PEDIATRIA Flashcards
(107 cards)
1
Q
Qual acidente por animal peçonhento causa:
- Bleeding (fenômenos hemorrágicos)
- Bolhas, dor, edema local
- Bexiga cheia
A
Acidente botrópico
Jararaca
2
Q
Qual acidente por animal peçonhento causa:
- Rabdomiólise
- Ptose
- Bradicardia
- Hipotonia
- Midríase
A
Crotálico
Cascavel
3
Q
Quais exames fazem diagnóstico de megacólon congênito e qual o padrão ouro?
3 exames
A
- Enema opaco: geralmente o primeiro pedido
- Manometria anorretal
- Biópsia retal: padrão ouro
4
Q
Quais sinais de alarme na constipação da criança que nos fazem pensar em causas orgênicas, não funcionais?
7 critérios
A
- Perda de peso
- Atraso na eliminação de mecônio
- Diminuição da velocidade de crescimento
- Vômitos significativos
- Icterícia
- Anomalia anogenital
- Anomalia na coluna vertebral
5
Q
Quais características clínicas do acidente com escorpião?
4 critérios
A
- Vômito, sudorese
- Rebaixamento do nível de consciência
- Arritmia
- Edema agudo de pulmão
6
Q
Quando está indicado uso de albumina na síndrome nefrótica?
6 critérios
A
- Edema genital
- Derrame cavitário
- Instabilidade hemodinâmica
- Ht > 55%
- Oligoanúria
- Peritonite bacteriana
7
Q
Quais sintomas típicos da síndrome nefrótica?
4 critérios
A
- Anasarca
- Proteinúria
- Albumina < 2.5
- Dislipidemia
8
Q
Quais critérios diagnósticos de febre reumática?
A
- Infecção por Strepto do grupo A (cultura, teste rápido, ASLO)
- Critérios maiores
- Artrite aditiva
- Cardite
- Coreia
- Nódulos subcutâneos
- Eritema marginatum
- Critérios menores
- Artralgia
- Febre
- Aumento de PCR/VHS
- Intervalo PR alargado
2 maiores ou 1 maior e 2 menores
9
Q
Quais principais achados na comunicação interventricular?
A
- Cardiopatia congênita mais comum
- Não cianótica
- Sudorese e cansaço ao mamar
- Sopro holossistólico
- Sobrecarga de VD e VE
- Cardiomegalia
- Aumento de trama vascular pulmonar
- Crônica: Sd de Eisenmenger (leva a cianose)
10
Q
Quando indicar Hidroxiureia em paciente com anemia falciforme?
9 critérios
A
- Pelo menos 3 crises álgicas
- Pelo menos 2 STA
- Pelo menos 1 STA com necessidade de O2
- SatO2 < 94% sem evento agudo
- Priaprismo, necrose óssea, retinopatia proliferativa
- Hb < 7
- Leuco > 20k
- Dactilite em menores de 1 ano
- Alteração de Doppler transcraniano
11
Q
Quando indicar transplante de medula óssea para paciente com anemia falciforme?
3 critérios
A
- Alteração neurológica por AVC
- Pelo menos 2 priaprismo
- Osteonecrose em pelo menos 2 articulações
12
Q
Qual ATB de escolha no tratamento de STA na anemia falciforme?
A
- Se < 5 anos = Ceftriaxone
- Se > 5 anos = Ceftriaxone + Macrolídeo
13
Q
Quando indicar transfusão de sangue em STA?
A
- Se instabilidade clínica e/ ou hemodinâmica
- Se queda de 2 pontos do Hb basal
14
Q
Qual principal causador de aplasia medular na anemia falciforme?
A
Parvovírus B19
15
Q
Qual tratamento da aplasia medular em paciente falcêmico?
A
- Internação
- Precaução de gotículas
- Transfusão se necessário
16
Q
Como realizar diagnóstico de doença celíaca?
A
- Anti-transglutaminase IgA
- Se > 10x = anti-endomísio IgA
- Se < 10x = EDA com biópsia de duodeno - Se deficiência de IgA = EDA com biópsia de duodeno
Não excluir glúten da dieta antes de confirmar suspeita
17
Q
- Lactente
- Antecedente de atopia
- Sangue nas fezes
- Diarreia crônica
- Assaduras genitais
- Geralmente em bom estado geral e com ganho de peso normal
A
APLV
18
Q
Qual conduta frente suspeita de APLV?
A
- Se em aleitamento materno = suspender leite e derivados da dieta materna por 1 mês
- Se em uso de fórmula láctea = substituir por fórmula extensamente hidrolisada
19
Q
Qual tratamento frente criança com desidratação grave de plano C?
A
- Expansão: SF 30 ml/kg em 30 min
- Manutenção: SF + SG
20
Q
- Criança muito jovem
- Distensão abdominal
- Esteatorreia
- Anemia ferropriva
- Baixo peso
- Hipotrofia glútea
- Diarreia
- Dor abdominal
- Edema periférico
- Dermatite herpetiforme
A
Doença celíaca
21
Q
Qual tratamento frente criança com desidratação de plano B?
A
SRO 50-100 ml/kg em 4-6 horas no hospital
22
Q
Quando indicar passagem de SNG para realização de hidratação por gastrólise?
A
Criança em tratamento com SRO no serviço, segundo o Plano B, que depois de 4-6h manteve quadro, sem melhora e sem piora
23
Q
Quanto uma criança deve ganhar de peso mensalmente no primeiro ano de vida?
A
3 meses: + 700g/mês (25g/dia)
3-6 meses: + 600g/mês (20g/dia)
6-12 meses: + 500g/mês (15g/dia)
24
Q
Quando a criança consegue rolar no leito?
A
6 meses
25
Qual clínica da má rotação intestinal?
- RN < 2 anos
- Obstrução intestinal aguda
- Acomentimento sistêmico importante
26
Qual clínica de intussuscepção intestinal?
- < 2 anos
- Vômitos incoercíveis
- Irritabilidade
- Dor abdominal em cólica
- Fezes em geleia de morango
- RX: deslocamento de alças e diminuição de ar em um quadrante
27
Com quantos meses a criança brinca de esconde-achou?
9 meses
28
Com quantos meses a criança inicia movimento de pinça?
9 meses
29
Qual frequência da ventilação de resgate na pediatria?
1 ventilação a cada 3 segundos
30
Qual aumento do perímetro cefálico mensal no primeiro ano de vida?
- < 3 meses: + 2 cm/mês
- 3-6 meses: + 1 cm/mês
- 6-12 meses: + 0,5 cm/mês
31
- RN com distensão abdominal
- Atraso na eliminação de mecônio
- Vômitos biliosos
- RX em "vidro moído" em fossa ilíaca direita
Íleo meconial
32
Com quantos meses a criança começa a estranhar desconhecidos?
6 meses
33
Com quantos meses a criança passa objeto de uma mão para outra?
6-9 meses
34
Em qual fase da telarca ocorre estirão de crescimento na menina? E a mentruação?
- Estirão = M2-M3
- Menarca = M3-M4
35
- Menina
- Atraso puberal
- FSH e LH baixo
- Anosmia
Síndrome de Kallmann
36
- Menino
- Atraso puberal
- Altura elevada
- Atraso de linguagem
- Eununcoide
- Testiculos pequenos e endurecidos
- Giencomastia
- FSH e LH aumentados
Síndrome de Kleinefelter
37
- Menina
- Baixa estatura
- Atraso puberal
- FSH e LH aumentados
- Hipotireoidismo
- Defeito aórtico
Síndrome de Turner
38
Quais principais características da Síndrome de Kallmann?
- Hipogonadismo hipogonadotrófico
- Atraso puberal
- Anosmia
39
Quais principais causas de hipogonadismo hipergonadotrofico
- Síndrome de Turner
- Síndrome de Kleinefelter
40
Qual posição preferencial do acesso intra-ósseo?
Tíbia proximal
1. 1cm abaixo da tuberosidade tibial
2. 1cm medial
41
Quais músculos compõem o manguito rotador?
- Subespinhal
- Subescapular
- Redondo menor
- Supraespinhal
42
Na pediatria, qual droga vasoativa mais indicada no choque séptico com pulso em flush e amplos e extremidades quentes, refratário a expansão volêmica?
Noradrenalina 0,05 mcg/kg/min
43
Como realizar profilaxia de anemia ferropriva em RN termo sem fatores de risco?
1 mg/kg/dia de 6 meses a 2 anos
44
Como realizar profilaxia de anemia ferroprivaem RNPT > 1.5kg ou RN termo < 2.5kg?
* 2 mg/kg/dia do 1º-12º mês
* 1 mg/kg/dia do 1º-2º ano
45
Como ralizar profilaxia de anemia ferropriva em RNPT com peso 1-1.5 kg?
- 3 mg/kg/dia do 1-12º mês
- 1 mg/kg/dia do 1-2º ano
46
Qual achado no teste do pezinho que indica anemia falciforme?
FS
47
Qual achado no teste do pezinho que diz contra hemoglobinopatias?
FA
48
Qual clínica do acidente com cascavel?
- Coca cola (rabdomiólise)
- Cai olho (ptose)
- Cai FC
- Hipotonia
- Midríase
49
Qual clínica de intussuscepção intestinal?
- Dor abdominal aguda e intermitente
- Choro e irritabilidade
- Vômitos
- Massa palpável em quadrante superior direito
- Sangue oculto ou macroscópico nas fezes
- USG: sinal do alvo
50
Qual tratamento de intussuscepção intestinal?
Enema de ar
| Se sem sucesso ou complicar com perfuração de alça = cirurgia
51
Qual clínica da atresia duodenal?
- RX: sinal da dupla bolha
- Vômitos biliosos
52
Qual clínica da atresia duodenal?
- RX: sinal da dupla bolha
- Vômitos biliosos
53
Qual achado no LCR na síndrome de Guillain Barre?
- Poucas células
- Muita proteína
54
Quais características da trissomia do 18?
- Síndrome de Edwards
- Deficiência intelectual
- Anomalias congênitas
- Microcefalia
- Cardiopatia congênita
- Micrognatismo
- Prognóstico ruim
55
Quais características da trissomia do 13?
- Síndrome de Patau
- PIG
- Anomalias da linha média
- Holoprosencefalia
- Lábio e fenda palatina
- Polidactilia
- Dextrocardia
56
Quais características da síndrome de Prader Willi?
- Sem cromossomo 15 paterno
- Dificuldade para amamentação
- Obesidade na idade escolar
57
Quais limites de FR esperados em uma criança do nascimento aos 4 anos?
- < 2 meses: < 60
- 2-11 meses: < 50
- 1-4 anos: < 40
58
Quais são os critérios de internação na pneumonia adquirida na comunidade para a pediatria?
1. < 2 meses
2. Sinais de sepse
3. Hipoxemia
4. Insuficiência respiratória
5. Incapacidade de ingerir líquidos
6. Doença de base que posso piorar prognóstico respiratório
7. Complicações da PAC: derrame, abscesso, pneumotórax
59
Quais características da pneumonia atípica? E seu tratamento?
1. Febre baixa
2. Mialgia
3. Sibilos a ausculta
4. Tosse seca que depois vai ficando espessa e com guinchos
5. Clínica mais arrastada
6. Bom estado geral
7. RX: infiltrados
8. Menos sintomas de dispneia
9. Menos comum ter complicações
10. Idade escolar
- Conduta: Azitromicina
60
Quais indicações para drenagem de derrame pleural após toracocentese diagnostica?
- Gram/ cultura +
- pH < 7.2
- Glicose < 40
- Aspecto purulento
61
Quais indicações para drenagem de derrame pleural após toracocentese diagnostica?
- Gram/ cultura +
- pH < 7.2
- Glicose < 40
- Aspecto purulento
62
Qual período corresponde ao período
- Neonatal precoce
- Neonatal tardio
- Infantil tardio
- Neonatal precoce: até 7 dias
- Neonatal tardio: até 28 dias
- Infantil tardio: 28 dias a 1 ano
63
Qual período corresponde ao período
- Neonatal precoce
- Neonatal tardio
- Infantil tardio
- Neonatal precoce: até 7 dias
- Neonatal tardio: até 28 dias
- Infantil tardio: 28 dias a 1 ano
64
Quais principais diferenças entre conjuntivite
1. Química
2. Gonocócica
3. Clamídia
1. Precoce, irritativa, autoresolutiva
2. Inicia aos 3-5 dias; quadro grave e muito purulento
3. Mais tardia, associada a penumonia afebril do lactente, presença de pseudomembrana
65
Quais principais sintomas da laringomalácea?
- Assintomático ao nascer
- Início de sintomas com 2-4 meses de vida
- Estridor crônico
- Piora de sintomas em momento de maior esforço: mamada, choro...
66
Qual clínica da Púrpura de Henoch-Scholen?
1. Púrpura
2. Dor abdominal
3. Renal
4. Artrite
67
Qual tratamento de pioartrite?
Ceftriaxona + Oxacilina
68
Quais achados no LCR do RN aumentam suspeita de neurosífilis?
- Célula > 25
- Proteína > 150
- VDRL +
69
Qual conduta
- Gestante
- AntiRo +
- Assintomática
ECO Doppler fetal semanal entre 18 e 26 semanas
70
- Hiperinsuflação
- Infiltrado intersticial bilateral
- Espessamento brônquico
- 1 a 3 meses de vida
- Afebril
- Parto vaginal
Pneumonia afebril do lactente
71
- Sibilo, crepitação, ronco difuso
- Lactente
- Desconforto respiratório
Bronquiolite viral aguda
72
- Sibilos em bases
- Lactente
- Palidez
- TEC 3s
Miocardite viral
73
- Cianose após tosse
- Pausa respiratória
- Febre e catarro no início dos sintomas
Coqueluche
74
Qual conduta frente contactante de paciente com coqueluche?
- Tratar TODOS os contactantes
- Atualizar vacina de 3 doses com reforço a cada 10 anos
75
- Crostas melicericas
- No queixo e fossa antecubital
- Base eritematosa
- Pode ter pústulas e bolhas flácidas
Impetigo
(pústulas e bolhas se S. aureus)
76
Quais principais agentes de artrite séptica?
- S. aureus
- S. pneumoniae
- S. pyogenes
- Kingela
- Neiseria gonorrhoeae (neonato e adolescente sexualmente ativo)
77
- Edema e eritema em joelho
- Claudicação dolorosa
- Febre
- Fabere +
Pioartrite / artrite séptica
78
Na incompatibilidade Rh, quando indicar exsanguineotransfusão?
* BI no cordão umbilical > 4
* Hb no cordão umbilical < 12
79
Causas de icterícia indireta patológica no RN
1. Incompatibilidade ABO
2. Inocompatibilidade Rh
3. Aleitamento materno ineficiente
4. Icterícia do leite materno
5. Erros inatos do metabolismo (deficiência de G6PD)
6. Sepse
7. Hipotireoidismo
80
Causas de icterícia direta patológica no RN
1. Atresia de VB
2. Hepatite neonatal
3. Cisto de colédoco
4. HIV
5. Sífilis
6. Galactosemia
7. Tirosinemia
8. Alagille
81
Qual conduta frente criança com bradicardia + má perfusão + pulso presente
1. Ventilação BVM
2. Se FC < 60 ainda = massagem
3. FC < 60 ainda = epinefrina
82
Qual proporção de compressão: ventilação segundo o PALS?
- Se 1 socorrista = 30 compressão : 2 ventilação
- Se 2 socorristas = 15 compressões : 2 ventilações
83
Quando e como realizar teste do coraçãozinho?
- 24-48h de vida
- SatO2 >= 95% E diferença =< 3%
- Não dar alta se alteração de exame
84
Qual conduta frente exame do coraçãozinho alterado no RN?
- Se SatO2 =< 89%: ECO em até 24h
- Se SatO2 90-94% ou diferença >=3%: repetir teste até mais 2x com intervalos de 2h
85
Característica de CIV
- Sopro holossitolico
- Borda inferior esquerda
- Cardiopatia mais comum
- Não cianotica
- Sintomas geralmente durante os esforços apenas
- Pode evoluir para síndrome de Eisenmenger
86
Característica de CIV
- Sopro holossitolico
- Borda inferior esquerda
- Cardiopatia mais comum
- Não cianotica
- Sintomas geralmente durante os esforços apenas
- Pode evoluir para síndrome de Eisenmenger
87
Características de CIA
- Sopro em borda superior esquerda suave
- Desdobramento de B2
88
Como garantir a perviedade do canal arterial na cardiopatia congênita?
Prostaglandina E1
89
Características da tetralogia de Fallot
- CIV
- Estenose pulmonar
- Sobrecarga de VD
- Aorta para direita
- Cianose
- Sopro sistólica na borda esquerda alta
- Crise hipercianótica
90
Características do DSAV
- Sd Down
- Sopro sistólico em borda esquerda baixa
- Sinais de IC
- Congestão pulmonar
- ECG: BDAS
- Sem cianose
91
Característica de transposição de grandes artérias
- B2 única e alta
- Sem sopro
- Cianose
- SVD
- Conduta: Manter canal arterial e CIA
92
Característica de atresia tricúspide
- SVE, SAE, SAD (p alto)
- Sem sopro
- Cianose
93
Característica de persistência de canal arterial
- Não cianótico
- RNPT
- Sopro sístole e diástole (em maquinaria)
- Tratamento: Indometacina ou Paracetamol
- Se RNT: Cirurgia ou cateterismo
94
Qual dose de adrenalina na anafilaxia?
Adrenalina pura 1:1000
0,01 mg/kg
95
Qual tratamento preferencial para asma em < 5 anos?
1. Salbutamol resgate
2. CI diário
3. CI diário + inibidor de leucotrieno
96
Característica de EII por linfícito T
- ICV
- Evolução grave e atípica de diarreia, eczema e pneumonia
- BCGite
- Micobactéria, pseudomonas, CMV, EBV
97
Característica de EII por linfócito B
- Infecção grave de aparelho respiratório e TGI
- Paralisia pela VOP
- Pneumococo, Hib
98
Característica de EII por fagócito
- Abscesso, celulite
- Osteomielite
- Retardo de queda de coto umbilical
99
Característica de EII por complemento
- Infecções por meningococo
100
Qual tratamento de divertículo de Meckel?
Enterectomia do segmento + anastomose
101
Como calcular o tamanho de tubo ideal para intubar na Pediatria?
(idade/4) +3,5
| Preferir com cuff
102
Qual o agente principal causador de crupe bacteriano?
- Haemophilos tipo B nos não vacinados
- Staphilo aureus nos vacinados
103
Qual conduta mais importante no tratamento de crupe bacteriano e na epiglotite?
IOT precoce com tubo 0,5cm menor do que o habitual
104
Qual relação percentil- Z score?
1. p85
2. p97
3. p99,9
1. Z+1
2. Z+2
3. Z+3
105
Como fazer a ventilação no RN na sala de parto antes e após IOT.
- VPP: 40-60 ventilações/min
- IOT → 1 ventilação : 3 compressões (SÍNCRONAS)
106
Como ventilar criança em PCR no extra-hospitalar e após IOT?
- Extra-hospitalar → 2 ventilação : 15 compressão (SÍNCRONA)
- IOT → 1 ventilação a cada 2-3 segundos (ASSÍNCRONO)
107
Como tratar asma em criança de 6-11 anos com
1- sintomas < 2x/sem
2- sintomas < 5x/sem
3- sintomas diários ou despertar noturno
1- STEP 1 = CI + SABA de resgate
2- STEP 2 = CI 100-200 diário + SABA de resgate
3- STEP 3 = CI 100-200 + Formoterol diários ou CI 200-400 diário + SABA de resgate
