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Examen PHA-1031 & PHA-1032 > PHA-1031 - Cours 11 : Maladies de la peau 2 > Flashcards

PHA-1031 - Cours 11 : Maladies de la peau 2 Flashcards

1
Q

Quand est-ce que la dermatite séborrhéique (pellicules) est-elle le plus présente ?

A

Peu de cas avant la puberté
Ad 40% des adultes de plus de 30 ans

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2
Q

V/F la dermatite séborrhéique (sous forme de pellicule) est une affectation cutanée inflammatoire

A

Faux, non-inflammatoire

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Q

Nomme 3 signes cliniques de la dermatite séborrhéique (pellicules)

A
  • squames blancs ou argentés
  • absence érythème
  • impact cosmétique et psychologique
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4
Q

V/F la dermatite séborrhéique est souvent asymptomatique, mais peut entraîner du prurit (pellicules)

A

VRAI

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5
Q

Qui est le plus affecté par la dermatite séborrhéique (frange)

A
  • bébés de 2 sem à 1 an
  • 3% des adultes entre 30 et 50 ans (hommes > femmes)
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6
Q

V/F la DS (franche) est une affection inflammatoire

A

VRAI

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7
Q

Nomme 2 signes cliniques de la DS (frange)

A
  • plaques érythémateuses orangées ou rose saumon
  • recouvertes de squames jaunâtres, aspect graisseux
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8
Q

Quel est le symptôme principal de la DS (frange) ?

A

Prurit, surtout a/n du cuir chevelu

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9
Q

Nomme les 7 principaux sites de la DS

A
  • cuir chevelu
  • moustache/barbe
  • nez/sourcils (pourtour)
  • sternum
  • dos (entre omoplates)
  • périnée et zone anale
  • nombril
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10
Q

Qu’ont en commun les principaux sites de DS

A

sites de densité élevée en glandes sébacées

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11
Q

V/F l’étiologie de la DS est bien connue

A

FAUX

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12
Q

Quelles sont les conditions propices à la DS (3)

A
  • sébum
  • malassezia
  • susceptibilité immunologique individuelle
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13
Q

Explique l’hypothèse de la physiopathologie de la DS

A

On croit que les TG du sébum sont un milieu propice à la croissance de Malassezia. Ces champignons produisent alors des lipases qui transforment les TG en acides gras libres. Les AG libres sont irritants our la peau et accélèrent alors le turnover cellulaire

En plus, les Malassezia mangent également des AG libres, et se reproduisent alors de plus en plus (cercle vicieux)

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14
Q

En combien de temps les cellules des 4 couches remontent à la surface de l’épiderme et meurent ?

A

4 semaines (environ)

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15
Q

Nomme 6 facteurs prédisposant à la DS

A
  • froid (rayons UV tuent Malassezia)
  • humidité insuffisante de l’air
  • stress
  • génétique/histoire familiale d’allergie
  • immunodépressifs
  • troubles du SNC
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16
Q

Nomme 3 situations dans lesquelles ont doit référer pour la DS

A
  • diagnostique incertain
  • mauvaise réponde traitement MVL
  • Lésions étendues ou généralisées
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17
Q

Quelles sont les 4 cibles de la DS ainsi que leur propriété respective

A

1) M. furfur - fongistatique
2) Turn-over accéléré - cytostatique
3) Squames - kératolytitque
4) Sébum - émulsif

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18
Q

MNP de la DS

1) Shampoing non-médicament pour cheveux secs au moins ______ par semaine

2) Éviter savons/shampooings _______, les gels, les fixatifs et produits graisseux

3) Éviter l’eau ______ lors de la douche

4) Utiliser un ________

5) Éviter le _______

6) Tenter de prévenir le ______

7) Garder les cheveux plus _______

A

1) 3

2) irritants

3) très chaude

4) humidificateur

5) grattage

6) stress

7) courts

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19
Q

V/F, on peut contrôler la DS, mais on ne peut pas la guérir

A

VRAI

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20
Q

Quel est le produit le plus recommandé pour la DS ?

A

kétoconazole

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21
Q

quelles sont les propriétés du kétoconazole ?

A

fongistatique +++
anti-inflammatoire
cytostatique

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22
Q

Posologie du kétaconazole

A

s : 2 à 4 fois par semaine x 4 semaines, puis PRN ensuite (1 fois par semaine)

c : application locale die à bid

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23
Q

V/F le kétoconazole est un premier choix chez la femme enceinte

A

FAUX, mais sécuritaire

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24
Q

Quel est le mécanisme d’action du kétoconazole ?

A
  • inhibe la synthèse de l’ergostérol (constituant de la membrane fongique de M. furfur)
  • altère la perméabilité de la membrane
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25
Q

V/F, avec le kétoconazole, il y a risque allergies croisées possibles

A

VRAI

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26
Q

Posologie du cicloprox

A

shampoing 2-3 fois par semaine

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27
Q

Pourquoi on utilise pas vrm le ciclopirox

A

pcq similaire à kéto, mais $$$ et Pr

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28
Q

2 propriétés du ciclopirox

A

fongistatique
anti-inflammatoire

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29
Q

3 propriétés du Pyrithione de Zinc

A

Cytostatique
Fongistatique
Kératolytique

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30
Q

V/F le pyrithione de zinc est un excellent choix en grossesse

A

VRAI

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31
Q

poso pyrithione de zinc

A

quotidien ou au moins 2-3 fois par semaine

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32
Q

Propriétés sulfure de sélénium

A

cytostatique
fongistatique
kératolytique

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33
Q

Pourquoi il y a une utilisation limitée avec le sulfure de sélénium

A
  • brûlure possible si peau irritée
  • odeur désagréable
  • peut décolorer cheveux et altérer bijoux
  • bien rincer
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34
Q

Posologie sulfure de sélénium

A

2 fois par semaine maximum, car irritation, perte de cheveu et séborrhée rebond possible

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35
Q

Propriétés acide salicylique et/ou souffre

A

kératolytique +++
antifongique

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36
Q

Précautions avec acide salicylique et/ou souffre

A
  • AS = pas femmes enceintes et enfants
  • danger si zone irritée
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37
Q

Posologie acide salicylique et/ou souffre

A

Max 2 fois par semaine

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38
Q

Goudron de houille propriétés

A

Kératolytique
Anti-inflammatoire

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39
Q

Précautions goudron de houille

A
  • peut attrayant (odeur, couleur)
  • tâche cheveux pâle et vêtements
  • peut causer dermatites de contact
  • éviter exposition au soleil dans les 24 heures
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40
Q

Posologie goudron de houille

A

Généralement sporadiquement (ex : 1 fois/sem)

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41
Q

Emploi des shampoings médicamenteux

A
  • Utiliser shampoing normal
  • appliquer le shampoing médicamenteux (5-10 mL)
  • Mousser et laisser en contact x 5 minutes
  • Bien rincer

** pas de shampoing normal nécessaires pour Pyrithione de zinc

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42
Q

Peut-on utiliser les corticostéroïdes dans le cas de DS (hydrocortisone 0,5-1%)

A

Oui, dans le cas de lésions inflammatoires + prurit
Utilisation temporaire die à bid x 1-3 semaines
On peut répéter après une pause

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43
Q

Suivi de la thérapie en dermatite séborrhéique

A

Q2-3 semaines ou à la prochaine visite

Valider
- efficacité
- adhésion
- respect des MNP

EI
- cesser si lésions cutanées ou irritation

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44
Q

Qu’est-ce que le chapeau de bébé

A

C’est une forme de dermatite séborrhéique

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45
Q

À quel âge, chapeau de bébé survient-il

A
  • Nourrissons (2-3 semaines ad 12 mois)
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46
Q

Signes et symptômes du chapeau de bébé

A
  • coûtes (jaunâtres, aspect graisseux)
  • non-inflammatoire, rougeurs possibles
  • prurit à l’occasion, mais souvent asymptomatique
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47
Q

Étiologies possibles du chapeau de bébé (2)

A
  • M. furfur
  • Androgènes maternelles (stimulent croissance glandes sébacées)
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48
Q

V/F, il faut un traitement pour le chapeau de bébé

A

FAUX, résolution sans traitement la plupart du temps

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49
Q

Traitement recommandé pour chapeau de bébé

A

Nettoyer avec savon doux
- laisser agir 10 à 15 mins et rincer à l’eau tiède
- utiliser brosse souple pour décoller les croûtes (après le shampoing)

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50
Q

V/F bébéginol est vrm efficace pour traiter le chapeau de bébé

A

FAUX, pas d’études

51
Q

Si échec avec shampoing doux, quoi faire pour chapeau de bébé

A
  • ramollir les croûtes avec de l’huile minérale ou d’olive pendant une heure
  • brosser doucement pour les faire décoller
  • shampoing après une heure
52
Q

V/F, l’utilisation d’HC 0,5% max die-bid x 7 jours est sécuritaire pour le chapeau de bébé

A

VRAI

53
Q

Nommer une alternative possible pour le traitement du chapeau du bébé si le parent refuse d’utiliser des cortico

A

kétoconazole 2%

Poso : shampoing 2x/sem pendant 2 semaines ou crème die pendant 10 jours

54
Q

Quelle est la cause la plus fréquente d’alopécie ?

A

androgénogénétique héréditaire

55
Q

Que faut-il vérifier lorsque quelque se présente pour de l’alopécie (2) ?

A
  • Histoire Rx complète (éliminer causes Rx)
  • Problème endocrinien chez la femme
56
Q

V/F, chez la femme la supériorité du minoxidil 5% n’a pas été démontrée, alors que oui pour l’homme

A

VRAI

57
Q

Nomme 4 CI au minoxidil

A
  • enceinte
  • maladies cuir chevelu
  • peau irritée
  • allergie
58
Q

Mécanisme d’action du minoxidil

  • _______ qui favorise une meilleure ________ des follicules pileux et donc un meilleur apport en nutriments
  • Stimule les follicules en phase télogène à revenir en phase ______ (croissance)
A
  • Vasodilatateur/perfusion
  • anagène
59
Q

Mode emploi Minoxidil

A

Étendre doucement avec un doigt sur les cheveux secs (massage non nécessaire)

60
Q

Quand peut-on voir un début de réponse du minoxidil ?

A

après 4 à 8 mois

61
Q

V/F le minoxidil peut accélérer la perte de cheveux possibles les 2 premiers mois

A

VRAI

62
Q

Combien de temps avant de conclure si minoxidil efficace

A

1 an d’utilisation

63
Q

V/F le finasteride peut aussi être utilisé pour l’alopécie

A

VRAI

64
Q

Définition dermatite de contact

A

Réaction inflammatoire de la peau qui survient au contact d’un produit irritant ou d’un allergène (généralement localisées)

65
Q

2 formes de la dermatite de contact

A

irritative (20%)
allergique (80%)

66
Q

quel type d’hypersensibilité dans la dermatite de contact allergique

A

type 4

67
Q

quelles sont les 2 phases de la dermatite de contact allergique ?

A

Sensibilisation (1ère exposition) - durée variable

Déclenchement (Ré-exposition)
- début en 12-24 heures
- pic ad 3-5 jours
- peut durer de 3 à 5 semaines sans tx

68
Q

Signes et symptômes de la dermatite de contact

A
  • érythème
  • démangeaisons
  • papules
  • ampoules/vésicules
  • suintements
  • plaques excoriés, lichénifiées ou suintantes
69
Q

Coupables de la dermatite de contact

A
  • allergènes (plantes, nickel, caoutchouc, métaux, lanoline, octocrylème, oxybenzone, Rx topiques, cosmétiques)
  • irritants (eau, savons, solvants, acides, bases)
70
Q

Quel est l’allergène de l’herbe à puce ?

A

Urushiol

71
Q

Quelles parties de la plante de l’herbe à puce contiennent de l’urushiol ?

A

toutes les parties, sauf pollen

72
Q

Combien de temps avant le déclenchement de la réaction pour l’herbe à puce ?

A

8h à 2 jours

73
Q

Signes et symptômes de l’herbe à puces (5)

A
  • Érythème
  • Papules
  • Vésicules/cloques
  • Vives démangeaisons
  • Inflammation douloureuse
74
Q

Combien de temps dure une réaction à l’herbe à puces

A

Dure de 7 à 10 jours

75
Q

Il est important de ne pas confondre l’herbe à puce avec l’herbe à _____

A

poux

76
Q

Quelle est la cause principale de la rhinite allergique saisonnière ?

A

herbe à poux

77
Q

Quand référer au MD pour les dermatites de contact ?

A
  • surface corporelle atteinte plus que 30%
  • atteinte yeux, muqueuses, organes génitaux
  • Infection (douleur, fièvre, écoulements colorés)
  • Autres diagnostique ?
  • Aggravation des Sx (saignements, douleur, diff. respi.)
  • Mauvaise réponse après 1-3 semaines de tx
  • Compromet le sommeil
78
Q

Mesures non pharmacologiques - dermatite de contact

A

1) Identifier allergène et l’éviter
2) Éviter de porter vêtements en contact avec substance
3) Bien nettoyer la substance en cause le + rapidement possible
4) Nettoyer les vêtements neufs
5) Éviter le grattage
6) Ne pas retirer la peau des vésicules
7) Éviter le soleil

79
Q

Mode d’emploi acétate d’aluminum si suintements lors de dermatites de contact

A
  • 1 sachet dans 450 mL d’eau
  • compresses durant 20-30 minutes de 4-6 fois par jour
  • tremper fréquemment dans la solution
80
Q

V/F le NaCl est une alernative au DermBuro ?

A

Vrai, pas cher

81
Q

En quoi le bain d’avoine colloïdal est utile pour les dermatites de contact ?

A

Efficace contre le prurit
Utile si grande surface impliquée

82
Q

Mode emploi avoine colloïdale

A

15-30 minutes maximum dans eau tiède, sinon risque de macération

Bien assécher la peau par la suite

83
Q

Quand est-ce qu’il faut éviter la calamine ?

A

Si légions très suintantes

84
Q

La calamine peut apaiser les ______

A

démangeaisons

85
Q

En quoi l’hydrocortisone est utile pour les dermatites de contact ?

A

Utile pour diminuer prurit + inflammation

86
Q

Poso hydrocortisone dermatites de contact

A

TID-QID

le 1% est recommandé pour une semaine maximum

pas pour les moins de 2 ans !

87
Q

V/F les anti-h1 oraux peuvent réduire le prurit associé à dermatite de contact

A

VRAI, mais efficacité mitigée, surtout par effet de somnolence

88
Q

V/F, les anti-h1 de deuxième génération sont aussi efficace que ceux de première génération lors de DC ?

A

Faux, peuvent tout de même être utilisés si on veut éviter la somnolence

89
Q

V/F les antibiotiques topiques sont utiles en prévention lors de DC ?

A

VRAI

90
Q

V/F : Le pharmacien peut désormais prescrire un cortico faible à modéré en cas de dermatite de contact allergique sans prescription préalable

A

VRAO

91
Q

Conditions pour prescrire cortico si DC

A
  • identifier clairement de quoi il s’agit
  • exclure signes alarmes
  • traiter par faible-modérés
92
Q

Éléments du suivi à prévoir si prescription de cortico pour DC

A
  • Aviser MD
  • bonne voie de résolution après 7 jours
  • référer si pas amélioration après 7 jours
  • absence de signes d’infection
  • tolérance/adhésion
93
Q

Nomme 3 facteurs qui pourraient être impliqués dans la dermatite atopique (DA)

A
  • barrière épidermique altérée
  • réponse immunitaire innée anormale
  • réaction hypersensibilité de type 1 (IgE)
94
Q

Une combinaison de _____ et de ____ mène à la DA (inflammation)

A
  • barrière épidermique altérée
  • réponse immunitaire anormale
95
Q

Nomme 4 facteurs d’exacerbation de la DA

A
  • environnement
  • stress
  • sudation
  • alimentation (controversé)
96
Q

Présentation clinique DA selon le stade aigu (5)

A
  • prurit +++
  • plaques rouges érythémateuses
  • vésicules
  • suintements
  • croûtes
97
Q

Présentation clinique DA selon le stade sub-aigu (3)

A
  • sèche
  • écailleux
  • excorié
98
Q

Présentation clinique DA selon le stade chronique (2)

A
  • peau épaissie par grattage
  • fissures (parfois)
99
Q

Quels sont les sites de DA les + fréquents pour les enfants de 0-1 an (3) ?

A
  • Visage
  • Extenseurs (bras, jambes)
  • Tronc (abdomen)
100
Q

Quels sont les sites de DA les + fréquents pour les jeunes enfants (4) ?

A
  • tour de la bouche, paupières
  • zones de flexion
  • mains et pieds
  • fosses antécubitales et popliétales
101
Q

Quels sont les sites de DA les + fréquents chez les adolescents et adultes ? (4)

A
  • fosses antécubitales et popliétales
  • visage
  • zones de flexion
  • mains
102
Q

Quand référer en cas de DA ?

A
  • âge = moins de 2 ans
  • diagnostique incertain
  • présence bulles/phlyctènes
  • plus de 30% corps
  • signes infection
  • lésions au visage de Novo
  • immunosupprimés
  • atteintes des yeux, muqueuses, organes génitaux
  • récurrence, mauvaise adhésion
  • Sx sévères (sommeil, AVQ)
103
Q

Nomme des MNP pour la DA (10)

A
  • Crème émolliente non parfumée à base de céramides au moins BID
  • Bains, douches courtes
  • T° ambiante confortable
  • Boire bcp
  • Éviter grattage, compresses froides
  • Éviter produits irritants
  • Réduire le stress
  • Savon doux
  • Vêtements qui respirent
  • Protection solaire
  • Compresses eau saline (si aigu et suintements)
104
Q

Hydrocortisone 0,5% DA posologie

A

BID à TID
Max : 2 semaines

105
Q

Hydrocortisone 1% DA posologie

A

BID x 7 jours Max
Pas pour les moins de 2 ans

106
Q

Clobetasone DA posologie

A

BID x 7 jours Max
Pas pour moins de 12 ans
pas visage et plis
envisager d’abord HC

107
Q

Selon la loi 41, un pharmacien peut prescrire un cortico de puissance égale ou inférieure en cas de DA si moins de ____ depuis la prescription

A

5 ans

108
Q

Éléments à prendre en compte lors du suivi de DA

A
  • efficacité après 7 jours de tx
  • effets indésirables
  • adhésion
109
Q

Psyoriasis, aspect des lésions (5)

A
  • plaques bien délimitées
  • sèches et épaisses
  • fines squames argentées
  • rose saumon (sous les squames)
  • saignements punctiformes
110
Q

V/F, du prurit est présent chez la majorité des individus atteints de psoriasis ?

A

FAUX, 25% seulement

111
Q

La plupart du temps en psoriasis, le pharmacien doit _________

A

référer

112
Q

Mesures non pharmacologiques psoriasis (6)

A
  • Éliminer les déclencheurs
  • Utiliser crème solaire
  • Éviter les savons irritants
  • Utiliser une crème nettoyante
  • Utiliser un humidificateur
  • Utiliser les émollients (céramides au moins BID)
113
Q

Quelle est la première ligne de tx pour le psoriasis ?

A

Cortico

114
Q

Nomme des facteurs selon lesquelles la puissance d’un cortico change (5)

A
  • intensité de l’inflammation
  • région à traiter
  • surface à couvrir
  • durée d’utilisation
  • formulation
115
Q

Quelle est généralement la durée de tx de cortico lors de psoriasis ?

A

variable, mais généralement 2-4 semaines (parfois ad 8 semaines)

116
Q

Les analogues de la vitamine D3 sont utilisés en première ligne de tx si le psoriasis en plaque est _________

A

peu étendu

117
Q

Combien de temps avant l’effet optimal des analogues de la vitamine D3

A

4 à 8 semaines… (long)

118
Q

Pourquoi il ne faut pas mélanger les analogues de la vitamine D3 avec l’acide salicylique ?

A

Puisque les rend inactifs

119
Q

Quel est l’avantage d’associé des analogues de la vitamine D3 avec des cortico ? (2)

A
  • diminution de l’irritation cutanée associée aux analogues
  • efficacité du cortico utile en attendant celle de l’analogue
120
Q

V/F les analogues de la vitamine D3 peuvent causer de la tachyphylaxie ?

A

FAUX

121
Q

que faut-il faire si MD prescrit analogue D3 et cortico séparément

A

Utiliser DIE 1 produit le soir et l’autre le matin

122
Q

V/F l’acide salicylique est utilise lorsque combinée à des cortico en cas de psoriasis ?

A

VRAI

123
Q

Pourquoi l’AS est parfois combinée avec des cortico ?

A

améliore absorption des cortico

124
Q

Nomme 3 autres tx topiques pour le psoriasis qui sont rarement utilisés.

A
  • inhibiteurs de la calcineurine
  • tazarotène
  • goudron

Examen PHA-1031 & PHA-1032 (19 decks)

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