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PHA-1032 - Cours 3 : Pédiatrie RGO & coliques Flashcards

(76 cards)

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1
Q

VF? Le RGO chez le nourrisson est associé à la déglutition

A

Faux, c’est pendant les périodes de relaxation du sphincter œsophagien inférieur non associées à la déglutition

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2
Q

V/F. L’immaturité du sphincter affecte beacoup de bébés?

A

Vrai, + de 50%

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3
Q

Le RGO chez les bébés est-il majoritairement physiologiques (sans sx) ou sympotmatiques?

A

physiologique (sans sx)

s’améliore entre 6 et 12 mois pr la majorité

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4
Q

V/F. Si l’enfant a des RGO, il est utile d’arêter d’allaiter et de donner des préparations lactées aux enfants.

A

Faux, Inutile, L’incidence de RGO est similaire chez les nourrissons allaités comparativement à ceux qui ne le sont pas

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5
Q

Qu’est-ce qui est important d’identifier chez le bébé lorsqu’il a un reflux gastro-oesophagien.

A

si c’est symptomatique ou non

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6
Q

Quelle est la différence entre un RGO et un RGO symptomatique?

A

le RGO symptomatique est associé à des symptômes qui affectent le fonctionnement / complications

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7
Q

Le RGO symptomatique du nourrisson est dû à une altération des mécanismes de ___

A

protection

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8
Q

Quels mécanismes de protection peuvent être altérés dans les cas de RGO symptomatiques? (4)

A
  • Déficience de la clairance et du tamponnage du contenu gastrique remontant dans l’œsophage
  • Vidange gastrique retardée
  • Anomalies de la réparation et de la régénération épithéliales
  • Diminution des réflexes protecteurs neurologiques du système aéro-digestif
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9
Q

Le diagnostic du RGO symptomatique chez le nourrisson est un diagnostic ___

A

clinique

basé sur la présence sx dérangeants associés au RGO

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10
Q

L’Amélioration du RGO avec l’âge est du à quoi? (5)

RGO s’améliore avec l’âge

A
  1. Maturation du sphincter oesophagien (augmentation du tonus)
  2. Augmentation de la longueur de l’oesophage
  3. Augmentation temps en position verticale
  4. diminution volume de nourriture/kg
  5. Transition vers aliments semi-solides et solides
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11
Q

Quels sont les symptômes généraux associés aux RGO pédiatriques? (4)

A
  • Perte de poids ou absence de gain de poids
  • Irritabilité et inconfort
  • Pleurs
  • Dos arqué
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12
Q

Quels sont les symptômes gastro-intestinaux associés aux RGO pédiatriques? (5)

A

Régurgitations fréquentes avec ou sans vomissements
Hématémèse
Dysphagie et odynophagie
Troubles d’alimentation (dont refus)
Œsophagite

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13
Q

Nomme 4 autres Sx du RGO chez le nourisson. (en lein avec respirarion et voix)

A

Respiration sifflante * Stridor * Toux * Voix rauque

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14
Q

C’est quoi les facteurs de risques associés aux RGO?

A
  • Désordres neurologiques —
  • Atrésie oesophagienne (opérée) —
  • Hernie hiatale —
  • Achalasie —
  • Désordres respiratoires chroniques (dysplasie bronchopulmonaire, fibrose interstitielle idiopathique, fibrose kystique)
  • Prématurité
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15
Q

Quels sont les critères de consultation médicale lors d’un RGO pédiatrique? (6)

A
  • Vomissements bilieux
  • Vomissements forcés répétitifs
  • Vomissements débutant après âge de 6 mois
  • Retard staturo-pondéral
  • Irritabilité excessive/douleur
  • Saignements gastro-intestinaux (Hématémèse et Méléna)
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16
Q

Nommer les mesures non pharmacologiques à conseiller pour un nourisson avec du RGO.

A
  1. diminuer de peu le volume de lait maternel / prep lactée (petites doses + fréquemment)
  2. Pour les nourissons allaités: diète d’exclusion des protéines du lait de vache de la diète de la mère, car sx de RGO et allergie aux protéines de lait de vache peuvent être similaires (essaie 2 sem)
  3. Préparations lactées: épaississement de la prep lactée avec des céréales de riz
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17
Q

Quels sont les 2 types de préparations lactées qu’on peut utiliser pour tenter de réduire le RGO chez le nourrisson?

A
  • Préparation lactée épaissie commerciale
  • Préparations hydrolysées (ou aa libre)

diminue régurgitation et augmeenter prise de poids

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18
Q

VF? Il est recommandé de mettre le nourrisson sur le ventre pour réduire les RGO

A

Faux, ça augmente le risque de mort subite du nourrisson

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19
Q

Combien de temps on recommande de tenir l’enfant à la verticale après un boire pour diminuer les épisodes de régurgitation?

A

20-30 minutes

MNP

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20
Q

Pourquoi l’élévation de la tête de lit n’est pas recommandée par l’AAP pour réduire les RGO du nourrisson?

A

L’enfant peut rouler au pied du lit et se retrouver dans une position pouvant compromettre sa respiration

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21
Q

V/F. Les mesures pharmacologique sont à privélégier (par rapport au tx pharmacologique) lorsqu’on soupçonne un RGO symptomatique?

A

VRAI

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22
Q

Le traitement antiacide peut être utile pour les enfants dont le RGO est lié à des signes d’___ ___

A

œsophagite érosive

COMME HÉMATÉMÈSE ET DIFFICULTÉ À S’ALIMENTER OU RETARD DE CROISSANCE

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23
Q

VF? Les études cliniques ont démontré que les IPP étaient efficaces pour diminuer les pleurs non expliqués et autres symptômes suspectés d’être associés à un RGO symptomatique

A

Faux

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24
Q

VF? Il y a de la tachyphylaxie associée à l’utiliser d’IPP pour le RGO du nourrisson

A

Faux

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25
À quel moment doivent être pris les IPP pour traiter le RGO du nourrisson?
Avant le déjeuner
26
VF? Les jeunes enfants nécessitent des doses (en mg/kg) d'IPP **plus élevées que chez l'adulte** pour atteindre le même effet pour la suppression d'acide
Vrai
27
Les IPP sont recommandés pour le traitement de _ _ associé au RGO chez le nourisson
oesophagite érosive
28
Quels sont les effets indésirables les plus fréquents des IPP chez les nourrissons? (4)
- Diarrhée - Nausées, régurgitations, vomissements - Douleurs abdominales - Constipation
29
VF? Il est possible que l'utilisation d'IPP chez les nourrissons altèrent leur microbiome
Vrai
30
Quel est le principal problème avec l'utilisation d'IPP chez l'enfant?
Ça augmente le risque de certaines infections | bactérinne et virale
31
Les IPP chez les enfants peuvent augmenter le risque de _
fracture
32
Expliquer comment les IPP augmentent le risque de conditions allergiques
augmentation perméabilité muqueuse intestinale, changement du microbiome GI et dimunition dégradation nourriture | ABS Prot intactes par tractus GI entraine developpement IgE spécifiques
33
Quel est l'IPP le plus fréquemment utilisé pour le RGO du nourrisson?
Lansoprazole
34
Quel agent (IPP) est indiqué pour RGO chez les nourisosons de moins de 1 ans.
AUCUN
35
Sous quelles formes pharmaceutiques est disponible le lansoprazole? (3)
- Suspension orale (bioD plus faible que gélules) - Gélules - Comprimés orodispersibles (fractionnés ou mettre dans l'eau et peut être administré par seringue)
36
Quels autres IPP sont utilisés MAIS RAREMENT chez les nourisson avec un RGO.
Omé, Panto, Esomé | DIE, MAIS CHEZ CERTAINS BID pour que ça soit opitmal
37
VF? Les anti-H2 peuvent être efficace pour diminuer le RGO chez le nourrisson
Faux
38
Chez quels nourrissons on va utiliser des anti-H2 pour réduire le RGO?
Pour les nourrissons avec œsophagite érosive associée au RGO pour qui les IPP sont non disponibles ou contre-indiqués
39
Quels anti-H2 on voit le plus en pédiatrie?
- Ranitidine - Famotidine - Cimétidine - Nizatidine
40
Quel est le dernier recours pour les nourissons avec RGO?
les prokinétiques
41
Les prokinétiques comme le cisparide, dompéridone et métoclopramide sont conseillés par la majorités des experts, car les bénéfices associés à leur prise dépassent les risques.
Faux. Les experts considèrent que les risques associés à leur utilisation dépassent les bénéfices
42
Quand sont utilisés les prokinétiques pour le tx du RGO chez le nourrisson?
En dernière ligne (avant la chirurgie) chez les nourrissons avec échec aux autres agents
43
Nommez 3 prokinétiques
- Cisapride - Dompéridone - Métoclopramide
44
VF? Tout comme chez l'adulte, les antiacides sont souvent utilisés pour le tx des RGO chez le nourrisson
Faux, peu ou pas utilisés en pratique
45
Les antiacides et les alginates sont supporté par _ études cliniques et il faut faire attention aux antiacides contenant de l'_ et aux antiacides contenant du __ de __
2, aluminium, carbonate de calcium
46
Quel est l'aspect le plus important lors d'un suivi de traitement avec nourisson souffrant de RGO.
l'efficacité du tx (gain de poids et diminution sx de RGO)
47
Les antagonistes des récepteurs H2 sont associé à la _____ c'est pour cete raison qu'il faut limiter leur ........
tachyphylaxie utilisation à long terme
48
Quels sont les effets indésirables des IPP/ Ranitidine?
- diarrhée, nausée et vomissements - augmentation risque infx - augementation risque fracture | les effets indésirables sont associés à la diminution de l'acidité
49
LIRE
50
QSJ? Irritabilité paroxystique et pleurs excessifs chez le nourrisson bien nourri et en bonne santé
Coliques infantiles
51
Les coliques touchent habituellement les nourrissons de quel âge?
Entre 2 semaines et 4 mois
52
Quels sont les 3 critères de Wessel pour diagnostiquer des coliques infantiles?
- Pleurs d'une durée de plus de 3 heures par jour - Se produisant au moins 3 jours par semaine - Depuis au moins 3 semaines
53
Quels sont les critères de Rome IV
1. Nourissons de moins de 5 mois 2. Sx commencent et arrêtenet subitement 3. Période prolongées et récurrentes de pleurs, d'agitation et d'irritabilité 4. sans retard de croissance, fièvre, etc.
54
Les coliques infantiles se produisent habituellement à quel moment de la journée?
En fin de journée
55
Quelle est la cause des coliques?
Inconnue
56
Quels sont les critères de consultation pour les coliques infantiles? (6)
- Diminution de l'appétit et du sommeil - Présence de fièvre (< 6 mois) - Vomissements et diarrhées importants - Pleurs excessifs depuis plus de 3 mois - Histoire de chute ou blessure pouvant expliquer les pleurs - Détresse parentale importante (parents craignant de blesser leur bébé)
57
V/F: Coliques infantiles sont plus fréquents chez les garçons que les filles.
Faux, les 2 c'est égal
58
V/F: Coliques infantiles sont plus fréquents chez bébés allaités que ceux nourris aux préparations lactées.
Faux, les 2 c'est égal
59
À quoi est associée la colique infantile.
stress familial
60
Qules sont les signes et symptomes d'une Colique infantile. (3)
1. pleures qualitativment différent de pleurs normaux 2. pleurs associés à hypertonie ( Flushing, Abdomen distendu, Jambes repliées sur abdomen, Poings fermés, Bras raide, Dos arqué) 3. pleurs inconsolables
61
Lire
62
VF? Lors de coliques infantiles, il ne faut pas trop prendre le bébé puisque ça risque d'empirer la situation
Faux, important de le prendre et de le rassurer
63
Quels sont les buts du tx pour colique infantile
1. rassurer les parents 2. prévenir la détresse parentale 3. diminuer période de pleurs
64
MNP des coliques infantiles: 1. Vérifier si le bébé pleure pour une raison particulière 2. __ le bébé 3. __ et emmailloter le bébé 4. Parler __ au bébé 5. Éteindre les lumières et limiter les __ 6. Tenter le __ pour calmer le bébé 7. __ le bébé ou lui offrir une sucette 8. Donner un bain __au bébé
2. Prendre 3. Couvrir 4. Doucement 5. bruit 6. mouvement 7. Allaiter 8. chaud
65
Quels préparations lactées peut-on proposer pour les nourrissons atteints de coliques?
- Complètement hydrolysées - Partiellement hydrolysées faible en lactose avec prébiotiques et probiotiques
66
V/F. Il est important de conseiller à la mère de l'enfant qui a des colliques d'arrêter de l'allaité, car les préparations lactées aident à réduire les coliques.
Faux, les deux c'est la même chose sauf qu'on peut conseiller à la mère d'arrêter les protéines de lait de vache et de soya car apparement allergies associés au colliques. | mais il y a des études qui disent que non
67
VF? Les probiotiques ont été démontrés efficaces pour diminuer les pleurs lors de coliques
Vrai | seul tx qui a été démontré efficace par des études cliniques
68
Quelle bactérie devrait-on retrouver dans les probiotiques utilisés pour traiter les coliques?
Lactobacillus reuteri
69
Pour combien de temps est-il recommandé d'utiliser les probiotiques lors de colliques infantiles.
21-30 jours (et dose de 10^8 UFC / jr min)
70
La dicyclomine a été démontrée efficace pour réduire les pleurs en colique. **Pourquoi n'est-elle pas recommandée / indiqué?**
Rapports de cas d'apnée chez les nourrissons de < 6 mois ayant reçu de la dicyclomine
71
1.Le sucrose a été démontré efficace pour réduire les pleurs lors de coliques. Quel est son désavantage? 2. V/F: Lactase a été prouvé efficace contre les coliques
1. Dure seulement 3-5 minutes 2. faux, donc non recommandé
72
V/F: La siméthicone (Ovol) a été démontré efficace pour diminuer les épisodes de coliques infantiles.
FAUX
73
L'homéopathie et les produits de santé naturels sont non seulement non recommandé pour les coliques infantiles en raison du manque d'études, mais aussi une étude a suggéré une association entre l’utilisation d’un produit homéopathique utilisé pour les coliques et des ....
Association entre l’utilisation d’un produit homéopathique utilisé pour les coliques et des épisodes de ALTE (apparent life-threatening event)
74
V/F. La tisane est l'un des seuls PSN qui a été démontré effiace pour diminuer les coliques dans certains études (avec un nbr limités de patients dans chaque étude)
Faux
75
Quels sont les 2 éléments à prioriser / évaluer lorsqu'on fait un suivi sur l'efficacité du tx.
durée des pleures et détresse parentale
76
Quelle est la dose minimale de probiotiques qu'il faut donné pour les coliques?
10^8 UFC bactéries /jr

JR SERVICES PRO 2 (19 decks)

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