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PHA-1032 - Cours 4 : Dyspepsie Flashcards

(56 cards)

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1
Q

Quels sont les symptômes d’alarme pour la dyspepsie?

A

> 50 ans

Dyspepsie sévère ou persistante

Vo

Douleur à l’effort

Symptômes respiratoires

Dysphagie et odynophagie

Saignements GI

Anémie ferriprive

Perte de poids inexpliquée

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2
Q

Quels sont les objectifs de traitement pour la dyspepsie?
a) en combien de temps
b) prévenir quoi? (2)
c) guérir quoi?
d) Améliorer la qualité de vie d’ici les prochains ___ et à long _____

A

a) soulager sx d’ici 24 heures
b) récurence et complications
c) muqeuse gastrique et oesophagienne
d) jours, long terme

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3
Q

Quelles sont les recommandations alimentaires pour les gens qui sont affectés par la dyspepsie?

A

Éviter :

  • Gras
  • Acides
  • Irritants
  • Menthe
  • Chocolat

Prendre des plus petits repas plus souvent

Éviter de manger 3 heures avant le coucher

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4
Q

Quelles sont les MNP pour la dyspepsie?

A

Éviter de se coucher après avoir mangé

Élever tête lit (pour RGO)

Éviter vêtements serrés à la taille (pour RGO)

Éviter de se pencher en avant l’Estomac plein (pour RGO)

Diminuer alcool, caféine, tabac

Maintien poids santé

Limiter stress

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5
Q

Vrai ou faux : Il serait une bonne idée de recommander un grand verre de lait pour soulager le patient.

A

Faux

Le lait offre une sensation apaisante lorsqu’il descend dans l’oesophage, mais l’effet est éphémère. Le contenu en protéines du lait écrémé ou partiellement écrémé pourrait augmenter la pression du SOI, donc diminuer les brûlements MAIS le contenu en gras du lait peut retarder la vidange gastrique. Le lait augmente les sécrétions d’HCl = augmente la douleur.

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6
Q

Option thérapeutique

A
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7
Q

Le traitement choisi pour la dyspepsie dépend de plusieurs facteurs, quels sont-ils?

A

Caractéristiques du patient

Type de symptômes, fréquence, durée

Efficacité de la médication

Préférence du patient

Disponibilité des produits

Coût

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8
Q

Concernant la technique Step-Up vs Step-Down qui est une technique utilisé en dyspepsie et RGO.

A
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9
Q

Quelle est la posologie pour les antiacides?

A

Croquer 1 à 4 cos / 10 à 20ml aux 3 à 4 heures après les repas au besoin

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10
Q

Les aintiacides neutralisent l’acidité gastrique par effet ___ entraînant une ___ du pH.

A

Les aintiacides neutralisent neutralise l’acidité gastrique par effet tampon** entraînant une **augmentation du pH.

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11
Q

Vrai ou faux : Le CaCo3 soulage les symptômes de dyspepsie légèers à modérés et intermittents.

A

Vrai

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12
Q

Quel est le début d’action pour antiacides?

A

5 à 15 minutes

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13
Q

Vrai ou faux : Les antiacides ont une meilleure durée d’action s’ils sont pris avant les repas.

A

Faux

Ils doivent être pris après les repas

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14
Q

Vrai ou faux : Beaucoup d’effets indésirables sont observés avec les Tums.

A

Faux

Ils sont bien tolérés en général

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15
Q

Nommez quatre antiacides.

A

Hydroxyde d’aluminium Al(OH)3

Hydroxyde de magnésium Mg(OH)2

Carbonate de calcium CaCO3

Bicarbonate de sodium NaHCO3

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16
Q

Comparaison des antiacides

A

…

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17
Q

Quels sont les effets indésirables pour les antiacides?

A

Constipation: Al(OH)3, CaCO3

Diarrhée: Mg(OH)2

Éructations, flatulences: CaCO3

Acidité rebond: CaCO3 NaHCO3

Désordres électrolytiques

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18
Q

Chez quel type de patient il faut faire attention pour la prise d’antiacide?

A

Insuffisants rénaux

Il faut favoriser la prise PRN, pas sur du long terme.

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19
Q

Quelles sont les précautions et les CI pour les antiacides?

A

Insuffisance rénale = tout peut s’accumuler

Insuffisance cardiaque, HTA = NaHCO3 déconseillé = rétention hydrosodéee possible

Grossesse = NaHCO3 déconseillé = risque alcalose métabolique

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20
Q

Vrai ou faux : Les antiacides diminuent l’absorption de certains médicaments par adsorption ou par augmentation du pH gastrique.

A

Vrai

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21
Q

Est-ce qu’il faut espacer la prise d’un rx d’avec un antiacide?

A

Oui, Espacer la prise de deux heures

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22
Q

Les antiacides peuvent seulement être utilisés pour des symptômes _______, ______ et ___ ___.

A

Les antiacides peuvent seulement être utilisés pour des symptômes légers, intermittents** et **peu fréquents.

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23
Q

QSJ : Peut apparaître lors de consommation prolongée de 4 à 5 g de carbonate de calcium par jour (même parfois 2 g si autres facteurs associés).

= prudence chez pts avec problèmes rénaux

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A

Syndrôme du lait et des alcalins (milk-alcali syndrome)

24
Q

Quels sont les symptômes du syndrôme du lait et des alcalins?

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A

NoVo

Céphalée

Confusion

Tremblement

Douleurs musculaires

Délire

Calcification

Triade: Hypercalcémie, alcalose métabolique et IR

25
Quelle est la règle d'or pour les antiacides?
Respecter les doses maximales et éviter l'usage de grande quantité sur une période prolongée.
26
QSJ : Au contact de l'acide gastrique, il forme un écran mousse visqueux de pH proche de la neutralité (tampon d'alginate) qui flotte sur le contenu de l'estomac et qui empêche l'acide gastrique d'atteindre l'oesophage.
Gaviscon
27
Quel est A) début d'action B) durée d'action du Gaviscon?
A) début d'action **_15 minutes_** B) durée d'action **_2 à 4 heures_**
28
Le gaviscon est utilisé pour le soulagement des symptômes \_\_\_.
Le gaviscon est utilisé pour le soulagement des symptômes **_du RGO_**
29
Le gaviscon est surtout efficace si pris ___ les repas, car la nourriture peut abimer ______ ____
Le gaviscon est surtout efficace si pris **_après_** les repas, car la nourriture peut abimer **l'écran mousse**
30
Il faut _____ les comprimsé de gaviscon et les laisser ____ dans la bouche et ensuite _____
Il faut **croquer** les comprimsé de gaviscon et les laisser **mousser**dans la bouche et ensuite **avaler**
31
Vrai ou faux : L'association antiacide + alginate n'a pas été démontré supérieure aux antiacides seuls dans les études.
Vrai
32
Vrai ou faux : En général, le Gaviscon est bien toléré.
Vrai ## Footnote *Peut engendrer des NoVo, éructations, flatulences, goût crayeux, mais c'est rare*
33
Vrai ou faux : Le gaviscon est CI en grossesse.
Faux ## Footnote *L'utilisation du Gaviscon en grossesse est possible*
34
Vrai ou faux : Le pepto-bismol (sels de bismuth) n'a aucune propriété antiacide.
Vrai
35
Nommez les trois actions du pepto-bismol
Antimicrobienne Antisécrétoire (diminue activité pepsine) Forme barrière au niveau de l'estomac (diminution pénétration acide)
36
Quelles sont les indications pour le pepto-bismol?
Diarrhée, No, indigestion H.pylori Brulure, Malaise gastrique Prévention/ tx diarrhée voyageur
37
Quels sont les effets indésirables du pepto-bismol et gastrovol (sels de bismuth)?
Noircit la langue et les selles Constipation Mauvais goût
38
Quels sont les EI graves possbiles pour le sels de bismuth (pepto-bismol et gastrovol)?
Acouphènes et problèmes d'audition)
39
Quelles sont les CI pour le pepto-bismol?
**All. aspirine Prudence \< 18 ans (Syndrome Reye) Grossesse IR**
40
Vrai ou faux : Peu d'interactions sont observés avec le pepto-bismol.
Faux, plusieurs ## Footnote *Plusieurs interactions sont observés exemples : tétracycline, sulfonylurées, MTX, warfarine*
41
Vrai ou faux : Le pepto bismol ne fait plus partie des choix privilégiés pour le soulagement de la dyspepsie.
Vrai | même si bon marketing
42
QSJ : Blocage réversible des récepteurs H2 sur les cellules pariétales de l'estomac.
Antagonistes des récepteurs H2 (pepcid, zantac)
43
Les antagonistes des récepteurs H2 diminuent et inhibent quoi?
Diminue sécrétion d'acide gastrique basale Diminue sécrétion d'acide gastrique stimulée Inhibe sécrétion pepsine
44
Quel est A) début d'action B) durée d'action des antagonistes des récepteurs H2
A) début d'action **_30 minutes à 2 heures_** B) durée d'action **_8 à 12 heures_**
45
Les antagonistes des récepteurs H2, aux doses MVL, semblent aussi efficaces que les antiacides pour soulager les symptômes de RGO, mais l'effet dure ___ longtemps.
Les antagonistes des récepteurs H2, **aux doses MVL**, semblent aussi efficaces que les antiacides pour soulager les symptômes de RGO, mais l'effet dure **_plus_** longtemps.
46
Vrai ou faux : Les antagonistes des récepteurs H2 sont indiqués pour la dyspepsie et le RGO.
Vrai ## Footnote *Ils sont surtout utilisés pour le soulagement des brûlements d'estomac causés par la nourriture ou pour soulager les brûlements d'estomac nocturne causés par le RGO.*
47
Répondre aux questions suivantes: 1. Nom commercial de ranitidine 2. Nom commercial de famotidine 3. Teneur ranitidine en MVL 4. Teneur ranitidine en Pr 5. Teneur famotidine en MVL 6. Teneur famotidine en Pr
1. Ranitidine = Zantac 2. Famotidine = Pepcid 3. 75 et 150 mg 4. 300 mg 5. 10 et 20 mg 6. 40 mg
48
Vrai ou faux : Les antagonistes des récepteurs H2 sont généralement bien toléré.
Vrai
49
Nommer 3 EI des anti-H2 et 1 EI rare
3: cépahlée, diarrhée et somnolence rare: désordres hématologiques
50
Quelles sont les précautions et CI pour les antagonistes des récepteurs H2
Ajustement insuffisance rénale Prudence insuffisance hépatique Grossesse (= utilisé Ranitidine et famotidine #2)
51
Quel est l'anti-h2 de choix en grossesse?
Ranitidine (zantac)
52
Nommez une interaction avec les anti-h2.
Antifongiques (keto et itraconazole)
53
Les antiacides peuvent diminuer l'absorption du **ranitidine**, donc il faut espacer les prises de combien de temps?
30 à 60 minutes
54
Nommez deux IPP en annexe II
Esomeprazole (Nexium) Omeprazole (Olex)
55
Quelle est la durée de traitement maximale en MVL pour la dyspepsie et le RGO?
2 semaines ## Footnote * Si les symptômes persistent après 14 jours --\> MD* * Si les symptômes s'aggravent entre temps --\> MD* * Si les symptômes reviennent plusieurs fois par année --\> MD*
56
Le pharmacien peut Prescrire via la loi 31, ___ sem consécutives ad ___semaines totales à chaque ____ mois pour un médicament Pr.
Le pharmacien peut toutefois prescrire via une nouvelle activité de la loi 31 x 4 semaines consécutives ad max 6 semaines totales par 12 mois pour un médicament Pr

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