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NUT 2045 - Soutine Nutritionnel > Nutrition Entérale > Flashcards

Nutrition Entérale Flashcards

(77 cards)

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1
Q

Quelles sont les 2 voies de NE?

A

Per os

Sonde nasoentérique ou stomie

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Q

Qu’est-ce qu’un soutien nutritionnel oral?

A

Admin de supp nutritifs enrichi en un ou plsrs nutriments pour optimiser les apports PO

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Q

Quelles sont les types de suppléments nutritionnels?

A

Complément ou remplacement des repas: liquides, en pouddings en barres
Nutriments spécifiques ajoutés : poudre de prot, supp d’huile MCT

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4
Q

Quelles sont les indications d’une NE par sonde?

A 
Apport PO < 75-80% des besoins depuis 5-7 jours (<50% si tres dénutris)
Malabsorption
Hypermétabolisme/+++ besoins
NPO pour >5 jours
Dysphagie
Pneumonie d'aspiration
Altération de conscience
Impossibilité immédiate PO
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Q

Quels situations empêche l’alimentation PO immédiate?

A 
SI
Brulures
Traumatologie
Altération état de conscience
Chirurgies ORL et maxilio-faciale
Oedèmes, inflammation, ulcération, muguet...
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6
Q

Quelles clientèles peuvent bénéficier de la NE?

A 
États critiques
Neuro
Onco
Gastro
Chirurgie digestive
etc...
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7
Q

Les avantages de la NE?

A

Maintien l’intégrité du tube digestif (microbiome (GALT), minimise le déséquilibre de la flore bact.)
Effets indirects sur les organes
Autorégulation hormonale
Diminution des infections

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8
Q

Quels sont les critères a considérer pour le choix de la voie d’admin?

A 
Condition clinique et ATCD
Capacité d'absorptio, vidange gastrique
Anatomie du tube digestif
Durée de NE
Risque d'aspiration bronchique
Qualité de vie
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9
Q

Quelles sont les voie de NE a court terme?

A

6-8 semaines
Nasoentérales (Nasogastrique, nasoduodénale, nasojéjunale)
Oroentérales

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10
Q

Des exemples d’alimentation TNG?

A

Levine, Salem, Duotube, Dobbhoff, Corpak, Kangaroo

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11
Q

Vrai ou faux

Le calibre d’un tube de NE est plus petit qu’un de NP?

A

Faux

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12
Q

Vrai ou faux

Tous les modes d’admin possibles/types de formules nutritives peuvent être appliquées à la NE

A

Vrai

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13
Q

À quoi peut servir la voie nasogastrique autre que pour la NE?

A

Drainer l’estomac

Administrer des médicaments

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14
Q

Exemple de nutrition post-pyloriques?

A

Duotube, Dobbhoff, Corflo, Entriflex, Endotube, Tiger Tube

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15
Q

Quelles sont les indications pour une nutrition post-pylorique?

A

Risques élevés et/ou pneumonies d’aspirations
Retard de vidange gastrique ou gastroparésie
Vomissements/reflux gastro oesophagien non contrôlés par médications
Pancréatite sévère

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16
Q

Quel est le matériel pour les tubes de de NE a courte durée?

A

Polychlorure de vinyle

Polyuréthane

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17
Q

1 Fr = ? mm

A

0.33 mm

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18
Q

Quel Fr pour voie nasogastrique?

A

12-18 Fr

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19
Q

Quel Fr pour voie Post-pylorique??

A

8-12 Fr

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20
Q

Vrai ou faux

Un Fr en bas de 10 est idéal

A

Faux, ca peut bloquer

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21
Q

Quels critère aide a choisir le calibre du tube?

A 
Durée alimentation
Mode d'administration
Type de solution (>8 avec fibre, >10 par gravité)
Gabarit patient
Confort
Médicament?
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22
Q

3 types de sondes?

A

Sonde lestée, Sonde non lestée, Mandrin

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23
Q

Quel type de tube a une seule lumière?

A

Levine

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24
Q

Quels types de tube ont 2 lumieres?

A

Salem, Duotube, Entriflex, Corfo, Dobbhoff

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25
Quelle est la grosseure de la sonde entérique lors d'une gastrostomie d'alimentation?
12-24 Fr
26
Comment est réalisé la gastrostomie d'alimentation?
Chirurgicale, Par voie endoscopique Radiologie (+ souvent)
27
Quelles sont les sortes de stomies?
Gastrostomie Jéjunostomie Gastrostomie avec extension jéjunale
28
Quel calibre à la sonde dans une gastrostomie avec extension jéjunale?
8-12 Fr
29
Quelles sont les utilités possible d'une gastrostomie avec extension jéjunale?
Décompression de l'estomac avec une voie Admin de l'eau et les aliments dans le jéjunum Admin de med doit se faire selon site d'absorption
30
Quelles sont les contre-indications à l'installation d'une stomie d'alimentation?
``` Coagulopathie Ascite Gastrectomie Varices/saignements gastriques Gastrite/péritonite MII Abdomen ouvert C.Difficile Syndrome du compartiement abdominal Obésité morbide Grossesse Cancers gastrointestinaux ```
31
Quel est le matériel nécessaire pour une NE?
``` Sonde alimentaire L'embout externe L'embout interne Tubulure Contenant de NE Sac d'hydratation Tige à soluté Mandrin ```
32
Quels sont les facteurs à prendre en compte lors du choix de mode d'admin?
``` Conditions médicales Fonction gastrointestinale Localisation de la voie de NE Degré d'autonomie Qualité de vie Préférence ```
33
Vrai ou faux | Lorsque la stomie d'alimentation est installée, on peut l'utiliser tout de suite
Faux | Il faut attendre 24h après l'installation avant de pouvoir l'utiliser.
34
Sur quel horaire peut varié une alimentation continue?
16 à 24h
35
Peut-être donné dans quels organes?
Estomac et intestin grêle
36
De quelles façons peuvent se donner les bolus?
Avec une seringue Par gravité Avec la pompe
37
Caractéristique du mode d'admin avec une seringue?
Demande une bonne préhension et de l'autonomie
38
Caractéristique du mode d'admin par gravité?
Goutte à goutte avec roulette réglable Système ouvert ou fermé 30-60 min par bolus
39
Caractéristique du mode d'admin avec la pompe?
Volume donné par la pompe
40
Caractéristiques de l'alimentation par intermittence de nuit?
10-16h Pompe obligatoire Transition vers orale Augmente appétit le jours
41
Après combien de temps le sac d'un système ouvert doit-il être changé?
4 heures
42
À quelle intervalle de temps le système ouvert doit-il être changé?
Chaque jours
43
À quels modes d'admin d'applique le système ouvert?
Tous sauf sous pompe
44
À quelle intervalle de temps faut-il changer les systèmes fermés?
48 h
45
Quels sont les types de contenant des sytèmes fermés?
Souple | Semi-rigide
46
Quels sont les types de formules en NE?
Polymériques standard (avec ou sans fibre) Semi-élémentaires Élémentaires Polymériques pour conditions organiques spécifiques Suppléments modulaires
47
Quelle est la densité calorique de la formule polymérique superstar?
1,5 kcal/ml | Isosource 1.5 avec/sans fibre ou Jevity 1.5
48
Quelles sont les superstar des formules semi-élémentaires?
Vital Peptide 1.5 | Peptamen 1.5
49
Les formules élémentaires sont sous quelle forme?
Poudre
50
Pour quelle raison sont utilisés les formules polymériques pour conditions spécifiques?
Insuffisance rénale (aigue ou chronique) Nepro Suplena Novasource Renal
51
Quel type de formule risque le plus de bloquer les tubulures?
Blended food formulas
52
Quels sont les supp modulaires de proteines?
Beneproteine EZ protein Liquidprotein (Tous de lactoserum)
53
Quels sont le supp modulaires de gras?
Huile TCM Microlipid Propofol
54
Quelles sont les caractéristiques des formules?
``` Densité calorique Densité rpoteique Teneur en eau libre Teneur en fibre Osmolarité Viscosité Volume pour 100% ANREF ```
55
Quelles sont normalement les densité caloriques?
1-2 kcal/ml
56
Quelles sont normalement les densités proteiques?
16-37 %
57
Quelles sont normalement les teneur en eau libre?
700-820 ml/L
58
Quelles sont normalement les teneur en fibre?
0-20g/L
59
Quelles sont normalement les valeurs dosmolarité?
360-800 mOsm/kgH2O
60
Quelles sont normalement les volumes ciblés pour 100% ANREF?
684-850 ml/jrs
61
Vrai ou faux | Plus le densité calorique augmente, plus la teneur en eau libre diminue
Vrai
62
Questce que l'immunonutrition et formules peri-SOP?
Riche en W3 Riche en taurine, carnitine et nucleotides Tres riche en proteins (>20%)
63
Commment fait-on le choix de la formule?
``` En fonction de: L'etat clinique du patient ATCD medicaux Duree du SN Voie d'alimentation Mode d'admin Tolerance digestive ```
64
Avec quelle formule est-il recommandé de commencer?
Formule polymérique standard à 1.5 kcal/ml
65
Quelles formules peuvent donnés plus de RGO, No et diarrhée?
A 2 kcal/ml
66
Comment entretenir la sonde?
Irriguer avec 30-60 ml deau chaque 4h (continu) | Irriguer avant et après (cycliqur, bolus, intermittent) (60 ml stomie, 120 ml nasoenterique)
67
Quoi faire en cas d'obstruction?
Donner un comprimé de Cotazym et 1 comprimé de 500 mg de bicarbonate de sodium Diluer avec 30 ml deau. Ajouter 60 ml au besoin Laisser agir 20 min
68
Quelles sont les contre-indications de la NE?
``` Occlusion intestinale Ileus prolongé Absence de sellses et bruits intestinau Hemorragie digestive Vo Diarrhée Perforation digestive Souffrance intestinale Ischémie mésenteriqur Pancreatite Fistule Chylothorax/ascite chyleuse Fragilité hémodynamique Risque de saignements Anomalie vasculaire Raisons ethique (soins paliatifs, demence, mauvais pronostic, refus) ```
69
Une des principales raisons du blocage des voies?
Medicament
70
Quelles sont les regles generales pour administrer un medicament?
Rincer avec 60 ml apres med Liquides et comprimés doivent etre diluer 15-30 ml apres les liquides visqueux Min 30 min pour les med hypertonique 30-60 ml pour comprimé/gellules/capsule Ne jamais melamger formule nutritive et med
71
Combien de temps peuvent se garder des sytemes ouverts et fermer a temperature piece?
Ouvert:4-8h | Fermé: 24-48h
72
Vrai ou faux | On peut la meme tubulure 2 fois?
Faux | Une tubulure pas sac
73
Quoi faire en pratique?
Eval nut Eval risques/presence de denutrition Eval le risque/la presence de syndrone de realimentation Identifier facteur impactant les besoins proteino-energetiques Prendre le pouls de la situation GI Eval des besoins nut Choix de formule
74
Comment faure le calcul pour la NE?
Choix de formule Besoins energetiques Besoins proteique Besoins hydrique Borne sup de besoin energ et diviser par densité calorique de formule = volume pour 24h Volume diviser par le nombre dheure damin souhaiter = debit Determiner la qte de prot et deau libre fournit Soustraire borne sup de besoin hydrique de la qté deau = eau a donner en solute
75
Questce que le syndrome de realimentation?
Taux serique de K+, PO4- et Mg2+ tres bas. Organisme en mode glucagon, va chercher reserve de gras et prot pour cetone Neoglucogenese +++ Insuline secrete de nouveau -> glycemie peut augmenter et insuline fait rentrer les electrolytes dans les cells -> taux serique chute rapidement
76
Quelle est la clientele a risque du syndrome de realimentation?
``` Severemenr denutris Cancer/chimio Alcoolisme VIH NPO 5 jours Cx majeure Faibles apports chronique Anorexie ```
77
Comment traiter le syndrome de realimentation?
Doser k+, po4- et mg2+ au moins 2x par jour et donner des bolus sans faute

NUT 2045 - Soutine Nutritionnel (4 decks)

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