Pediatria Flashcards
(139 cards)
1
Q
A caxumba pode complicar mais em crianças ou em adultos? E a orquite é mais comum de acontecer em qual idade?
A
Adultos
2
Q
Qual é o principal agente etiológico da bronquiolite?
A
Vírus sincicial respiratório
3
Q
Quais as as manifestações clínicas da bronquiolite? (2)
A
- Quadro de IVS
2. 24-48h: sinais de dificuldade respiratória (irritabilidade, taquipneia, tiragem e batimento de asa de nariz)
4
Q
Qual o exame físico de uma bronquiolite? (3)
A
- Cianose
- Sibilos e estertores finos no final da expiração
- Fígado deslocado para baixo devido a hiperinsuflação
5
Q
Qual o TTO da bronquiolite?
A
Oxigenoterapia + hidratar
6
Q
Qual é o RX da bronquiolite? (3)
A
- Hiperinsuflação
- Retificação dos arcos intercostais
- Aumento do EIC
7
Q
Quais são as características de um líquido pleural do tipo transudato? (6)
A
- Ptn < 3g/100ml
- Relação Ptn pleural/Ptn plasmática < 0,5
- LDH < 200 UI
- Relação LDH pleural/LDH plasmático > 0,6
- Glicose > 60
- Ph > 7,3
8
Q
Quais são os sinais de gravidade que indicam internação de crianças com pneumonia? (10)
A
- <6 meses (pp <2 meses)
- Prematuridade ou baixo peso ao nascer
- Falha da terapêutica ambulatorial
- Tiragem subcostal
- Sinais de hipoxemia
- Comorbidades
- Recusa a ingerir líquidos ou está desidratado
- Convulsões, apneia
- DP, pneumatoceles, abscesso
- Problema social
9
Q
Quais são as características de um líquido pleural do tipo exsudato?
A
- Ptn > ou = 3g/100ml
- Relação Ptn pleural/Ptn plasmática > ou = 0,5
- LDH > ou = 200 UI
- Relação LDH pleural/LDH plasmático > ou = 0,6
- Glicose < 40
- Ph < 7,2
10
Q
Quais são os sinais e sintomas que definem pneumonia nos menores de 5 anos? (2)
A
- Tosse
2. Taquipnéia
11
Q
Qual o sinal que indica pneumonia grave em < 2 meses?
A
Tiragem subcostal
12
Q
Até os 2 meses de idade quais são os agentes etiológicos mais comuns de causar pneumonia? (4)
A
- GN: E.coli, klebisella sp, proteus
- Steptococcus do grupo B
- Chlamydia trichomatis
- Vírus: VSR, CMV, H simplex
13
Q
Até os 2 meses de idade qual o TTO para pneumonia? (3)
A
- GN + s. Do grupo B = ampicilina ou penicilina cristalina + gentamicina
- C. trachomatis = eritromicina VO
- Vírus = suporte clínico
14
Q
Quais são os agentes etiológicos mais comuns de causar pneumonia em crianças >5 anos e seu ATB de escolha? (2)
A
- S. Pneumoniae - amoxicilina ou penicilina cristalina
2. M. Pneumoniae - eritromicina VO ou claritromicina IV
15
Q
Qual a forma clássica da fibrose cística? (3)
A
- DPOC progressiva
- Insuficiencia pancreática exócrina
- Concentração elevada de cloreto no suor
16
Q
Quais são as manifestações clínicas da fibrose cística?
A
- Muco espesso, tosse intermitente, sibilância
- Desidratação grave
- Síndrome desabsortiva
- Colonização/infeccao crônica
17
Q
Quais são os agentes etiológicos mais comuns na fibrose cística? (4)
A
- S. aureus
- H. influenzae
- Pseudomonas aeruginosa (forma mucoide muito característica)
- Burkholderia cepacia
18
Q
Qual o TTO da doença respiratória da fibrose cística? (5)
A
- Fisioterapia respiratória
- Broncodilatadores: beta-agonista + anticolinergicos
- Mucolíticos
- Anti-inflamatórios: ibuprofeno ou corticoide
- ATB
19
Q
Qual é o tratamento empírico de ATB da fibrose cística?
A
- Parenteral 2 a 3 semanas
- oxacilina + beta lactâmico anti pseudomonas + aminoglicosideos
20
Q
Como pode evitar recorrência de infecção por pseudomonas aeruginosa na fibrose cística?
A
Tobramicina inalatória
21
Q
Quais são as doenças cardiológicas da pediatria relacionadas com malformações (5)?
A
- Comunicação interatrial (CIA)
- Comunicação interveniência (CIV)
- Persistência do canal arterial (PCA)
- Defeito do septo átrio-ventricular
- Tetralogia de Fallot
22
Q
Quais são as malformações presentes na tetralogia de fallot?
A
- CIV subaortica
- Cavalgamento com dextroposicao da aorta
- Estenose pulmonar
- Hipertrofia de VD
23
Q
Qual é a posição comum de quem tem tetralogia de fallot?
A
Posição de cócoras
24
Q
Quais são os agentes etiológicos mais comuns de causar endocardite bacteriana na tetralogia de fallot? (2)
A
- Streptococcus viridans
2. S. aureus
25
Qual é a clínica da síndrome nefritica aguda? (5)
1. Hematúria macroscópica
2. Oligúria
3. IRA
4. Retenção hídrica (edema e HAS)
5. Proteinúria < 2g/dia
26
A glomerulonefrite difusa pós-estreptococica aguda é causado por qual agente?
Estreptococos beta hemolítico do grupo A
27
Como é a evolução da GNDA?
Infecção -> passa 1 - 2 semanas e inicia os sintomas. A diurese leva 1-2 semanas pra resolver, a Cr sérica volta ao normal após 4 semanas e a hematuria depois de 6 semanas
28
Como está a concentração de CH50 e C3 na GNDA?
Baixos, há consumo deles.
29
Qual é o TTO da GNDA?
É tratar a IRA, com restrição ao leito e uso de diuréticos e iECA para HAS
30
Qual a clínica da síndrome nefrótica? (4)
1. Proteinúria >2g/dia
2. Proteinemia
3. Edema
4. Hiperlipidemia
31
Qual é a principal etiologia da síndrome nefrótica?
Idiopática
32
Quando o TTO da síndrome nefrótica? (3)
1. Dieta sem sal
2. Se tiver edema, restringir H2O
3. Corticoterapia (prednisona 2mg/kg/dia até acabar albuminuria e max de 8 semanas)
33
Qual é a principal complicação da síndrome nefrótica?
Peritonite espontânea por Streptococcus pneumoniae
34
Quais são os possíveis tipos de ITU? (3)
1. Bacteriúria assintomática
2. Cistite
3. Pielonefrite
35
O que é a bacteriúria assintomática?
Urinocultura positiva sem sintomas
36
Qual a manifestação clínica da cistite? (6)
1. Disúria
2. Urgência
3. Polaciúria
4. Dor suprapúbica
5. Incontinência urinária
6. Urina fétida
37
Quais são as escolhas de ATB para ITU em criança? (4)
1. Sulfametoxazol-trimetoprim
2. Cefalexina
3. Ácido nalidíxico
4. Nitrofurantoina
7 a 10 dias
38
Quais são os exames necessários após a primeira ITU em crianças? (4)
1. USG abdome
2. RX abdome
3. Uretrocistografia miccional (<5 anos)
4. Cintilografia com DMSA
39
Qual a principal causa de Insuficiência Renal Aguda no lactente?
Síndrome hemolítica-urêmica (SHU)
40
Qual é a tríade clássica da SHU?
Anemia hemolítica microangiopatica
Trombocitopenia
Insuficiência renal aguda
41
Quais são as doenças avaliadas no teste do pezinho? (5)
1. Fenilcetonúria
2. Hipotireoidismo congênito
3. Anemia falciforme
4. Fibrose cística
5. Hiperplasia adrenal congênita (HAC)
42
Quais são os distúrbios hidroeletroliticos mais comuns na forma perdedora de sal? (4)
1. Hiponatremia
2. Hipocloremia
3. Hiperpotassemia
4. Hiperreninemia
43
Quais são as duas principais complicações da CAD no adolescente?
1. Hipoglicemia
| 2. Edema cerebral
44
O que caracteriza a CAD no adolescente? (6)
1. Hiperglicemia
2. Perdas hidroeletrolíticas
3. Hiperosmolaridade
4. Acidose metabólica
5. Cetonemia
6. Cetonúria
45
Qual é a clínica da CAD em adolescente? (7)
1. Polúria, sede, polidpsia
2. Emagrecimento
3. Dor abdominal, vômitos, desidratação
4. fraqueza
5. Dispneia, respiração de kussmaul
6. Confusão mental, letargia
7. Halito cetônico
46
Qual o TTO da CAD em adolescentes? (6)
1. Expansão do volume intravascular
2. Manter hidratação
3. Corrigir DHE
4. Corrigir hiperglicemia
5. Corrigir DAB
6. Tratar o que desencadeou
47
Quais são as duas dicas de TTO da CAD?
Muita hiperglicemia = muita hidratação
| Muita acidose = insulina
48
Quais são os critérios maiores de febre reumática?
1. Artrite ou poliartrite (migratória)
2. Cardite
3. Coreia
4. Eritema marginado
5. Nódulos subcutâneos
49
Quais são os critérios menores da febre reumática?
1. Artralgia
2. Febre
3. Aumento de VHS e/ou PCR
4. ECG com intervalo PR aumentado
50
Como é feito o diagnóstico de febre reumática?
É clínico, segue os critérios de Jones, tem que ter 2 critérios maiores ou um maior e dois menores pelo menos.
51
Quais são os exames laboratoriais que auxiliam o diagnóstico de febre reumática? (2)
1. Cultura de orofaringe para Streptococcus beta hemolítico do grupo A
2. Elevados títulos de anticorpos antiespreptolisina (ASO)
52
Qual o TTO de escolha da febre reumática?
Penicilina benzatina 1.200.000 U (peso >25kg) ou 600.000 U (peso < 25kg) IM, dose única
53
Quais são as alternativas para tratar febre reumática?
Amoxicilina ou penicilina V oral 10 dias OU para alérgicos usar eritromicina
54
Qual o tratamento das manifestações clínicas distintas da febre reumática? (3)
1. Artrite: AAS
2. Cardite: prednisona
3. Coreia: haloperidol
55
Quais são as alterações da semiologia cardíaca na febre reumática? (5)
1. Taquicardia sinusal
2. Sopro de regurgitação mitral
3. B3 com galope
4. Atrito pericárdico
5. Cardiomegalia
56
Quais são os acometimentos valvares mais comuns na febre reumática?
Mitral e mitro-aórtico
57
Qual é a faixa etária mais comum para acontece febre reumática?
5 a 15 anos
58
Qual é o agente etiológico relacionado com a febre reumática?
Steptococcus beta hemolítico do grupo A
59
O que é a doença de Kawasaki?
É uma vasculite de pequenos e médios casos, febril, benigna e de etiologia desconhecida. Ela acomete lactentes e menores de 5 anos.
60
Quais são os critérios diagnósticos da doença de Kawasaki?
1. Febre (mínimo 5 dias)
2. Congestão bilateral da conjuntiva bulbar
3. Alteração da orofaringe: hiperemia, lábios congestos e/ou secos e fissurações, língua em framboesa
4. Edema e/ou eritema das mãos e dos pés na fase aguda ou descamação periungueal na fase subaguda
5. Exantema, principalmente no tronco, > ou = 1,5 cm e linfonodomegalia unilateral
61
Qual é a principal complicação da doença de Kawasaki?
Aneurismas de coronária
62
Como é feito o diagnóstico da doença de Kawasaki?
Clínico. 4/5 critérios e febre alta (40 graus), remitente, refratária ao ATB e resolve com AAS
63
Qual é o plano A do TTO de diarreia aguda?
Previnir desidratação
Deve-se ingerir líquidos após cada evacuação:
50-100 ml (até 1 ano)
100-200ml (>1 ano)
64
Qual o plano B do TTO de diarreia aguda?
Tratar a desidratação (TRO)
| 50 - 100ml/Kg TRO 4 - 6 horas
65
Quais são as indicações de reidratação por SNG em crianças? (4)
1. Perda de peso após 2 horas de TTO adequado com TRO
2. Vômitos persistentes após iniciada TRO (4 ou mais em 1h)
3. Distensão abdominal
4. Dificuldade de ingestão TRO
66
Quais são as características de um paciente que deve ser colocado no plano B (tem desidratação) de TTO para diarreia aguda? (8)
1. Irritado
2. Olhos fundos
3. Lágrimas ausentes
4. Boca e língua seca
5. Sedento, bebê rápido
6. Sinal da prega desaparece lentamente
7. Pulso rápido
8. Enchimento capilar prejudicado (3 - 5 segundos)
Tem que ser 2 ou mais dessas características
67
Quais as características do paciente que é avaliado para TTO como plano C (diarreia aguda grave) na diarreia aguda? (8)
1. Comatoso
2. Olhos muito fundos
3. Lágrimas ausentes
4. Boca e língua muito seca
5. Bebe mal
6. Sinal da prega desaparece muito lentamente
7. Pulso débil ou ausente
8. Enchimento capilar prejudicado ( > 5 segundos)
Tem que ser 2 ou mais dessas características
68
Como deve ser feita a terapia de reidratação por SNG na diarreia?
20 - 30 ml/kg/h ate hidratar
69
Quais são as indicações para hidratação venosa? (3)
1. Criança não ganha peso após 2h de hidratacao SNG
2. Vômitos persistentes após SNG (4 ou mais em 1h)
3. Crise convulsiva com alteração nível consciência
70
Como é o plano C?
Desidratação grave
Fase de expansão
Soro (1:1) 100ml/kg em 2 h
```
Fase de manutenção e reposição
Manutenção (100ml de soro: 80ml SG5%, 20ml SF 0,9% e 2 ml KCL 10%)
Até 10 kg: 100ml/kg
> 10kg - 20kg: 1000ml + 50ml/kg
> 20kg - 30kg: 1500ml + 20ml/kg
```
Reposição
Soro (1:1) 50ml/kg/dia
71
Quais são os sinais de perigo em uma diarreia aguda? (6)
1. Piora da diarreia e duração > 5 dias
2. Não come
3. Vômito
4. Sangue nas fezes
5. Muita sede
6. Febre alta
72
Quais são os medicamentos que eventualmente podem ser usadas na diarreia aguda?
ATB
Disenteria: SMX-TMP
Cólera: tetraciclina ou SMX-TMP
Giárdia ou ameba: metronidazol
73
Como é feito o diagnóstico de fibrose cística?
Dosagem do suor: > 60 mEq/L em 2 dosagens - teste do suor por iontoforese com pilocarpina
74
O que a deficiência de vitamina A causa? (2)
1. Xerose conjuntival
| 2. Xerodermia com hiperceratose folicular
75
O que a deficiência de vitamina D causa entre os 4 meses e 2 anos de idade? (2)
1. Osteomalácia
| 2. Raquitismo
76
Quais são os fatores relacionados com a deficiência de vitamina D? (3)
1. Prematuridade
2. Uso de anticonvulsivante
3. Aumento do ritmo de crescimento
77
Quais são as manifestações clínicas de deficiência de vitamina D? (6)
1. Sintomas respiratórios
2. Presença de Rosário raquítico
3. Fontanela ampla
4. Projeção do esterno
5. Depressao horizontal subesternal (sulco de harrison)
6. Genu varo ou valgo
78
Quais são os resultados dos exames laboratoriais da deficiência de vitamina D? (3)
1. Cálcio sérico normal ou baixo
2. Fosfato baixo
3. Fosfatase alcalina alta
79
O que a deficiência de B1 (tiamina) causa?
Beribéri
80
O que deficiência de B3 (niacina) causa?
Pelagra
81
Qual a tríade do pelagra?
Dermatite
Diarreia
Demência
82
O que a deficiência de B6 (piridoxina) causa?
Convulsao (lactente)
Neurite periférica
Dermatite
Anemia
83
Quais são os antagonistas da piridoxina? (4)
Isoniazida
Penicilamina
Hidralazina
Contraceptivo oral
84
O que a deficiência de vitamina C causa?
Escoburto
85
Quais são as características da desnutrição proteico-calórica Marasmatica? (6)
1. Perda severa de crescimento
2. Perda marcante de tecido muscular
3. Perda marcante de tecido adiposo subcutâneo
4. Sem edema
5. Cabelo escasso, quebradiço e às vezes descolorido
6. Criança irritadiça ou apática
86
Quais são as características da desnutrição proteico-calórica kwashiorkor marasmático?
Sintomas iguais ao marasmatico, mas tem edema
87
Quais são as características da desnutrição proteico-calórica Kwashiorkor? (7)
1. Predomina em crianças acima de 2 anos de idade
2. Apresenta edema
3. Lesões típicas de pele
4. Cabelo descolorido
5. Apatia, anorexia
6. Fígado gorduroso e aumentado
7. Hipoalbuminemia
88
Qual o TTO para ascaridíase? (4)
1. Mebendazol (contraindicado em suboclusao ou oclusão por arcaris)
2. Levamisol (só atua no ascaris)
3. Albendazol (contra-indicado em gestante)
4. Ivermectina
89
Qual o TTO para tricuríase? (3)
1. Pamoato de oxipirantel
2. Albendazol (contra-indicado em grávidas e tem ação melhor quando associado com ivermectina)
3. Mebendazol
90
Qual o TTO para oxiuríase? (3)
1. Pamoato de pirvínio
2. Albendazol (contra-indicado em gestantes)
3. Mebendazol
91
Qual o TTO para estrongiloidíase?(4)
1. Ivermectina (contra-indicado em gestantes, nutrizes e <5anos)
2. Tiabendazol (muitos efeitos colaterais)
3. Cambendazol
4. Albendazol
92
Qual o TTO para ancylostoma e necator? (2)
1. Albendazol (>2 anos de idade)
| 2. Mebendazol
93
Qual o TTO para teníase? (4)
1. Praziquantel (na cisticercose associar com dexametasona)
2. Albendazol
3. Mebendazol
4. Niclosamida
94
Qual o TTO da giardíase? (5)
1. Metronidazol
2. Tinidazol
3. Secnidazol
4. Furazolidona
5. Albendazol
95
Qual o TTO da amebíase? (3)
1. Metronidazol
2. Tinidazol
3. Secnidazol
96
O que é a doença celíaca?
Intolerancia à fraca gliadina do glúten
97
Qual é a patogenia da doença celíaca?
Perda das vilosidade intestinais devido a toxicidade
98
Quais são os testes sorológicos da doença celíaca? (3)
1. IgA antiendomísio (+ específico) 2. anticorpos contra antígeno transglutaminase
3. IgA e IgG antigliadina
99
Qual é o padrão ouro para diagnóstico de doença celíaca?
Biópsia
100
Qual é o padrão ouro para diagnóstico de DRGE?
Phmetria
101
Quais são os agentes etiológicos da otite média aguda?
Steptococcus pneumoniae
Haemophilus influenzae
Moraxella catarrhalis
Virus: VSR e adenovirus
102
Qual o TTO para OMA?
Sintomáticos e orientações
| Caso piore: amoxicilina 10 dias VO + corticoterapia
103
Qual a clínica da OMA?
Otalgia constante
Febre
Hipoacusia
Zumbido
104
Qual é um final no exame físico de OMA?
MT abaulada
105
Quais são os sinais de mastoidite?
Dor e vermelhidão atrás da orelha
106
Qual a conduta na mastoidite?
Hospitalizar e ATB IV
107
Quais são os agentes etiológicos da laringite catarral aguda?
Moraxella catarrhalis
Haemophilus influenzae
Virus
108
Qual a clínica da laringite catarral aguda? (5)
1. Rouquidão
2. Febre baixa
2. Tosse
3. Mudanças bruscas de temperatura
4. Após IVAS (principal clínica)
5. Não tem dispneia
109
Qual o ATB para laringite catarral aguda? (3)
Amoxicilina com clavulanato, corticoide VO, nebulização
110
Quais são os agentes etiológicos mais comuns na crupe viral ou laringotraqueobronquite? (3)
Para influenza 1 e 2
Influenza A e B
VSR
111
Qual o sinal radiografico característica da crupe viral?
Sinal da ponta do lápis
112
Qual a clínica da crupe viral?
1. Dispneia
2. Muita tosse rouca (de cachorro)
Estridores à respiração na inspiração
113
Qual o TTO da crupe viral? (2)
Corticoide
Oxigenação com SF e adrenalina
OBS: em casos graves pode ser necessário intubar
114
Quais são os agentes etiológicos da epiglotite?
Haemophilus influenzae tipo B
115
Qual a ectoscopia de uma criança com epiglotite?
Hiperextensão do pescoço e boca entre aberta
116
Qual a clínica da epiglotite? (6)
1. Dor intensa a deglutição
2. Dispneia
3. Febre
4. Sialorreia intensa
5. Prostração
6. Estridor
117
Qual é a característica da radiografia de uma epiglotite?
RX de coluna cervical em perfil com sinal do polegar
118
Qual o TTO da epiglotite? (2)
Nebulização com corticoide e ceftriaxona venoso
119
Qual é o agente etiológico que causa Herpangina?
Vírus coxsackie
120
Quais as as particularidades clínicas da herpangina?
Vesículas em palato mole, úvula e pilares amigdalianos anteriores e odinofagia intensa
121
Qual é o agente etiológico da síndrome mão-pé-boca?
Vírus coxsackie
122
Quais são as características clínicas da síndrome mão-pé-boca?
Estomatite (vesículas em boca), palmar e plantar
123
Quais é o agente etiológico da febre faringo-conjuntival?
Adenovírus
124
Qual a clínica da febre faringo-conjuntival?
Febre alta
Conjuntivite
Faringite
125
Qual é o agente etiológico da mononucleose infecciosa?
Vírus epstein barr
126
Qual a clínica da mononucleose infecciosa?
1. Edema, hipertrofia e exsudato em amígdalas
2. Fadiga
3. Adenomegalias cervicais
4. Exantemas
127
Qual é o agente etiológico da amigdalite estreptocócica?
Streptococcus beta hemolítico do grupo A
128
Qual a clínica da amigdalite streptocócica? (4)
1. Quadro pior que o viral
2. Petéquias em palato mole
3. Exsudato frequente
4. Adenomegalias cervicais anteriores dolorosas
129
Como é feito o diagnóstico da amigdalite streptocócica?
Clínica + swab de orofaringe
130
Qual o TTO da amigdalite streptocócica?
Penicilina benzatina dose única IM
< 25kg 600.000 UI
> 25 kg 1.200.000 UI
ALTERNATIVAS
- amoxicilina VO
- alérgicos a penicilina: eritromicina
131
Quais são as complicações das faringoamigdalites?
```
Não supurativas:
- glomerunefrite
- febre reumática
- escarlatina
Supurativas:
- abscesso periagmidaliano
```
132
Qual a clínica da escarlatina?
1. Rash cutaneopapular e eritematoso, que polpa região perioral (Sinal de Filatov)
2. Petequias em linhas de flexão (sinal da pastia)
3. Língua em framboesa
133
Qual é o agente etiológico da coqueluche?
Bordetella pertussis
134
Qual a característica especifica da coqueluche no exame físico?
Guincho respiratório
135
Qual é a tríade clássica da clínica da coqueluche?
Febre
Coriza
Tosse paroxística
136
Com o que é feita a quimioprofilaxia para os que tiveram contato com alguém com coqueluche?
Azitromicina
137
Qual o TTO da coqueluche?
Azitromicina ate 5 dias após diagnóstico na fase catarral
| Mas o que funciona mesmo é à vacinação com a pentavalente
138
Qual é o agente etiológico comumente relacionado com diarreia e SHU em crianças?
Escherichia coli
139
Qual é a tríade da SHU?
Anemia hemolítica microangiopatica
Trombocitopenia
IRA
