PHA-1031 - Cours 10 : Vaginites✅ Flashcards
(82 cards)
1
Q
Qu’est-ce que la vaginite?
A
Inflammation de la paroi vaginale avec ou sans infection
2
Q
VF? Dans leur vie, un peu moins de la moitié des femmes auront au moins un épisode de vaginite.
A
FAUX, 75%
40% auront plusieurs
3
Q
Qu’est-ce que les leucorrhées physiologiques? À quoi ça sert (2)?
A
- pertes vaginales claires/blanchâtres, visqueux/laiteux et sans odeur qui apparaissent à la puberté
- 2:
- hygiène du vagin (élimination des impuretés et équilibre de la flore)
- permet la lubrification lors des rapports sexuels
4
Q
Nommez 3 constituants de la flore vaginale normale
A
- Bactéries non pathogènes (faible quantité)
- Œstrogènes
- Lactobacilles
5
Q
À quoi servent les œstrogènes dans la flore vaginale normale?
A
- Maintiennent l’épaisseur de la muqueuse vaginale, renforçant les défenses locales
- Stimulent la production de glycogène par les cellules épithéliales vaginales
6
Q
À quoi servent les lactobacilles dans la flore vaginale normale?
A
- Se nourrissent de glycogène pour produire de l’acide lactique et acétique, ce qui acidifie le pH vaginal
- Protège la flore vaginale contre les bactéries pathogènes externes
7
Q
Explique comment les différents composants de l’écosystème collaborent pour garder un environnement vaginal sain:
A
8
Q
Nommez 3 facteurs hormonaux pouvant modifier l’écosystème vaginal
A
- Âge (influence la qt d’oestrogène)
- Contraceptifs oraux (apport exogène d’oestrogène)
- Grossesse (hormone, baisse du système immunitaire)
9
Q
VF concernant l’écosystème vaginal selon les différents stades de la vie:
- Au courant de l’enfance, il y a beaucoup d’oestrogènes, donc des lactobacilles et donc moins de chance d’avoir des vaginites:
- Lors des règles, il y a moins de lactobacilles à cause de la hausse du pH, ainsi il y a plus de chance d’avoir des vaginites:
- Lors de la ménopause, il y a plus de chance d’avoir des vaginites, à cause entre autres de la sécheresse vaginale
- Lors de la grossesse, il y a plus de chance d’avoir des vaginites vs pospartum:
A
- Au courant de l’enfance, il y a beaucoup d’oestrogènes, donc des lactobacilles et donc moins de chance d’avoir des vaginites: VRAI
- Lors des règles, il y a moins de lactobacilles à cause de la hausse du pH, ainsi il y a plus de chance d’avoir des vaginites: VRAI
- ## Lors de la ménopause, il y a plus de chance d’avoir des vaginites, à cause entre autres de la sécheresse vaginale: VRAI
regarde ce schéma, j’ai pas mis tous les détails
10
Q
Nommez 3 facteurs pouvant favoriser la prolifération bactérienne
A
- Conditions hygiéniques
- Port de sous-vêtements synthétiques ou de vêtements trop serrés (milieu chaud et humide = croissance bactérienne)
- Toilette intime excessive (irritation + élimination de flore vaginale normale)
11
Q
Nommez 3 facteurs en lien avec la réponse immunitaire pouvant modifier l’écosystème vaginal
A
- Diabète mal contrôlé (sucre = bouffe des levures)
- Stress (cortisol = chute du système immunitaire)
- Tabagisme (= chute du système immunitaire et moins de lactobacilles)
12
Q
Nommez 3 facteurs irritants pouvant modifier l’écosystème vaginal
A
- Activité sexuelle
- Chimique : savons, douche, gels, etc.
- Corps étrangers
13
Q
Identifie d’autres facteurs pouvant modifier l’écosystème vaginale:
a) antidépresseur
b) sperme
c) règles
d) aller aux toilettes trop de fois
e) antibiotique
f) boire beaucoup d’eau
A
b) sperme (alcalin = pH augmente)
c) règles (alcalin = pH augmente)
e) antibiotique (destruction de bactéries)
my bad j’avais pas d’inspi pour les choix de rep
14
Q
VF? Le fait de prendre un spa peut favoriser le développement d’une infection vaginale à levure
A
VRAI
15
Q
beep beep carte résumé des facteurs modifiant l’écosystème et les explications
A
16
Q
Nommez les 4 principales causes de vaginite
A
- Vulvovaginite à Candida
- Vaginose bactérienne
- Vaginite à Trichomonas
- Autres étiologies non infectieuses
infectieuse = 70%
17
Q
VF? Une infection vaginale non traitée est généralement sans conséquence et disparaît d’elle-même sans complications.
A
Faux ofc, peut mener à endométrite, infertilité, aaccouchement prématurés etc..
18
Q
VF? La première vaginite devrait être diagnostiquée par un médecin
A
Vrai
19
Q
Quel est le pathogène impliqué la plupart du temps dans la vulvovaginite à Candida?
A
C. albicans
champignon qui vit normalement dans le vagin btw
20
Q
Décrivez les pertes vaginales lors d’une vulvovaginite à Candida
A
Pertes blanches, épaisses et grumeleuses, de type fromage cottage
21
Q
Nomme des signes et symptômes de la vulvovaginite à candida.
A
- démangeaisons et prurit intense
- picotement et sensation de brûlure
- inflammation, irritation, sensibilité au contact de l’urine
- pertes blanches, épaisses, grumeleuses
- inconfort aux relations secuelles possibles
- pas d’odeur
- 20% des femmes asymptomatiques
22
Q
VF? La vulvovaginite à candida est associée à une odeur forte.
A
FAUX, pas d’odeur.
23
Q
VF? Toutes les femmes peuvent avoir une vulvovaginite à candida (même sans facteur prédisposant).
A
VRAI
24
Q
La majorité des cas de vulvovaginite sont non compliqués et impliquent…
a) Candida albicans
b) Candida glabrata
c) Candida parapilsosis
A
a) Candida albicans
25
Est-il nécessaire de traiter les cas asymptomatiques de vulvovaginite à candida? Qu'en est-il des partenaire?
Il ne faut pas traiter les cas asymptomatiques et il en est de même pour les partenaires qui n'ont pas de symptômes. Ne pas traiter de façon préventive.
26
Dans un cas de vaginite compliquée, il faut référer au médecin. Quelles caractéristiques indiquent qu’il faut référer la patiente au médecin?
- plus de 3 épisodes par année
- sx plus sévères
- patiente immunosupprimée, grosses, maladie chronique
## Footnote
check le tableau, j'ai pas mis tous les détails
27
Qu'est-ce qui cause souvent la vaginose bactérienne?
Carence en lactobacilles qui provoque une prolifération de bactéries anaérobes.
28
Quel est le pathogène le plus souvent impliqué dans la vaginose bactérienne?
Gardnerella vaginalis
29
Quels sont les signes et symptômes de la vaginose bactérienne?
- écoulement crémeux blanc-grisâtre
- odeur poisson
- inconfort vaginal ++
30
VF à propos de la vaginose bactérienne:
- c'est l'infection vaginale la plus répandue
- elle est plus fréquente si active sexuellement
- l'homme doit être traité de manière préventive
- c'est l'infection vaginale la plus répandue: VRAI
- elle est plus fréquente si active sexuellement: VRAI
- l'homme doit être traité de manière préventive: FAUX
31
Comment on attrape la vaginite à trichomonas?
Contacts sexuels. C'est considéré comme un ITS!!
| which is why on doit traiter le partenaire sexuel
32
La vaginite atropique vise principalement quels groupes de femme?
- femmes ménopausées (50-60%)
- femmes pospartum qui allaitent
33
Explique comment une vaginite atrophique survient.
La vaginite atrophique est une inflammation du vagin causée par une **diminution des œstrogènes,** le plus souvent après la ménopause. Cette carence hormonale entraîne :
- un amincissement de la muqueuse vaginale,
- une perte de lubrification,
- une augmentation du pH vaginal
- une diminution de la flore protectrice (notamment les lactobacilles).
Ces changements rendent le vagin plus sec, fragile, irrité, et plus sensible aux douleurs pendant les rapports (dyspareunie) ou aux infections.
34
Nomme des symptômes de la vaginite atrophique.
- inconfort vaginal ++
- dyspareunie (douleur ressentie juste avant, pendant ou après les rapports sexuels, au niveau de la région génitale)
- spotting
35
Quels sont les types de vaginite irritative? Nomme quelques causes pour chaque.
- Irritative mécanique: trauma mécanique, corps étranger, lubrification inadéquate, microlésions
- irritative chimique: exposition à un agent chimique, tampons, douches vaginales, spermicides, vêtements serrés, condom latex
36
Nomme des signes et symptômes de la vaginite irritative.
- inflammation
- érythème
- sensibilité
- irritation
37
Quel est le traitement de la vaginite irritative?
Éviter l'agent causal.
38
Associez cette description au bon type de vaginite :
« Levure »
a) Candidose vaginale
b) Vaginose bactérienne
c) Vaginose trichomonas
d) Vaginite atrophique
e) Vaginite irritative
a) Candidose vaginale
39
Associez cette description au bon type de vaginite :
« Parasite »
a) Candidose vaginale
b) Vaginose bactérienne
c) Vaginose trichomonas
d) Vaginite atrophique
e) Vaginite irritative
c) Vaginose trichomonas
40
Associez cette description au bon type de vaginite :
« Irritation »
a) Candidose vaginale
b) Vaginose bactérienne
c) Vaginose trichomonas
d) Vaginite atrophique
e) Vaginite irritative
e) Vaginite irritative
41
Associez cette description au bon type de vaginite :
« Bactérie »
a) Candidose vaginale
b) Vaginose bactérienne
c) Vaginose trichomonas
d) Vaginite atrophique
e) Vaginite irritative
b) Vaginose bactérienne
42
Associez cette description au bon type de vaginite :
« Diminution oestrogènes »
a) Candidose vaginale
b) Vaginose bactérienne
c) Vaginose trichomonas
d) Vaginite atrophique
e) Vaginite irritative
d) Vaginite atrophique
43
Associez cette description au bon type de vaginite :
« Pertes blanches, épaisses, grumeleuses, de type fromage cottage »
a) Candidose vaginale
b) Vaginose bactérienne
c) Vaginose trichomonas
d) Vaginite atrophique
e) Vaginite irritative
a) Candidose vaginale
44
Associez cette description au bon type de vaginite :
« Pertes grises-verdâtres »
a) Candidose vaginale
b) Vaginose bactérienne
c) Vaginose trichomonas
d) Vaginite atrophique
e) Vaginite irritative
b) Vaginose bactérienne
45
Associez cette description au bon type de vaginite :
« Pas associée à des pertes »
a) Candidose vaginale
b) Vaginose bactérienne
c) Vaginose trichomonas
d) Vaginite atrophique
e) Vaginite irritative
d) Vaginite atrophique
e) Vaginite irritative
46
Associez cette description au bon type de vaginite :
« Pertes très abondantes ou mousseuses de couleur jaune-verdâtres »
a) Candidose vaginale
b) Vaginose bactérienne
c) Vaginose trichomonas
d) Vaginite atrophique
e) Vaginite irritative
c) Vaginose trichomonas
47
Associez cette description au bon type de vaginite :
« Odeur de poisson »
a) Candidose vaginale
b) Vaginose bactérienne
c) Vaginose trichomonas
d) Vaginite atrophique
e) Vaginite irritative
b) Vaginose bactérienne
48
Associez cette description au bon type de vaginite :
« Il y a parfois une odeur »
a) Candidose vaginale
b) Vaginose bactérienne
c) Vaginose trichomonas
d) Vaginite atrophique
e) Vaginite irritative
c) Vaginose trichomonas
49
Associez cette description au bon type de vaginite :
« Prurit modéré à important »
a) Candidose vaginale
b) Vaginose bactérienne
c) Vaginose trichomonas
d) Vaginite atrophique
e) Vaginite irritative
a) Candidose vaginale
c) Vaginose trichomonas
50
Associez cette description au bon type de vaginite :
« Prurit léger ou absent »
a) Candidose vaginale
b) Vaginose bactérienne
c) Vaginose trichomonas
d) Vaginite atrophique
e) Vaginite irritative
b) Vaginose bactérienne
51
Associez cette description au bon type de vaginite :
« Traitement : antifongique »
a) Candidose vaginale
b) Vaginose bactérienne
c) Vaginose trichomonas
d) Vaginite atrophique
e) Vaginite irritative
a) Candidose vaginale
52
Associez cette description au bon type de vaginite :
« Traitement : antibiotique »
a) Candidose vaginale
b) Vaginose bactérienne
c) Vaginose trichomonas
d) Vaginite atrophique
e) Vaginite irritative
b) Vaginose bactérienne
c) Vaginose trichomonas
53
Associez cette description au bon type de vaginite :
« Traitement du partenaire »
a) Candidose vaginale
b) Vaginose bactérienne
c) Vaginose trichomonas
d) Vaginite atrophique
e) Vaginite irritative
c) Vaginose trichomonas
54
Associez cette description au bon type de vaginite :
« Hausse du pH (> 4,5) »
a) Candidose vaginale
b) Vaginose bactérienne
c) Vaginose trichomonas
d) Vaginite atrophique
e) Vaginite irritative
b) Vaginose bactérienne
c) Vaginose trichomonas
d) Vaginite atrophique
55
Quels sont les traitements (3) de la vulvovaginite à candida?
- Azoles topiques ou po
- Polyènes
- Acide borique
56
Quels sont les traitements de la vaginose bactérienne? (2)
- Métronidazole
- Clindamycine
57
Quel est le pathogène impliqué dans la vaginite à trichomonas?
Trichomonas vaginalis (parasite)
58
Quel est le traitement de la vaginite à trichomonas?
Métronidazole
59
beep beep résumé
60
Quelle est une question primordiale lorsqu'on a une consultation pour une vaginite possible?
Changement récent dans les habitudes? Peuvent être des éléments déclencheurs.
**grossesse, comorbidités, ATCD infx vaginales, ménopause, allaitement
61
Quels sont les critères de référence médicale pour des symptômes qui ne sont **PAS** compatibles avec une vulvovaginite à Candida ?
| genre c'est prolly not a vaginite à candida and u need to refer to MD
62
Quels sont les critères de référence médicale chez une patiente présentant des symptômes de vulvovaginite à Candida ?
63
Quels sont les objectifs de traitements de la vulvovaginite à candida?
- soulager sx
- améliorer qualité de vie de pte
- prévenir un mauvais diagnostic et les possibles complications
- guérir l'infection à candida
- prévenir les récurrences
64
Nomme des MNP **préventives** pour vulvovaginite à candida.
- avoir une bonne hygiène génitale (sans excès)
- utiliser un savon doux, non parfumé, sans trop frotter
- éviter tout irritant (bains moussants, huiles de bain, déodorants génitaux, savons et lessive très parfumées)
- se laver les mains avant de se toucher
- s'essuyer de l'avant vers l'arrière
- changer de tampon/pad régulièrement
- diminuer le plus souvent l'humidité
- porter des vêtements amples
| btw probiotiques ya pas de bénéfices clairs!
65
Nomme des MNP **qui soulage** les sx de la vulvovaginite à candida.
- compresses froides
- bains de siège
- éviter frottement
- éviter facteurs aggravants
66
Quels sont les traitements de première ligne pour une vaginite à candida?
- Azoles topiques
- Fluconazole po
| choix de co ou crème selon préférences de pte
67
Combien de temps dure le tx de la vaginite à candida avec un azole topique?
1 à 7 jours
68
Quel est le délai d'action des azoles topiques dans le tx de la vaginite à candida?
48-72h
69
Nommez 2 azoles topiques disponibles en annexe 3 utilisés pour le traitement de la vaginite
- Clotrimazole (clotrimaderm vaginal est le seul couvert par RAMQ)
- Miconazole
**y a aussi terconazole en annexe 1, mais moins utilisé $$ (2ème ligne)
| tx bien toléré, parfois irritation, mais transitoires
70
Le fluconazole 150mg est disponible dans quelle annexe?
2
71
VF? Fluconazole PO est aussi efficace que crème antifongiques vaginaux.
VRAI
| mais peu/pas d'EI
72
Fluconazole orale:
- posologie?
- soulage sx internes ou externes?
- EI?
- précautions?
- CI?
- prise orale unique (possibilité de prendre 2ème dose après 72h si soulagement partiel)
- les deux
- pas vrm d'EI
- moins de 14 ans, allaitement (on préfère topique)
- GROSSESSE et hypersensibilité
73
Nomme des critères de références médicales pour les vaginites.
- 1er épisode
- sx concomitants (fièvres, douleur, pertes colorées)
- <12 ans
- grossesse
- diabète
- immunosupression
- ITSS
- sx persistent après 7 jours
74
Quels sont les traitements de 2e ligne pour la vaginite à candida?
- Nystatine-vaginal 100 000 unités/g x 14 jours
- Nystatine-vaginal 25 000 unités/g x 14 jours
- Acide borique
75
Combien d'épisodes de vaginite ça prend dans une année pour que ce soit considéré comme une vaginite récurrente?
> 3 épisodes.
Parfois difficile à traiter, un tx de maintien serait intéressant (même si rechute fréquente à l'arrêt du tx de maintien)
76
VF? On doit référer toute femme enceinte avec symptômes de vaginite
Vrai, mais sache qu'elles sont souvent traité avec des crèmes antifongiques x 6-7 jours
77
Pdv juste check ce tableau pour les vaginites compliquées
78
À quel moment est-il préférable de faire un traitement vaginal? Pourquoi?
Au coucher, ça augmente le temps de contact du médicament avec la muqueuse vaginale
79
VF? Les tx alternatifs comme les vacccins, gels à base de miel et huiles essentielles peuvent être recommandé, comme tx de soutien pour la vulvovaginite à candida.
FAUX
80
VF? Les probiotiques et l'acide lactique pourrait être utilisé pour la vulvovaginite à candida.
FAUX, plus pour vaginose bactérienne (même si on est pas sûr de l'efficacité)
81
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82
Le PH peut prescrire et prendre en charge une vaginite si un tx a été prescrit il y a ____ ans.
5
