PEDIATRIA 2 Flashcards by Maria Clara Guedes Pereira

Quais os parâmetros de taquipneia na infância?

Até 2 meses: > ou = 60 irpm
2 - 12 meses: > ou = 50 irpm
1 - 5 anos: > ou = 40 irpm

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Qual o quadro clínico do resfriado comum?

Coriza (hialina que se torna mucopurulenta por volta do 3º dia)
Obstrução nasal (roncos da ausculta respiratória)
Tosse noturna
Febre

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Quais os 3 quadros que indicam que o resfriado comum complicou para Sinusite Bacteriana Aguda?

1 - Arrastado (> ou = 10 dias)
2 - grave ( > ou = 3 dias de febre, tosse intensa e secreção purulenta
3 - que piora (após melhora inicial)

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Quais os agentes etiológicos da SBA e OMÃ?

Streptococcus pneumoniae
Haemophilus influenzae não tipável
Moraxella catarrhalis

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Qual o sinal mais específico da OMA?

Membrana timpânica abaulada

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Quais as indicações de antibioticoterapia na OMA?

> 6 meses: todos
6m - 2 anos: se bilateral
Em qualquer idade se: otorrino ou doença grave (febre >ou= 3 dias, tosse intensa, secreção purulenta)

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Qual a provável etiologia e tratamento de otite + conjuntivite

Hemófilo (“eye”mófilo)

Amoxicilina + Clavulonato

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Diante de uma faringite, qual(is) achado(s) clínico(s) te fariam pensar em HERPANGINA?

Úlceras na cavidade oral

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Diante de uma faringite, qual(is) achado(s) clínico(s) te fariam pensar em ADENOVÍRUS?

Febre faringoconjuntival

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Diante de uma faringite, qual(is) achado(s) clínico(s) te fariam pensar em MONONUCLEOSE?

Esplenomegalia e adenomegalia

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Diante de uma faringite, qual(is) achado(s) clínico(s) te fariam pensar em PFAPA?

Febre periódica
Adenite
Faringite
Aftas (estomatite)

Que não melhora com antibiótico

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Caracterize os testes rápido e cultura para S. pyogenes na orofaringe?

Ambos são específicos, mas a cultura é mais sensível

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Para fins de profilaxia para Febre reumática, pode iniciar o antibiótico até quanto tempo após o início da dor?

9 dias

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Qual a 1ª, 2ª e 3ª escolha de antibiótico para faringite estreptocócica?

Penicilina G Benzatina
Amoxicilina POR 10 DIAS
Azitromicina (em alérgicos a penicilina)

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Qual o sinal mais importante do abscesso peritonsilar?

Trismo (espasmo do pterigoide)

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Qual o sinal mais importante do abscesso retrofaríngeo?

Dor à mobilização do pescoço

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Qual o quadro clínico da epiglotite aguda?

Agudo e fulminante 
Posição em tripé 
Disfagia e sialorreia
Febre alta
Dor de garganta
Toxemia

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Qual o agente etiológico da epiglotite aguda?

Hemofilo Influenza tipo B

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Qual a conduta inicial da epiglotite aguda?

Garantir via aérea

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Qual o quadro clínico da laringotraqueíte viral aguda?

Pródromos catarrais
Febre baixa
Tosse metálica
Estridor e rouquidão

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Qual o agente etiológico da laringotraqueíte viral aguda?

Vírus parainfluenza

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Qual a conduta da laringotraqueíte viral aguda?

COM estridor em repouso: Nebulização com Adrenalina e Dexametasona IV
SEM estridor em repouso: Dexametasona IV

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Qual a principal característica da laringite estridulosa?

Study These Flashcards

Despertar súbito sem pródromos + clínica de laringotraqueíte viral aguda (febre baixa, tosse metálica, estridor e rouquidão)

Qual o quadro clínico da traqueíte bacteriana?

Study These Flashcards

Febre alta/ piora clínica; resposta parcial ou ausente à adrenalina

Qual o agente etiológico da traqueíte bacteriana?

Staphylococcus aureus

Qual a conduta da traqueíte bacteriana?

Internação + antibioticoterapia + suporte ventilatório

Qual o quadro clínico da pneumonia bacteriana?

Pródromos catarrais Febre alta e tosse (o tempo todo) TAQUIPNEIA (em <5 anos, é o sinal de mais sensibilidade para o diagnóstico) Estertores

Quais os sinais de gravidade da pneumonia bacteriana?

``` Tiragem subcostal Batimento de asa de nariz Gemência Cianose SpO2 < 92% ```

Quais as indicações de hospitalização na pneumonia bacteriana? (5)

1. Idade < 2 meses 2. Comprometimento respiratório grave (SpO2<92%, FR >70irpm, TSC, BAN, gemência) 3. Sinais gerais de perigo: vomita tudo o que ingere; incapaz de aceitar líquidos 4. Doença de base (risco de descompensar em vigência de processo infeccioso, cardiopatas, pneumopatas, imunodeprimidos) 5. Complicação radiológica (derrame pleural, abscesso, pneumatocele...)

Qual a etiologia mais comum de uma pneumonia bacteriana em menores de 2 meses?

Estreptococo beta hemolítico do grupo B (S. agalactiae)

Qual o tratamento da pneumonia bacteriana em menores de 2 meses?

Ampicilina + Aminoglicosídeo

Quais as características que indicam possível etiologia por S. aureus na pneumonia bacteriana?

Grave Com complicações (derrame pleural, abscesso, pneumatoceles) Porta de entrada cutânea/ infecção por S. aureus em outro sítio

Qual o tratamento ambulatorial da pneumonia bacteriana?

Amoxicilina (50-80mg/kg) 7 a 10 dias

Qual o tratamento hospitalar da pneumonia bacteriana?

Penicilina cristalina Ou (se muito grave - dependente de O2/ suporte ventilatorio/ UTI) Oxacilina + ceftriaxona

O que fazer na falha terapêutica da pneumonia bacteriana após 48-72h?

Checar presença de derrame pleural (radiografia de tórax, ultrassom...)

Quais características definem que o líquido pleural trata-se de um empiema?

Purulento pH < 7,2 Glicose < 40 Bactérias

O que caracteriza o quadro da pneumonia atípica?

Ser arrastado, apresentar manifestações extrapulmores (cavalaria, rouquidão, odinofagia), tosse + taquipneia ou estertor na ausculta

Que alteração laboratorial pode ser encontrada na pneumonia atípica?

Crioaglutininas em títulos elevados

Qual o tratamento da pneumonia atípica?

Macrolídeos

Qual o principal agente etiológico da pneumonia atípica?

Mycoplasma pneumoniae

Em que faixa etária a pneumonia atípica é mais comum?

Acima dos 5 anos

Qual o principal agente etiológico da pneumonia afebril do lactente?

Chlamydia trachomatis

O que é comum na história da pneumonia afebril do lactente?

Contaminação no parto vaginal (apesar de que também pode ocorrem em crianças de parto cesáreo) e história de conjuntivite

Qual o quadro clínico da pneumonia afebril do lactente? | E a alteração laboratorial mais comum?

Insidioso Tosse Taquipneia Afebril Eosinofilia

Qual o tratamento da pneumonia afebril do lactente?

Macrolídeo

O que é mais característico da Coqueluche (fase paroxística)?

Acessos de tosse em guincho Em menores de 3 meses: tosse + APNEIA (as vezes convulsiona) + cianose + leucocitose com linfocitose

Qual o tratamento da Coqueluche?

Azitromicina

Qual a principal etiologia da Bronquiolite Viral Aguda?

Vírus Sincicial Respiratório | especialmente no outono e no inverno

Qual o quadro clínico da bronquiolite viral aguda?

Menor de 2 anos Pródromos catarrais Febre e tosse Taquipneia e SIBILOS (Tem que ser o primeiro episódio da vida da criança)

Qual o diagnóstico da BVA?

Clínico! Pode solicitar antígenos virais e radiografia de tórax (hiperinsuflação)

Caracterize o sibilante transitório precoce.

Sibilos nos primeiros 2 anos e depois parou. Não é asma.

Caracterize o sibilante de início tardio.

Não sibilou com menos de 2 anos e aos 6 sibilante. Provavelmente é asma.

Quais os critérios que indicam que a BVA pode ser que no futuro se torne asma (índice preditivo de asma)?

Maiores História familiar positiva para asma Dermatite atópica ``` Menores Rinite alérgica Sibilância não associada a infecções virais Sensibilização a alérgenos Eosinofilia > 3% ``` 1 maior ou 2 menores

Quais os critérios de hospitalização nos pacientes com BVA?

< 12 semanas Prematuros (<32 semanas) Gravidade

Qual o tratamento da BVA nos hospitalizados?

Oxigenoterapia (preferencialmente através de cânula nasal de alto fluxo, pois diminui necessidade de IOT) Nutrição/ hidratação com solução isotônica NBZ com Salina hipertônica (fluidifica secreção e diminui tempo de internação) NÃO FAZER B2 agonista Corticoide Fisioterapia respiratória

Qual a principal prevenção para a BVA?

Lavagem de mãos

Em quem fazer profilaxia para BVA com Palivizumabe?

< 1 ano: prematuros < 29 semanas (SBP: < 6 meses: prematuros < 32 semanas) < 2 anos: cardiopatas congênitos graves ou doença pulmonar da prematuridade 1 dose mensal nos meses de circulação do vírus

PEDIATRIA 2 Flashcards

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