pédiatrie aiguë Flashcards by Rebecca Lessard

Cage thoracique compliante chez nouveau -né nommer csq:

Csq: Forte pression interrompt la sortie de l’air

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Côtes horizontales chez nouveau -né nommer csq:

Diaphragme plat et intercostaux en position raccourcie = inefficace

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Diaphragme n’a que 30% de fibre de type I chez nouveau -né nommer csq:

Plus de fatigabilité si le travail respiratoire ↑

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Diamètre de la trachée = 5mm chez nouveau -né nommer csq:

↑ résistance à l’expiration

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Peu de muscles lisses dans les bronches (surtout < 2 mois) chez nouveau -né nommer csq:

Bronches plus compressibles lors d’expiration active et pire si forcée

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Cils peu développés chez nouveau -né nommer csq:

↑ risque de rétention des sécrétions

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Proportion glandes muqueuses > que chez adulte chez nouveau -né nommer csq:

Proportion sécrétions > donc risque de rétention de sécrétions ↑

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Fibres élastiques des alvéoles peu matures chez nouveau -né nommer csq:

↓ retour élastique ce qui favorise l’hyperinflation

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↑ tirage lors d’hyperinflationchez nouveau -né nommer csq:

Diaphragme désavantagé = ↑ travail m. accessoires, moins efficaces et plus énergivores

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Volumes pulmonaires faibles chez nouveau -né nommer csq:

Lors d’infection, ↑ FR donc ↑ fatigue rapide

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•↑ sécrétions + ↑ résistance =…FC, …FR

↑ FR et ↑ FC,

car Ø ↑ volume courant.

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vrai ou faux chez nouveau -né incapacité de maximiser l’utilisation des muscles accessoires

vrai

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0-12 mois Ouverture … de la cage thoracique quand le bébé grandit et développe des muscles …

antérieur

antigravitaires

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0-12 mois
Les côtes descendent ..° gravité.
•Les muscles intercostaux se …..
•↑ ..avec ↑… et … pour supporter ↑ activité.

2
développent 
VC
VRI 
VRE
activité

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1-12 ans
•↑ … et ↓ ..
•Développement de la … …
•Résistance pulmonaire similaire à l’adulte à ..ans

VC
FR
ventilation collatérale
5

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•Système respiratoire mature à .. ans:
–Alvéoles … et les fibres …. sont matures
–Élongation de la paroi …

12
complètes
élastiques
thoracique

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Références en physiothérapie respiratoire chez les enfants

•Sécrétions→…% des requêtes

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Nature du problème p/r aux sécrétions

–Rétention
–À risque de rétention
–Difficulté d’expulsion
–Difficulté de gestion

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Rétention peut être associée aux problèmes suivant:

Study These Flashcards

•Atélectasie
•Problèmes pulmonaires chroniques
–Fibrose kystique
–Dyskinésie ciliaire
–Bronchiectasies
–Bronchomalacie sévère
–Bronchodysplasie
–Infections répétées
–Autres

Traitements pour rétention?

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Physio régulière!!!
•Drainage postural modifié avec percussions (clapping) ou vibrations
•PEP
•PEP oscillatoire
•Cycle actif
•Drainage autogène
•Huffing et toux
•Mobilisations
•Positionnement
•Jeux respiratoires
•Exercices physiques
•changement de position fréquente

À risque de rétention de sécrétions (donc on fait de la prévention à ces groupes de pers)

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Atteinte neuromusculaire
Myopathies
Bébé < 1 mois
Atteinte cardiaque sévère
Postopératoire
Diminution de l’état général
Alitement prolongé
Pneumonies

Ex de prévention pour la rétention?

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Enseignements et conseils aux parents/enfants
- Mobilisation
- Exercices respiratoires simples
(Évaluation Recommandations Prévention)

Expulsion des sécrétions peut être associée à : ?

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Toux inefficace
•Faiblesse généralisée (myopathie, maladie neuromusculaire, paralysie, etc)
•Problème de fermeture de glotte

on traite!!

Tx lorsque problème d’Expulsion des sécrétions

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Physio régulière!!
Traitements
•Inspirations en escaliers
•Air stacking
•Cough assist
•Assistance manuelle expiratoire
Si le patient ne collabore pas, on est très limité:
•Mobiliser +++
•Changer de position

Prob de Gestion des sécrétions souvent associé à :?

Trouble de déglutition

avec un prob de Gestion des sécrétions que fait-on?

``` (Évaluation Recommandations) Positionnement Succion Mobilisation ```

Bronchiolite la cause principale ?

le virus respiratoire syncytial

Déf de la bronchiolite?

La bronchiolite est une infection virale aiguë des voies respiratoires inférieures, touchant le nourrisson de < 24 mois et caractérisée par une détresse respiratoire, un wheezing et des crépitements.»

Bronchiolite: Le pronostic est généralement ..., mais certains patients développent une apnée ou une défaillance respiratoire.»

excellent

Atélectasie→ rétention de sécrétions, que doit-on faire?

on traite :D

Rôles du physiothérapeute?

Consultant Enseignant Thérapeute

Drainage postural modifié* avec clapping ou vibrations Indications:? Ne pas faire à ?

•Atélectasie secondaire à rétention des sécrétions •Pathologies pulmonaires avec rétention de sécrétions telles que: –FKP –Dyskinésie ciliaire –Bronchiectasies –Infections pulmonaires récidivantes * Ø position déclive, surtout chez les enfants <1 an en raison de RGO (reflux), inconfort, désaturation, microaspirations et entretien des infections ↑ dans cette position.

Précautions et contre-indications au Drainage postural modifié* avec clapping ou vibrations

* Ostéoporose fracturaire * Plaquettes < 50 000 (clapping) < 25 000 (vibrations) * Toux excessive * Bronchospasme * Trachéolaryngite * RGO (éviter le DD, faire en proclive) * Abcès pulmonaire * Hémoptysie * Fracture des côtes * Épilepsie mal contrôlée * Pneumothorax * Emphysème sous-cutané * Pacemaker récent * Tuberculose pulmonaire suspectée et confirmée * Contusion pulmonaire

Non-indication à faire du Drainage postural modifié* avec clapping ou vibrations

``` •Pneumonie avec ou sans empyème •Troubles de déglutitions (sécrétions arrière-gorge) •Toux inefficace (paralysie cérébrale, maladie neuromusculaire, myopathie, etc) •Radiographie pulmonaire: –Atélectasie migratoire –Accentuation de la trame bronchique –Bandelette d’atélectasie –Consolidation –Suspicion d’atélectasie ```

Recommandations à l’équipe traitante. | Enseignements et recommandations aux parents quand rétention, qu'est-ce qu'on fait?

``` •Clapping –Paramètres: BID, Plages: LSD (antérieur, latéral, postérieur) LM, 3 min/zone •Changement de position •Positionnement •Mobilisation/jeu ```

Qui suis-je?est la maladie mortelle la plus répandue chez les enfants et les jeunes adultes canadiens. Il n’existe aucun traitement curatiftouche différents organes, mais surtout l’appareil digestif et les poumons. Le degré d’effets de la .. sur l’organisme diffère d’une personne à une autre. Toutefois, la persistance de la maladie et l’infection chronique dans les poumons, qui occasionnent leur destruction et une perte de la fonction pulmonaire, entraînent finalement la mort chez la majorité des personnes atteintes de ....»

La fibrose kystique (FK)

Que fait CFTR implication ds FK?

rot transmenbranaire CFTR qui permet au Cl de criculer et si circule pas (FK) , se déshydrate, mucus + épais + collant

Pourquoi pers avec FK peut faire de l'Incontinence urinaire

plancher pelvien se relâche à cause que la personne tousse beaucoup

Tests et mesure à faire enfant FK?

``` •Capacité aérobique •Endurance cardiorespiratoire •Force musculaire •Flexibilité •Mobilité de la cage thoracique •Tests fonctionnels •Fonction pulmonaire (inhalothérapeutes Tests fréquemment utilisés: •Spirométrie (inhalo) •3 minutes step test •6MWT •Shuttle test •CPET •Test à l’effort adapté au patient ```

PEP Seulement utilisé pour les conditions.....

chroniques

Indications d’utilisation du PEP ou PEP-oscillatoire

* Atélectasie * Asthme avec sécrétions * Bronchiectasies * Hypersécrétion bronchique * Bronchites chroniques * Toux productive chronique * Fibrose kystique * Dyskinésie ciliaire * Bronchomalacie * Fistule trachéo-oesophagienne * Hypergammaglobulinémie

Précautions et contre-indicationsPEP ou PEP-oscillatoire

* Hémoptysie active * Épistaxis * Chirurgie buccale ou oesophagienne récente * Pneumothorax non-drainé * Suspicion pneumothorax * Sinusite aiguë * Perforation tympanique ou à risque * Maladie cardiovasculaire sévère * ↑ pression intracrânienne * Post-chirurgie pulmonaire * Emphysème chirurgical * Embolie pulmonaire

Cycle actif avantages ?

* Facile à comprendre pour les enfants * Facile à enseigner * Ne nécessite aucun matériel * Débuté dès 18-24 mois*

* La ventilation collatérale s’effectue par les canaux de ..., les canaux de ... et les pores de .... Ceux-ci se développent dès l’âge de .. ans, mais ne sont matures que vers... ans.

``` Martin Lambert Kohn 3 12 ```

Drainage autogène inconvénient ?

Difficile à comprendre… et à expliquer aux enfants… | •Débuté vers 16 ans ou avant si l’enfant a une bonne compréhension.

FK Vérification des critères de réussite?

* Tx productif * ↓ quantité sécrétions * ↓ toux * ↑ SaO2 * ↑ VEMS * Pt adhérent et observant aux tx

pédiatrie aiguë Flashcards

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