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NUT 2045 - Soutine Nutritionnel > Pédiatrie > Flashcards

Flashcards in Pédiatrie Deck (37)
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1

Que comporte l'état nutritionnel de l'enfant?

Apport nutritionnel
Condition médical
Croissance

2

Quelles sont les indications de SN chez l'E?

Apports alimentaires oraux insuffisants
Dénutrition

3

Que sont considérés des apports alimentaires oraux insuffisants?

Incapacité d’atteindre ≥ 60 à 80% des besoins pendant ˃ 10 jours
NPO ≥ 3 jours chez nourrisson ˂ 1 an
NPO ≥ 5 jours chez enfant ˃ 1 an
Temps d’alimentation oral ˃ 4 à 6 heures/jous

4

Qu'est considéré la dénutrition?

Enfant ˂ 2 ans: mauvais gain poids depuis ˃ 1 mois
Enfant ˃ 2 ans: perte de poids ou Ø ↑ depuis ˃ 3 mois
Décrochage statural de plus de 2 courbes perc.
Mesures de pli cutané tricipital ˂ 5e perc

5

Les avantages de NE vs NP?

Améliore la circulation mésentérique
Maintien de l’intégrité de la muqueuse intestinale
Réduit risque infection
Favorise sécrétions pancréatiques et biliaires
Maintiens flore intestinale et fonction immunitaire
Moins coûteux
Plus facilement accessible à domicile

6

Les contre-indications à la NE

Tube digestif non fonctionnel (Entérocolite nécrosante
Iléus prolongé, obstruction intestinale
Perforation digestive
Saignement digestif sévère)
Instabilité hémodynamique

7

Les contre-indication POSSIBLE

Vomissements persistant
Diarrhées réfractaires
GVH intestinale

8

Qu'est-il important de prendre en considération?

Période d’acquisition des habilités oro-motrices
Période d’exploration et de découverte des goûts et des textures
Peut induire des aversions alimentaires
Poursuivre stimulation orale chez l’enfant

9

Quelles sont les voies d'accès entérales?

Court terme (˂ 3 mois)
Tube oro ou nasogastrique
Tube nasoduodénale
Tube jéjunale

Long terme (˃ 3 mois)
Gastrostomie
Gastro-jéjunostomie
Jéjunosotmie*

10

Matériel des tubes de NE?

Silicone ou polyuréthane

11

Comment est installé le boutons de gastrectomie?

Endoscopie
Radiologie
Laparoscopie

12

Temps de cicratisation du Bouton de gastrectomies?

jusqu'à 12 semaines

13

Types de boutons de gastrectomies?

Avec ballonet: Mic-key®, Nutriport®
Avec mandrin: Entristar®, BARD®

14

Calibre du bouton de gastrectomie?

12 à 24 Fr

15

Durabilité du bouton de gastrectomie?

1 an

16

Calibre des tubes de NE?

5 à 12 Fr

17

Durabilité des tubes de NE?

1 semaine à 3 mois
(Radiopaque® 6 ou 8 Fr: 1 semaine
Péditube® 6 Fr: 1 mois
Corpak/Corflo® 6 et 8 Fr: 3 mois)

18

Quels sont les modes d'administration en NE?

Continu
Cyclique
Bolus (seringue, pompe ou pousse-seringue)
Par gravité

19

Quels sont les modes d'admin par voie gastrique?

Tous les modes
+ facile a installer
+ physiologique
Permet osmolarité + importante

20

Quels sont les modes d'admin par voies duodénale ou jéjunale?

Cyclique ou continu seulement
Si : Vomissement et gastroparésie sévère
Reflux gastro-oesophagien non-contrôlé
Risque d’aspiration
Pancréatite sévère
Soins critiques

21

Quel est le mode d'admin pour les prémat?

Bolus via le pousse-seringue
Reproduit horaire de l’allaitement (≈ aux 3 heures)
Introduction graduelle des allaitements/boires et compléter au besoin via NE

22

Quel est le mode d'admin pour les nourissons?

Si p.os possible:
Compléter les boires via NE en bolus
Si p.os Ø possible:
Bolus donnés sur 30 à 60 minutes
NE nocturne en continu + Bolus le jour

23

Quel est le mode d'admin pour les enfants?

Si p.os possible:
Offrir repas aux heures habituelles
Bolus après les repas sur 30 à 60 minutes
S’il s’alimente bien le jour, compléter via NE cyclique la nuit
Combinaison NE cyclique nocturne + p.os le jour + Bolus le jour
Si p.os Ø possible:
Bolus dans la journée aux heures des repas/collation
NE cyclique nocturne + Bolus le jour
NE cyclique ou continue
Tenter maintenir stimulation orale même si non nutritive

24

Quelles sont les conditions médicales ou qui feraient en sorte que le NE serait continue ou cyclique?

Soins critiques (trauma, brûlé, chx, etc.)
Malabsorption (SIC, Diahrrée rebelle, MII, etc.)
Intolérance digestive
Oncologie/GMO
Pt alimenté en duodénale ou jéjunale
Maladie métabolique avec hypoglycémie
Insuffisance hépatique
Alimentation trophique

25

Quelle est la densité calorique des formules de lait et solutions entérales pour
Nourrissons
Pédiatrie
"Adulte"?

N: 0.67-0.81 kcal/ml
P: 1-1.5 kcal/ml
A: 1-1.2 et 1.5-2 kcal/ml

26

Vrai ou faux?
Il peut y avoir des systèmes fermés pour les nourrissons et la pédiatrie?

Faux

27

Quel est la répartition de protéine pour Nourrissons, Pédiatrie et Adulte?

N: 8-10%
P: 12%
A: 6-25%

28

Quel est la répartition de glucides pour Nourrissons, Pédiatrie et Adulte?

N: 45%
P:45-60%
A: 30-80%

29

Quel est la répartition de lipides pour Nourrissons, Pédiatrie et Adulte?

N: 45-50%
P: 35-45%
A: 20-40%

30

Comment doit être administré le lait maternel chez le nourrisson?

En bolus via pousse-seringue
Les lipides se séparent après 30 min -> inclinaison du pousse-seringue
Tubulures courtes
Éviter en continu