PHA1031 - 8 : Antiseptiques et antibiotiques ✅ Flashcards
(104 cards)
1
Q
dans les objectifs
QSJ? Substances qui tuent ou ralentissent la croissance des microbes
A
Antimicrobien
2
Q
dans les objectifs
Qu’est-ce qu’un agent antimicrobien?
A
Substances qui tuent ou ralentissent la croissance des microbes (bactéries, fungi, virus, parasites)
3
Q
dans les objectifs
Qu’est-ce qu’un agent antiseptique?
A
Substance qui tue, prévient ou diminue la croissance des bactéries, champignons et virus sur les **surfaces externes du corps
4
Q
dans les objectifs
QSJ? Substance qui tue, prévient ou diminue la croissance des bactéries, champignons et virus sur les surfaces externes du corps
A
Antiseptique
5
Q
dans les objectifs
Qu’est-ce qu’un agent antibiotique?
A
Substance naturelle ou synthétique qui détruit ou bloque la croissance des **bactéries
6
Q
dans les objectifs
QSJ? Substance naturelle ou synthétique qui détruit ou bloque la croissance des bactéries
A
Antibiotique
7
Q
dans les objectifs
QSJ? Substance qui, appliquées aux surfaces inertes, détruisent les micro-organismes qui vivent sur ces objets
A
Désinfectant
8
Q
dans les objectifs
Qu’est-ce qu’un désinfectant?
A
Substance qui, appliquées aux surfaces inertes, détruisent les micro-organismes qui vivent sur ces objets
comme un antiseptique mais sur une subtance inerte
9
Q
VF? Les bactéries qui se trouvent sur notre peau sont nocives pour la santé
A
Faux, elles peuvent également être protectrice
10
Q
Nomme trois facteurs pouvant influencer la composition de la flore cutanée.
A
- caractéristiques de l’hôte
- type de bactérie
- environnement
11
Q
Quel type de bactéries retrouve-t-on dans la flore cutanée résidente?
A
Principalement bactéries Gram positif
12
Q
Nommez les 5 bactéries faisant partie de la flore cutanée résidente
A
- Staphylococcus épidermidis
- Staphylococcus aureus
- Microcoques
- Corynébactéries
- Cutibacterium acnes
13
Q
D’où proviennent les bactéries faisant partie de la flore cutanée transitoire?
A
Environnement ou flore digestive
potentiellement pathogènes
14
Q
Nommez 2 types de bactéries potentiellement pathogènes dans la flore cutanée transitoire
A
- Entérobactéries Gram - aérobies
- Streptocoques
15
Q
Nomme quelques avantages de l’emploi d’antimicrobiens topiques
A
- concentrations locales élevées
- adhésion facilitée vs administration systémique (ex: pas de problème de mauvais goût, plus facile à appliquer)
- permet d’éviter antibiothérapie systémique
- permet d’utiliser des antibiotiques qu’on ne peut pas administrer systémiquement
- moins d’EI systémiques
c’est assez logique
16
Q
Nomme quelques désavantages de l’emploi d’antimicrobiens topiques
A
- études prouvent que l’efficacité est limitée
- impact sur la flore cutanée est inconnu
- pénétration cutanée limitée
- associés à des stéroïdes, ce qui n’est pas toujours nécessaires
- effets mal établis sur la cicatrisation
- usage innapropriée peut mener à résistance
- plusieurs agents associés avec allergie cutanée
- souvent conservés en réserve à la maison
17
Q
Quelle est le premier choix pour la désinfection de plaie à prendre pour la désinfection de plaie?
A
NaCl 0,9% stérile, formats unidoses ou seringue pour nettoyer sous pression.
18
Q
VF? L’eau et le savon sont intéressants pour désinfecter les plaies, mais il est souvent nécessaire d’utiliser un autre produit par la suite
A
Faux, souvent l’eau et le savon sont suffisants
sinon NaCl 0,9%
19
Q
Nomme des antiseptiques.
A
- alcool isopropylique/ alcool éthylique
- peroxyde d’hydrogène
- chlorhexidine
- povidone iodée
- hypochlorite de sodium
- ammoniums quaternaires
- triclosan
20
Q
Quel type d’alcool est le plus efficace pour la désinfection des plaies? L’alcool isopropylique ou l’alcool éthylique?
A
Les 2 sont similaires en termes d’efficacité
**fyi éthylique est moins utilisé en pratique, bc il peut être consommé
21
Q
L’alcool isopropylique et l’alcool éthylique couvrent quels types de micro-organismes? (4)
A
- Bactéries Gram + (incluant mycobactéries)
- Bactéries Gram -
- Virus (incluant VIH et SARS-CoV-2)
- Fungi
22
Q
Quel est le mécanisme d’action de l’alcool isopropylique et éthylique en tant qu’antimicrobien?
A
Dénature les protéines et les lipides de la paroi des microorganismes
23
Q
VF? L’alcool isopropylique et éthylique sont sporicides
A
Faux, ne tue pas les spores, donc pour les bactéries qui en font c’est pas idéal
24
Q
Décrivez le délai d’action de l’alcool isopropylique et éthylique
A
Rapide - 15-30sec
25
Quelle concentration d'alcool est optimale pour l'activité bactéricide de l'alcool isopropylique et éthylique?
60-90%
| l'alcool s'évapore trop rapidement à + de 90%
26
Pourquoi une concentration d'alcool supérieure à 90% n'est pas recommandée dans un antimicrobien?
L'alcool s'évapore trop rapidement
27
Quelles sont les utilisations cliniques de l'alcool isopropylique et éthylique? (2)
- Désinfection instruments et surfaces
- Désinfection des sites d'injection
28
VF? L'alcool isopropylique et éthylique peuvent être utilisés pour désinfecter les plaies
Faux, ça nuit à la guérison et ça fait mal
29
VF? Le fait que l'alcool isopropylique et éthylique font parfois mal quand on les applique indique qu'ils désinfecte bien.
Faux, douleur =/= désinfection
30
Nomme des inconvénients de l'alcool isopropylique/éthylique.
- pas d'activité résiduelle
- inefficace contre spores
- inactivé par matière organique
- inflammable
- irritant et asséchant
- formation d'un coagulum possible (si plaie ouverte) = prolifération bactérienne
31
Quels produits antimicrobiens sont inactivés par la matière organique? (3)
- Alcool isopropylique et éthylique
- Povidone iodée
- Hypochlorite de sodium
**Prendre note que l'activité des ammoniums quaternaires est également réduite, mais pas complètement inactivée**
32
Quels sont les inconvénients du peroxyde d'hydrogène en tant qu'antimicrobien? (2)
- Irritant pour la peau
- Peut entraîner des dommages importants aux yeux
33
Quelles sont les utilisations cliniques du peroxyde d'hydrogène? (3)
- Solutions de désinfection des lentilles cornéennes
- Certains produits d'hygiène dentaires
- Désinfection de surfaces inertes, désinfection terminale de chambre de patients avec C. difficile en milieu hospitalier
34
Le peroxyde d'hydrogène a un spectre antimicrobien ____. Il est actif contre... (5)
- large
- bactéries, virus, protozoaires, **spores**, prions
35
Quel est le mécanisme d'action de la chlorhexidine?
Se lie aux structures chargées négativement sur la surface de la paroi bactérienne et perturbe les échanges ioniques bactériens
36
La chlorhexidine est bactéricide ou bactériostatique?
Les 2!
À faible concentration --> Bactériostatique
À haute concentration --> Bactéricide
37
VF? Un gros avantage de la chlorhexidine est qu'elle est active contre les spores bactériennes et les mycobactéries
Faux
38
Quel antiseptique est particulièrement intéressant pour son effet résiduel prolongé?
| agit plus longtemps
Chlorhexidine
39
Quelles sont les utilisations cliniques de la chlorhexidine? (3)
- Désinfection pré-opératoire à la maison
- Désinfection de la plaie lors du premier nettoyage
- Désinfectants dentaires
40
VF? On peut utiliser la chlorhexidine sur les plaies ouvertes de façon répétée sans problème
Faux, ça retarde la guérison
41
Quel est le désavantage du Peridex (chlorhexidine comme désinfectant dentaire)?
Peut tacher les dents, donc ne pas avaler
42
Quel est le mécanisme d'action de la povidone iodée?
Iode pénètre dans le cytosol bactérien et produit une action bactéricide par différents mécanismes --> Déstabilise la membrane cellulaire, inhibe certains processus cellulaires vitaux (ex: transport e-, respiration cellulaire, synthèse protéique)
43
Est-ce que la povidone iodée est efficace contre les spores?
Non
44
Mise à part les matières organiques, qu'est-ce qui peut désactiver la povidone iodée?
L'alcool
45
La povidone iodée a un spectre antimicrobien ___. Elle est efficace contre...
- très large
- gram +, gram -, fungi, virus, mycobactéries, protozoaires
46
Quelles sont les utilisations de la povidone iodée? (2)
- Utilisée directement sur la peau
- Désinfection de l'eau (mais mtn on préfère dichloroisocyanurate de Na)
47
VF? La povidone iodée est irritante et tache
Faux, c'est le cas pour l'iode mais la povidone iodée est moins irritante et ne tache pas
48
Un patient mentionne une allergie à l’iode après une réaction à un produit en contenant. Est-il justifié de contre-indiquer l’usage de la povidone iodée dans ce cas?
Non: tu peux pas être allergique à l'iode, c'est un atome
49
Pourquoi on ne peut pas utiliser de povidone iodée sur une plaie ouverte ou une brûlure importante?
Toxicité liée à l'absorption systémique
50
Quel antiseptique est contre-indiqué en grossesse?
Povidone iodée
51
# = eau de Javel
Qu'est-ce qui peut inactiver l'hypochlorite de sodium?
Matière organique et savon
52
En combien de temps l'hypochlorite de sodium agit?
5-15mins
| environ = chlorexidine
53
Est-ce qu'il est sécuritaire de mettre de l'hypochlorite de sodium sur une plaie ouverte?
Non, très irritant
54
# javel
Quels sont les inconvénients d'hypochlorite de sodium? (4)
- très irritante
- désagrège les tissus nécrotiques
- dissout les caillots de sang: saignements
- décolore les tissus
55
Nommez 3 ammoniums quaternaires antiseptiques
-
- **Chlorure de benzalkonium**
- Cétylpyridinium
- Chlorure de benzéthonium
56
Les ammoniums quaternaires n'ont pas d'activité contre les ___ ou les ___
Mycobactéries
Spores
57
VF? Les ammoniums quaternaires ont un spectre antibactérien très grand.
Faux, limité. Efficace contre les bactéries gram + et -, fungi, certains virus. Pas d'activité contre mycobactéries ou spores.
58
Quels antiseptiques n'ont pas d'activité contre les spores?
- ammoniums quaternaires
- triclosan
- alcool
- chlorhexidine
- povidone iodée
59
Quels antibiotiques ont une activité contre les spores?
- hypochlorite de sodium (javel)
- peroxyde d'hydrogène
60
Qu'est-ce qui peut réduire l'activité microbicide des ammoniums quaternaires?
Eau dure (riche en Ca)
Matière organique
61
Quels sont les inconvénients des solutions de BAK en tant qu'antiseptique (amomiums quaternaires)?
- allergie possible (rare)
- plusieurs éclosions sont associées à des solutions de BAK contaminées
62
Quelles sont les utilisations cliniques des ammoniums quaternaires? (4)
- Antiseptique pour nettoyer plaie (attention, si avec un anesthésique local, c'est non-recommandé)
- Pastilles antiseptiques
- Agent de conservation
- Lingettes combinent parfois AQ + alcool isopropylique pour augmenter l'activité antiseptique
63
Le Triclosan est un antiseptique de la famille des ___
bisphénols
| pas trop utilisé
64
Est-ce que le Triclosan a une activité contre les spores et les mycobactéries?
Non
65
Quelles sont les utilisations cliniques du Triclosan? (4)
- Nettoyant pour la peau (adasept)
- Acné, savon antibactérien pour les mains, soins du pied diabétique
- Agent de conservation : produits cosmétiques et de soins personnels
- Agent de préservation
66
Dans quelles situations on utilise la solution de Dakin?
Certains problèmes comme la paronychie ou les ongles incarnés infectés
| même si données scientifiques qui appui sont meh
67
RÉSUMÉ: **read it au moins une fois avant de skip
68
Quels sont les 4 ingrédients présents dans le Polysporin?
- Polymyxine B
- Bacitracine
- Gramicidine
- Lidocaïne
69
Bacitracine:
- mécanisme d'action:
- spectre antibactérien:
- mécanisme d'action: interfère avec la synthèse de la paroi bactérienne en se liant à des composants de la paroi
- spectre antibactérien: bactéries gram +
| disponible seul (bacitin) ou en combinaison (polysporin, bioderm)
70
Gramicidine:
- mécanisme d'action:
- spectre antibactérien:
- mécanisme d'action: altère le contenu cationique de la paroi bactérienne
- spectre antibactérien: bactéries gram+
| dispo en combinaison slm (polysporin)
71
Polymyxine B:
- mécanisme d'action:
- spectre microbiologique:
- mécanisme d'action: perturbe l'intégrité des paroi bactérienne
- spectre microbiologique: bactéries gram - (pseudomonas aeruginosa)
| dispo slm en combinaison (polysporin, bioderm)
72
Dans quelles situations on recommande du Polysporin contenant de la lidocaïne?
Aucune, on déconseille
73
# !!
Quel Polysporin est le plus recommandé? Pourquoi?
Polysporin original, c'est le seul qui ne contient pas de lidocaïne ni 2 antibiotiques qui couvrent les mêmes bactéries
74
VF? Le Poly-to-go à vaporiser peut remplacer le nettoyage de la plaie
Très faux
75
Quel antibiotique se trouve dans le Polysporin baume à lèvre?
Aucun, c'est un gros scam
| true
76
Nommez 2 antibiotiques qui agissent contre les Gram + disponible en annexe 3
- Bacitracine
- Gramicidine
77
La Bacitracine est un antibiotique produit par quelle bactérie?
Bacillus subtilis
78
Quel antibiotique vu dans le cours est disponible seul et en combinaison?
Bacitracine
79
La Gramicidine est un antibiotique produit par quelle bactérie?
Bacillus brevis
80
Nommez un antibiotique qui agit contre les Gram -
Polymyxine B
81
Quel antibiotique contre les Gram + est disponible en annexe 2?
Mupirocine (Bactroban)
82
Quelle bactérie produit la Mupirocine?
Pseudomonas fluorescens
83
Quel antibiotique a une activité remarquable contre SARM et les souches de Staph. epidermidis résistantes à la méthicilline?
Mupirocine
| spectre antibactérien assez étroit
84
Quel antibiotique est le traitement de choix pour l'impétigo (pour le PH)?
Mupirocine
85
Quelles sont les utilisations cliniques de la Mupirocine? (4)
- Impétigo
- Dermatose superficielle infectée
- Lésions moites et suintantes (infections)
- Parfois utilisé pour décoloniser SARM (appl. locale narines)
86
À quoi devrait-on limiter l'utilisation de la mupirocine?
Infections cutanées à SARM
| attention à la résistance
87
Nommez un antibiotique à structure stéroïdienne
Acide fusidique
| fucidin
88
Nommez un antibiotique contre les Gram + en annexe 1
Acide fusidique
89
Quel antibiotique contient parfois de la lanoline?
Acide fusidique, certains patients sont allergiques/intolérants!!!
90
Quelles sont les utilisations cliniques de l'acide fusidique? (3)
- Impetigo
- Érythrasma
- Infection secondaire de plaies ou brûlures
91
Quel est le mécanisme d'action du sulfadiazine (flamazine) d'argent?
Interfère avec synthèse acide folique bactérien
| spectre antibactérien LARGE, attention allergie sulfamides
92
Quelle est l'utilisation clinique du sulfadiazine (flamazine) d'argent?
Traitement et prévention des infections cutanées associées aux brûlures graves (3e degré habituellement)
| application avec gant stérile, garder brûlure couverte de crème
93
Quel est le principal effet indésirable du sulfadiazine d'argent?
Argyrie : coloration gris-bleuté de la peau.
- Pas de tx, reste permanent
- Pour prévenir: durée limitée et protection solaire
| rare, mais possible
94
Quels sont les effets systémiques possibles associés au Sulfadiazine d'argent?
- Néphrotoxicité
- Neutropénie
| si grande surface d'application + peau fragile (rare sauf grands brûlés)
95
Nouveau produit dispo
96
VF? Il est important d'utiliser un antiseptique aux 2h sur un nouveau tatouage
Faux, 1 seule fois max dès la fin de la procédure, sinon ça risque de retarder la guérison
97
Quelles solutions antiseptiques peuvent être utilisées sur un nouveau tatouage dès la fin de la procédure? (2)
- Chlorhexidine 2%
- Betadine 10% (Povidone iodée)
98
On doit recouvrir un nouveau tatouage combien de temps avec un pansement non adhérent?
2-24h selon les recommandations du tatoueur, puis laisser à l'air libre
| si activité mettant à risque d'infx: couvrir
99
VF? L'application d'onguent antibiotique est nécessaire suite à un nouveau tatouage afin d'éviter les infections
Faux, pas nécessaire, mais souvent recommandée pour les 5-7 premiers jours
100
Pourquoi on doit éviter les crèmes ou onguents à base de pétrole comme le Polysporin pour l'entretien d'un nouveau tatouage?
Peuvent faire pâlir le tatouage
101
Pendant combien de temps on évite les spas lorsqu'on a un nouveau tatouage?
15-30 jours, spas = bcp de microbes
**15-30 jours = phase de cicatrisation durant laquelle il faut surveiller les signes d'infx
102
Pour l'entretien des tatouages, _____ est la clé. Les pommades cicatrisantes à base de ____ sont souvent cicatrisée. Il faut s'assurer de bien se protéger ____ avec un _____.
- l'hydratation
- vitamine E
- du soleil
- écran solaire >= 30 fps
103
Quelles bactéries sont les plus souvent responsables des infections cutanées?
Gram +
104
VF? Il est souvent nécessaire de servir un antiseptique et antibiotique topique lors d'une consultation MVL.
Faux, antiseptique plus good si grande surface ou abrasion de peau
