da artrite temporal?
cefaleia, espessamento da artéria temporal, hipersensibilidade de escalpo (couro cabeludo), claudicação mandibular, febre de origem indeterminada, amaurose
54
Como realizar o diagnóstico da artrite temporal?
USG da artéria temporalbiópsia da temporal é o padrão ouro, USG com doppler.
55
Quais as manifestações clínicas da artrite de takayasu?
Claudicação em MMSS, pressão e pulso assimétricos em MMSS, sopros em carótidas, subclávia e aorta, HAS renovascular
56
Como realizar o diagnóstico da artrite de takayasu?
Angiografia
57
Quais as vasculites de médio vaso? Qual sua principal manifestação clínica?
Doença de Kawasaki, poliartrite nodosa Aneurisma
58
Quais as manifestações clínicas da doença de kawasaki?
Febre + 4 critérios Febre ≥ 5 dias (obrigatório) Congestão conjutival bilateral Alteração em lábios e cavidades oral Adenomegalia cervical não supurativa Exantema polimorfo Alteração nas extremidades
59
Qual exame obrigatório da doença de kawasaki ? Qual motivo ?
Realizar Ecocardiograma (obrigatório) na suspeita para avaliar aneurisma de coronária
60
Qual a conduta da doença de kawasaki?
AAS + imunoglobulina venosa
61
Quais as manifestações clínicas da poloartrite nodosa?
HAS renovascular (aneurisma renais), retenção azotêmica, sintomas gastrointestinais (angina mesentérica), não afeta pulmão
62
Quais são as vasculites de pequenos vasos? Qual sua principal manifestação clínica?
Poliangiite microscópica, churg stauss, wegener, púrpura de henoch schonlein, vasculite crioglobulinêmica Petéquia, púrpura
63
Quais as manifestações clínicas da polangiite microscópica ?
Síndrome pulmão rim
64
Quais as manifestações clínicas polangiite com granulomatose eosinofílica (churg strauss)?
Asma, infiltrado pulmonar migratório
65
Quais as manifestações clínicas da poliangiite com granulomatose (wegener)?
Sinusite, rinorreia purulenta,
66
Quais as manifestações clínicas da púrpura de henoch schonlein?
Infecção prévia de VA, púrpura palpavél, aumento de IgA
67
Quais as manifestações clínicas da tromboangeíte obliterante?
Necrose de extremidade, raynaud, tromboflebite migratória. Comum em tabagista
68
Quais as manifestações clínicas da doença de behçet?
Úlceras orais e úlceras genitais

Residência médica (9 decks)

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