PEDIATRIA GERAL II

Question 1

Descreva os principais agentes de pneumonia bacteriana de acordo com as seguintes faixas etárias…

• Até 28dv
• 28dv-1 ano
• 1-5 anos
• > 5 anos

Answer 1

• Até 28dv: Streptococcus grupo B
• 28dv-1 ano: Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis e Ureaplasma
• 1-5 anos: S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis, S. pyogenes e S. aureus
• > 5 anos: igual dos adultos

Question 2

Pneumonia bacteriana em RN. Qual o tratamento?

Answer 2

OXACILINA + AMICACINA (EV)

Question 3

PNEUMONIA AFEBRIL DO LACTENTE… Descreva o quadro clássico e o principal agente.

Answer 3

• Criança, 3 meses, tosse há 1 semana, AFEBRIL, taquipneica e taquicardica.
• Leucocitose com eosinofilia
• Raio-X de tórax evidencia padrão alvéolo intersticial de distribuição radial e com opacidades paracardíacas.

AGENTE: CHLAMYDIA TRACHOMATIS

Question 4

Raio-X da pneumonia afebril do lactente

Answer 4

INFILTRADO INTERSTICIAL DIFUSO

Question 5

Qual a FR alterada em crianças?

Answer 5

0-2 meses: >60
2 meses- 1 ano: >50
1 ano- 5 anos: >40

Question 6

Criança de 6 anos é atendida no ambulatório de pediatria com diagnóstico de pneumonia por Mycoplasma pneumoniae. O antibiótico indicado para tratar essa criança é…

Answer 6

MACROLÍDEO (ex: claritromicina)

Question 7

Quais os agentes típicos e atípicos das pneumonias em >5anos (igual dos adultos)?

Answer 7

TÍPICOS: S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis e S. aureus
ATÍPICOS: Legionella, Mycoplasma pneumoniae e Chlamydia pneumoniae

Question 8

Em linhas gerais, como é o tratamento da pneumonia na infância?

Answer 8

< 2 meses (hospitalar): ampicilina + gentamicina

2 meses a 5 anos: amoxicilina (ambulatorial) e penicilina cristalina ou ampicilina (hospitalar)

> 5 anos: amoxicilina ou azitromicina (ambulatorial) e penicilina cristalina (hospitalar)

Question 9

Cite achados de PNEUMONIA GRAVE na infância.

Answer 9

• Tiragem subcostal
• Estridor em repouso
• Não conseguir beber ou mamar
• Vomitar tudo o que ingere
• Convulsões
• Movimentos anormais
• Letargia
• TEC > 2 segundos
• Batimento de asa do nariz e/ou gemência

Question 10

Menina, 13 anos de idade, tem febre, dor de garganta e hiperemia conjuntival há 3 dias. Há microhemorragias em conjuntivas e se palpa linfonodo doloroso na região pré-auricular.

Qual a HD e o agente?

Answer 10

• Febre faringoconjuntival

- Adenovírus

Question 11

Qual o quadro clássico da FEBRE FARINGOCONJUNTIVAL?

Answer 11

• Febre
• Dor na garganta (exsudato em orofaringe)
• Conjuntivite folicular
• Cefaleia e mialgia

Question 12

Em crianças, em idade escolar, no quadro clínico da faringoamigdalite aguda (FA) estreptocócica, observa se frequentemente _____________

Answer 12

DOR ABDOMINAL

Question 13

Qual o padrão-ouro para o diagnóstico da amigdalite estreptocócica?

Answer 13

Cultura de orofaringe

Question 14

Quando devo valorizar amigdalite de etiologia bacteriana?

Answer 14

1. Caso a presença de estreptococo seja confirmada (teste rápido ou cultura de orofaringe)
2. Casos de maior gravidade

Question 15

Qual a causa mais comum de ESTRIDOR no PS? Qual um diagnóstico diferencial?

Answer 15

CRUPE VIRAL (laringotraqueíte viral)

DD: Aspiração de corpo estranho

Question 16

CRUPE VIRAL…Qual o quadro clínico clássico e quais os principais agentes envolvidos?

Answer 16

• PARAINFLUENZA, Influenza, Adenovírus
• 1 a 6 anos
• Tosse/Coriza/Febre (1-3 dias)
• Repentinamente desenvolve ROUQUIDÃO, ESTRIDOR, TOSSE LADRANTE e DESCONFORTO RESPIRATÓRIO
• Piora: à noite e com agitação/choro

Question 17

A evolução da crupe viral é _________, o quadro se resolve em ___________.

Answer 17

FAVORÁVEL

3-7 dias

Question 18

Conduta diante de um caso de crupe viral

Answer 18

• INALAÇÃO COM ADRENALINA (1:1000): promove vasoconstrição e reduz edema local
• DEXAMETASONA ORAL (casos leves)

Question 19

Quadros de OBSTRUÇÃO DE VA ALTA + TOXEMIA… devemos considerar os seguintes diagnósticos: ____________ e _____________. Nesses casos o tratamento se faz imediatamente com ANTIMICROBIANOS… Quais são eles?

Answer 19

Traqueíte bacteriana e Supraglotite

Traqueíte: CEFTRIAXONE, OXACILINA
Supraglotite: CEFTRIAXONE

Question 20

Quadro clínico da traqueíte bacteriana

Answer 20

• Síndrome de crupe: estridor, tosse ladrante
• Toxemia
• Exsudato purulento na traqueia

Question 21

Quadro clínico da supraglotite (ou epiglotite)

Answer 21

• Disfagia
• Salivação
• Desconforto respiratório
• Epiglote edemaciada

Question 22

O principal agente das faringoamigdalites bacterianas é o ____________.

Answer 22

S.pyogenes (beta-hemolítico do grupo A)- 20 a 30%

Question 23

Lactente de 18 meses é levado ao PSI, devido ao quadro de febre alta (390C) e vômitos há 48h. Exame físico: orofaringe hiperemiada apresentando úlceras no palato mole e tonsilas amigdalianas. CONDUTA?

Answer 23

FRAINGOAMIGDALITE VIRAL

SINTOMÁTICOS

Question 24

O quadro clínico das amigdalites virais e bacterianas é similar. A indicação de investigação de etiologia bacteriana utilizando-se o critério CENTOR…

Answer 24

• Febre
• Exsudato em orofaringe
• Adenopatia
• Ausência de tosse

3/4, indica-se investigação com teste rápido ou cultura de orofaringe.

Question 25

O diagnóstico de crupe viral é clínico, mas na radiografia podemos ver __________________.

Answer 25

Afilamento na região infraglótica ("sinal da ponta de lápis" ou da "torre de igreja").

Question 26

A mononucleose infecciosa é diagnóstico diferencial de faringoamigdalites e é causada pelo vírus Epstein-Barr. Como é o quadro clínico clássico?

Answer 26

- DOR DE GARGANTA. FEBRE - LINFADENOPATIA - HEPATOESPLENOMEGALIA - EXANTEMA após usao de amoxi

Question 27

Menino, 3a, febre há 4d, dor de garganta e hiporexia. Exame físico: adenopatia cervical, amígdalas com exsudato e hepatomegalia. Qual a HD e a conduta para o caso?

Answer 27

- Mononucleose infecciosa - Sorologia para capsídeo do EB IgG/IgM - Medicação sintomática

Question 28

Cite 2 possíveis complicações da amigdalite por S.pyogenes.

Answer 28

Febre reumática e GNPE

Question 29

No crupe com toxemia importante é fundamental __________ pela possibilidade de traqueíte bacteriana.

Answer 29

USO DE ATB

Question 30

Como é feita a profilaxia de anemia ferropriva em... - RNAT - RNPT 1500-2500g - RNPT 1000-1500g - RNPT < 1000

Answer 30

- RNAT: 1mg/kg/dia a partir dos 3 meses (não precisa repor se usar >500ml/dia de fórmula) - RNPT 1500-2500g: 2mg/kg/dia a partir dos 30 dias - RNPT 1000-1500g: 3mg/kg/dia a partir dos 30 dias - RNPT < 1000: 4mg/kg/dia a partir dos 30 dias

Question 31

Qual o teste que diferencia sangue materno deglutido do sangue neonatal (hemorragia gastrointestinal)?

Answer 31

Teste de APT Coloração rósea=> APT + / sangue do RN Coloração marrom-amarelada=>sangue materno deglutido

Question 32

Lactente, 8m, evacuação com sangue vermelho vivo sobre a superfície das fezes. Há 2 meses, parou o aleitamento materno e atualmente usa fórmula 2. Qual a conduta inicial?

Answer 32

Inspeção da área do períneo pesquisando fissura anal

Question 33

Mãe oferece ao lactente suco à base de soj. Por que essa alimentação é inadequada?

Answer 33

Por ser pobre em proteína de alto valor biológico e ter baixa biodisponibilidade do cálcio.

Question 34

Quais os tipos de alergia alimentar?

Answer 34

1. Não-imunológica 2. Imunológica - Hipersensibilidade tipo I (IgE mediada) - Hipersensibilidade tipo IV (celular)

Question 35

Qual a difrença entre fórmula de PARTIDA e de SEGUIMENTO?

Answer 35

Fórmula de partida (1): primeiro semestre | Fórmula de seguimento (2): segundo semestre

Question 36

Considere um lactente de 4 meses de idade que não pode ser amamentado ao seio materno. Qual a primeira opção a ser considerada para substituir o leite materno?

Answer 36

Leite de vaca modificado (FÓRMULA LÁCTEA) diluído na proporção 1:30 (1 medida para 30ml de água)

Question 37

Uma das principais causas de sangramento retal nos primeiros meses de vida é ________________, devendo este leite ser suspenso da dieta da criança ou, se em aleitamento materno exclusivo, suspenso da dieta materna.

Answer 37

-Alergia à proteína do leite de vaca

Question 38

Além da profilaxia com ferro elementar, a SBP recomenda também SUPLEMENTAÇÃO DE VITAMINAS... Explique...

Answer 38

Vit D: 400 UI/dia no 1ºano de vida, 600 UI/dia após 1ºano Vit A: 100.000UI, dose semestral, no 1º ano de vida; 200.000 UI a partir do 1ºano de idade (6-59 meses)

Question 39

Qual o ritmo de PCR mais frequente na criança?

Answer 39

ASSISTOLIA

Question 40

A encontrar um bebê, de aproximadamente sete meses de idade, cianótico e desacordado em uma via pública, após verificar a segurança do local, O QUE FAZER???

Answer 40

1.Checar responsividade do bebê com estímulos nos pés e, se arresponsivo... 2.Solicitar ajuda para acionamento do serviço médico 3.Checar pulso e respiração em dez segundos e, caso estejam ausentes, iniciar RCP pela compressão torácica, realizando após a ventilação boca a boca, numa relação de 30:2

Question 41

Em 2019 o Ministério da Saúde deixou de recomendar a revacinação para crianças com _________ sem cicatriz de BCG.

Answer 41

6 meses

Question 42

O objetivo da vacina BCG é ____________. Sua composição é de _____________.

Answer 42

- Reduzir a incidência de formas graves de TB em crianças, como a TB meníngea e a miliar - Vírus vivo atenuado

Question 43

Quais os limites de administração da vacina ROTAVÍRUS?

Answer 43

- 1ªdose: até 3m15d - 2ªdose: até 7m29d (pelo maior risco de intussuscepção em crianças mais velhas)

Question 44

Qual o objetivo da vacina rotavírus?

Answer 44

Diminuir hospitalização e óbitos por diarreia aguda em menores de 5 anos

Question 45

A vacina contra o Influenza é oferecida anualmente em campanhas... Quais são os grupos que têm direito à ela?

Answer 45

- 6 meses a 5 anos - Gestantes - Profissionais de saúde e de educação - Portadores de doenças crônicas não transmissíveis

Question 46

Quais são as vacinas de vírus VIVO ATENUADO?

Answer 46

- BCG - Rotavírus - VOP - Febre amarela - SCR - Varicela

Question 47

Quando é o reforço da febre amarela?

Answer 47

4 anos

Question 48

A vacina BCG é contraindicada em < _____

Answer 48

2kg

Question 49

Em que situação devemos dar p/ criança DTPa ao invés de DTP?

Answer 49

- Convulsão febril ou afebril nas primeiras 72 horas após a vacinação - Síndrome hipotônico-hiporresponsiva nas primeiras 48 horas após a vacinação

Question 50

Em que idade há um maior desenvolvimento das funções executivas?

Answer 50

3-5 anos

Question 51

Em que consiste: - Disfonia - Dislalia - Disartria - Disfasia

Answer 51

I- a disfonia se refere a alteração da fala decorrente de alterações do sistema nervoso central; II - a dislalia se refere a discretas alterações da fala, como a troca de letras em crianças; III - a disartria se refere a alteração no timbre da voz, por alterações da laringe; IV - a disfasia pode ser sensorial, de expressão ou mista e reflete doença do sistema nervoso central. 2 CORRETOS

Question 52

Aos 2 anos, a criança apresenta as seguintes aquisições... (aponte 3)

Answer 52

- Controle esfincteriano diurno - Veste algumas peças com ajuda - Fala o nome - Lava e seca as mãos

Question 53

- Vocalizações - Agarrar um objeto quando colocado em sua mão - Virar-se de forma completa - Virar-se na direção de um som

Answer 53

3-6 meses

Question 54

Enquanto com 1 mês a criança acompanha objetos até __________ graus do campo visual, com 2 meses progride para 180 graus.

Answer 54

90 graus

Question 55

Cite 3 aquisições aos 2 meses

Answer 55

- Vocalização de vogais - Sorriso social - Acompanhar objetos até 180º no campo visual

Question 56

Espera-se perda de até 10% do peso dnos primeiros dias, e recuperação do peso de nascimento até o __________ dia.

Answer 56

12º

Question 57

Na consulta de puericultura, a criança com perda de marcos do desenvolvimento previamente adquiridos indica investigação para...

Answer 57

DOENÇAS NEURODEGENERATIVAS