PFH y pancreáticas

Question 1

Valor normal de bilirrubina total

suero

Answer 1

<1 mg/dl

Question 2

Valor normal de bilirrubina directa

suero

Answer 2

<.40 mg/dl

Question 3

Valor normal de bilirrubina indirecta

Suero

Answer 3

<1.10 mg/dl

Question 4

Valor normal de proteínas totales

Suero

Answer 4

6-8 g/dl

Question 5

Valor normal de albúmina

Suero

Answer 5

3.5-5 g/dl

Question 6

Valor normal de globulina

suero

Answer 6

2.8-3.2 g/dl

Question 7

Valor normal de ALT/TGP

suero

Answer 7

9-52 u/L

Question 8

Valor normal de TGO/AST

suero

Answer 8

14-36 u/L

Question 9

Valor normal de fosfatasa alcalina

suero

Answer 9

38-126 U/L

Question 10

Valor normal de DHL

suero

Answer 10

120-246 U/l

Question 11

Valor normal de proteína C reactiva

suero

Answer 11

<5 ng/ml

Question 12

Valor normal de la amilasa

Answer 12

0-160 u/L

Question 13

Valor normal de lipasa

suero

Answer 13

0-160 u/L

Question 14

Patrones de alteración de PH

Answer 14

• Patrón de citólisis
• Patrón de colestasis

Question 15

Características del patrón de citólisis

PH

Answer 15

• Elevación predominante de ALT y AST
• Indica daño y muerte de células hepáticas
• Elevación menor de bilirrubina y LDH

Question 16

Características del patrón de colestasis

PH

Answer 16

• Elevación predominante de bilirrubina, FA y GGT
• Secundario a un bloqueo o dificultad del flujo biliar que impide la llegada de bilis al duodeno

Question 16

La ictericia es detectable a partir de ¿Qué niveles de bilirrubina?

Answer 16

> 3 mg/dl

Question 17

¿Qué enzima conjuga a la bilirrubina en el hígado?

Answer 17

Enzima bilirrubina uridinfosfato glucoroniltransferasa (UDP-GT)

Question 18

En los procesos hemolíticos ¿Cómo se alteran los valores de bilirrubina?

Answer 18

Bilirrubina total aumenta (a expensas de la indirecta)
* Bilirrubina directa N
* Bilirrubina indirecta aumentada

Question 19

¿Qué es el sx de Crigles-Najjar?

Answer 19

Enfermedad autosómica recesiva en la que hay ausencia o disminución de la actividad de la enzima UDP-GT

Question 20

Alteraciones de bilirrubina en el Sx de Crigler-Najjer

Answer 20

Aumento de bilirrubina total a expensas de la indirecta

Question 21

En el RN en la primera semana de vida ¿Qué alteración en las bilirruibinas podemos encontrar?

Answer 21

Ictericia del RN
Cifras inferiores de bilirrubina a 10-12mg/dl

Question 22

¿Qué son las ALT y AST?

Answer 22

Son enzimas que transfieren un aminoácido a un cetoácido para dar lugar al aminoácido correspondiente

Question 23

La ALT y AST son enzimas específicas del hígado, por lo cual tienen una relevancia importante en la función hepática ¿Cuál es el valor de ambas?

Answer 23

NO SON ENZIMAS ESPECÍFICAS DEL HÍGADO

Question 24

Cociente normal de AST/ALT

Answer 24

1.3 aprox

Question 25

La ALT y AST son relevantes clínicamente en ¿Qué enfermedad?

Answer 25

Hepatitis

Question 26

Px con ALT y AST >1000 u/L, sugiere ....

Answer 26

Hepatitis viral

Question 27

En la hepatitis viral ¿Qué enzimas suelen elevarse MUCHOOOO?

Answer 27

ALT y AST

Question 28

En una hepatitis alcohólica ¿Cómo esperas encontrar las transaminasas?

Answer 28

* Hipertransaminasemia (<500 u/L) * Aumento mayor de AST que de ALT * Cociente AST/ALT >2 | En hepatitis viral se aumenta + la ALT, y las enzimas suelen ser >1000

Question 29

En el IAM ¿Qué alteraciones se pueden encontrar en las transaminasas?

Answer 29

AST aumenta pero ALT no

Question 30

La FA se puede aumentar en ¿Qué alteraciones hepáticas?

Answer 30

* Colestasis hepática * Hepatopatías (insuficiencia hepática, hepatitis) | No es muy específica

Question 31

¿En qué alteraciones extrahepáticas se puede ver afectada la FA?

Answer 31

* CCL * Pancreatitis aguda * Coledocolitiasis * Hemólisis * formación ósea

Question 32

Mientras más elevada se encuentre la amilasa, ¿más grave/severo o leve es el proceso de una panceatitis aguda?

Answer 32

NO se correlaciona con la gravidad del proceso

Question 33

La amilasa ¿Cómo se encuentra en la pancreatitis crónica?

Answer 33

En etapas inciales se aumenta pero en etapas avanzadas, disminuye

Question 34

¿Qué enzima es más específica que la amilasa para el dx de pancreatitis aguda o cróniac?

Answer 34

Lipasa

Question 35

En que patologías, la albúmina puede disminuir

Answer 35

Hepatopatía (cirrosis, insuficiencia hepática) Pancreatitis crónica | No se afecta en procesos agudos por su vida media

Question 36

¿qué alteraciones se pueden ver en las proteínas en una insuficiencia hepática o pancreatitis crónica¿

Answer 36

Disminución de las proteínas totales, de albúmina y de globulina

Question 37

En la coledocolitiasis ¿Cómo esperas ver las bilirrubinas? ¿Transaminasas?

Answer 37

* Aumento de bilirrubinas a expensas pplmente de la directa * Aumento de transaminasas * FA y DHL tmb pueden aumentarse

Question 38

¿Cómo esperas ver las bilirrubinas en una hemólisis? ¿Transaminasas? ¿FA y DHL?

Answer 38

* Bilirrubinas elevadas, a expensas de la indirecta * Transaminasas elevadas * FA y DHL elevada * Proteína C reactiva elevada

Question 39

Tests invasivos para IPE

Answer 39

* Test de secretina * Test de lundth

Question 40

Test NO invasivo en suero para IPE

Answer 40

* Amilasa * Lipasa * Tripsina

Question 41

Test NO invasivo en heces para IPE

Answer 41

* Tripsina * Quimiotripsina * Elactasa 1 * Tinción de sudán (esteatorrea) * Cuantificación de grasa e heces

Question 42

Prueba NO invasivas en aliento para IPE

Answer 42

CO2 eliminado tras ingerir grasas

Question 43

¿Por qué son pruebas invasivas el test de secretina y de Lundh?

Answer 43

Porque precisan intubación duodenal

Question 44

Métodos más sensibles y específicos para el dx de IPE

Answer 44

Test de secretina y de Lundh

Question 45

Diferencia ppal entre el test de secretina y de Lundh

Answer 45

El test de secretina se basa en la estimulación de la secreción pancreática mediante administración de secretina IV El de Lundh es la estimulación mediante una comida preparada

Question 46

Grados de IPE a través de tests invasivos

Answer 46

* Leve: >75% del límite normal * Moderada: entre el 30-75 % del límite normal * Grave: <30% del límite normal

Question 47

Alternativa para la cuantificación de enzimas pancreáticas en tests invasivos

Answer 47

Cuantificación del cinc, por su estabilidad en el jugo duodenal | La secreción de cinc es proporcional a la de enzimas