Pédiatrie

Question 1

Que comporte l’état nutritionnel de l’enfant?

Answer 1

Apport nutritionnel
Condition médical
Croissance

Question 2

Quelles sont les indications de SN chez l’E?

Answer 2

Apports alimentaires oraux insuffisants

Dénutrition

Question 3

Que sont considérés des apports alimentaires oraux insuffisants?

Answer 3

Incapacité d’atteindre ≥ 60 à 80% des besoins pendant ˃ 10 jours
NPO ≥ 3 jours chez nourrisson ˂ 1 an
NPO ≥ 5 jours chez enfant ˃ 1 an
Temps d’alimentation oral ˃ 4 à 6 heures/jous

Question 4

Qu’est considéré la dénutrition?

Answer 4

Enfant ˂ 2 ans: mauvais gain poids depuis ˃ 1 mois
Enfant ˃ 2 ans: perte de poids ou Ø ↑ depuis ˃ 3 mois
Décrochage statural de plus de 2 courbes perc.
Mesures de pli cutané tricipital ˂ 5e perc

Question 5

Les avantages de NE vs NP?

Answer 5

Améliore la circulation mésentérique
Maintien de l’intégrité de la muqueuse intestinale
Réduit risque infection
Favorise sécrétions pancréatiques et biliaires
Maintiens flore intestinale et fonction immunitaire
Moins coûteux
Plus facilement accessible à domicile

Question 6

Les contre-indications à la NE

Answer 6

Tube digestif non fonctionnel (Entérocolite nécrosante
Iléus prolongé, obstruction intestinale
Perforation digestive
Saignement digestif sévère)
Instabilité hémodynamique

Question 7

Les contre-indication POSSIBLE

Answer 7

Vomissements persistant
Diarrhées réfractaires
GVH intestinale

Question 8

Qu’est-il important de prendre en considération?

Answer 8

Période d’acquisition des habilités oro-motrices
Période d’exploration et de découverte des goûts et des textures
Peut induire des aversions alimentaires
Poursuivre stimulation orale chez l’enfant

Question 9

Quelles sont les voies d’accès entérales?

Answer 9

Court terme (˂ 3 mois)
Tube oro ou nasogastrique
Tube nasoduodénale
Tube jéjunale

Long terme (˃ 3 mois)
Gastrostomie
Gastro-jéjunostomie
Jéjunosotmie*

Question 10

Matériel des tubes de NE?

Answer 10

Silicone ou polyuréthane

Question 11

Comment est installé le boutons de gastrectomie?

Answer 11

Endoscopie
Radiologie
Laparoscopie

Question 12

Temps de cicratisation du Bouton de gastrectomies?

Answer 12

jusqu’à 12 semaines

Question 13

Types de boutons de gastrectomies?

Answer 13

Avec ballonet: Mic-key®, Nutriport®

Avec mandrin: Entristar®, BARD®

Question 14

Calibre du bouton de gastrectomie?

Answer 14

12 à 24 Fr

Question 15

Durabilité du bouton de gastrectomie?

Answer 15

1 an

Question 16

Calibre des tubes de NE?

Answer 16

5 à 12 Fr

Question 17

Durabilité des tubes de NE?

Answer 17

1 semaine à 3 mois
(Radiopaque® 6 ou 8 Fr: 1 semaine
Péditube® 6 Fr: 1 mois
Corpak/Corflo® 6 et 8 Fr: 3 mois)

Question 18

Quels sont les modes d’administration en NE?

Answer 18

Continu
Cyclique
Bolus (seringue, pompe ou pousse-seringue)
Par gravité

Question 19

Quels sont les modes d’admin par voie gastrique?

Answer 19

Tous les modes
+ facile a installer
+ physiologique
Permet osmolarité + importante

Question 20

Quels sont les modes d’admin par voies duodénale ou jéjunale?

Answer 20

Cyclique ou continu seulement
Si : Vomissement et gastroparésie sévère
Reflux gastro-oesophagien non-contrôlé
Risque d’aspiration
Pancréatite sévère
Soins critiques

Question 21

Quel est le mode d’admin pour les prémat?

Answer 21

Bolus via le pousse-seringue
Reproduit horaire de l’allaitement (≈ aux 3 heures)
Introduction graduelle des allaitements/boires et compléter au besoin via NE

Question 22

Quel est le mode d’admin pour les nourissons?

Answer 22

Si p.os possible: 
Compléter les boires via NE en bolus
Si p.os Ø possible: 
Bolus donnés sur 30 à 60 minutes
NE nocturne en continu + Bolus le jour

Question 23

Quel est le mode d’admin pour les enfants?

Answer 23

Si p.os possible:
Offrir repas aux heures habituelles
Bolus après les repas sur 30 à 60 minutes
S’il s’alimente bien le jour, compléter via NE cyclique la nuit
Combinaison NE cyclique nocturne + p.os le jour + Bolus le jour
Si p.os Ø possible:
Bolus dans la journée aux heures des repas/collation
NE cyclique nocturne + Bolus le jour
NE cyclique ou continue
Tenter maintenir stimulation orale même si non nutritive

Question 24

Quelles sont les conditions médicales ou qui feraient en sorte que le NE serait continue ou cyclique?

Answer 24

Soins critiques (trauma, brûlé, chx, etc.) 
Malabsorption (SIC, Diahrrée rebelle, MII, etc.)
Intolérance digestive 
Oncologie/GMO
Pt alimenté en duodénale ou jéjunale
Maladie métabolique avec hypoglycémie
Insuffisance hépatique
Alimentation trophique

Question 25

Quelle est la densité calorique des formules de lait et solutions entérales pour
Nourrissons
Pédiatrie
“Adulte”?

Answer 25

N: 0.67-0.81 kcal/ml
P: 1-1.5 kcal/ml
A: 1-1.2 et 1.5-2 kcal/ml

Question 26

Vrai ou faux?

Il peut y avoir des systèmes fermés pour les nourrissons et la pédiatrie?

Answer 26

Faux

Question 27

Quel est la répartition de protéine pour Nourrissons, Pédiatrie et Adulte?

Answer 27

N: 8-10%
P: 12%
A: 6-25%

Question 28

Quel est la répartition de glucides pour Nourrissons, Pédiatrie et Adulte?

Answer 28

N: 45%
P:45-60%
A: 30-80%

Question 29

Quel est la répartition de lipides pour Nourrissons, Pédiatrie et Adulte?

Answer 29

N: 45-50%
P: 35-45%
A: 20-40%

Question 30

Comment doit être administré le lait maternel chez le nourrisson?

Answer 30

En bolus via pousse-seringue
Les lipides se séparent après 30 min -> inclinaison du pousse-seringue
Tubulures courtes
Éviter en continu

Question 31

Quelles sont les types de formules de lait pour nourrisson?

Answer 31

À base de laite de vache (caséine ou lactosérum)
À base de soya
Thérapeutique (hydrolysée, A.A., Patho…)

Question 32

Quelles sont les solutions E pédiatriques?

Answer 32

Régulières (Pédiasure™, Nutren Junior ™ …)
Avec fibres (Pédiasure avec fibres ™, Nutren junior avec fibres ™, Compleat pédiatrique ™…)
Hypercaloriques (Resource Essentiels Jeunesse 1,5 ™, Pediasure Plus avec fibres ™)

Question 33

Quelles sont les solutions monomériques?

Answer 33

Semi-monomériques (Peptamen junior ™, Pediasure Peptide ™, Peptamen junior 1,5 ™)
Monomériques (Puramino Junior ™, Néocate Splash ™, Vivonex pédiatrique ™)

Question 34

Qu’est-ce qu’une solution monomérique?

Answer 34

Protéines hydrolysées en a.a., TCM variable et osmolarité plus importante

Question 35

Quelles sont les particularités des SE adultes?

Answer 35

> 10 ans
+ riche en prot
- de Fe, Zn, Ca, P, Vit D

Question 36

Quels sont les éléments modulaires?

Answer 36

Suppléments glucidiques
Supp glucidique et lipidique
Supp lipidique
Sup protéique

Question 37

Quels sont les éléments modulaires les plus utilisés?

Answer 37

Glucidique et lipidique