PHARMACO 3 - SYMPATHOMIMÉTIQUES

Question 1

Comment agissent les sympathomimétiques?

Answer 1

Reproduction des effets résultant d’une stimulation du système sympathique

Question 2

Quels sont les prototypes des SYMAD?

Answer 2

• phényléphrine
• adrénaline
• dopamine
• noradrénaline
• salbutamol
• isoprotérénol
• clonidine

Question 3

Quels sont les prototypes des SYMAID?

Answer 3

éphédrine

Question 4

Quelles sont des fonctions des alpha-1?
A) Vasoconstriction vaisseaux
B) Défécation accélérée
C) Contraction sphincter vésical
D) Pupille constrite
F) Contraction muscle piloérecteur

Answer 4

A, C, F

Question 5

Quelles sont les principaux effets des sympathomimétiques ALPHA-1?

Answer 5

• Vasoconstriction du muscle lisse de la plupart des vaisseaux sanguins
• Mydriase (contraction muscle radial iris)

Question 6

Nomme un usage clinique des sympathomimétiques ALPHA-1

Answer 6

Réduire la congestion nasale

Question 7

Fonctions des alpha-2 périphériques

Answer 7

Agrégation plaquettaire
Inhibition du relâchement de l’insuline
Stimulation de l’hormone de croissance
Inhibition de l’ADH

Question 8

Fonctions des alpha-2 centraux

Answer 8

Analgésie
Sédation
Dépression cardio-vasculaire

Question 9

Fonctions des alpha-2 pré-synaptiques

Answer 9

Diminution du tonus sympathique (baisse de la libération de NA et d’Ach par les terminaisons nerveuses adrénergiques et cholinergiques respective)

Question 10

Fonctions des bêta-1

Answer 10

↑ Fréquence cardiaque
↑ Contractilité / Inotropie
(agissent seulement sur le coeur)
↑ sécrétion de rénine

Question 11

Fonctions des bêta-2

Answer 11

Vasodilatation (diminue TA)
Bronchodilatation
Relaxation gastro‐intestinale
Relaxation vésicale
Glycogénolyse
Sécrétion d’insuline
Hausse captage du K+ par les muscles squelettiques

Question 12

Fonctions des bêta-2 pré-synaptiques

Answer 12

Augmentation du tonus sympathique

Question 13

Nomme les principaux usages cliniques des sympathomimétiques bêta-2

Answer 13

Traitement du bronchospasme

Question 14

Vrai ou faux?
Les SYMAD sont très sélectifs.

Answer 14

Faux, c’est variable.
– relativement sélectifs pour un sous-type de récepteurs
– non sélectifs (stimulent plusieurs sous-type de récepteurs)
– sélectivité
* Variable en fonction de la molécule
* Variable en fonction de la dose

Question 15

Vrai ou faux?
Les vasopresseurs agissent sur les récepteurs alpha-1.

Answer 15

Vrai

Question 16

Quel est l’effet final de l’utilisation d’un vasopresseur pur?

Answer 16

Bradycardie réflexe via les barorécepteurs
(vasoconstriction : hausse résistance vasculaire (artérielle); diminue capacitance veineuse; hausse pression artérielle)

Question 17

Que distingue les catécholamines?

Answer 17

Leur noyau catéchol

Question 18

Vrai ou faux?
Les agents inotropes agissent sur les récepteurs alpha-2.

Answer 18

Faux, bêta-1.
Molécules utilisées pour augmenter la force de contraction du cœur

Question 19

Dans quelles situations sont utilisés l’épinéphrine et l’adrénaline?

Answer 19

• Réanimation
• Traitement du choc anaphylactique
• Favoriser l’hémostase
• Prolonger la durée d’action des anesthésiques locaux

Question 20

Quelles molécules sont utilisées pour traiter les bradyarthmies?

Answer 20

– ATROPINE
– Dopamine
– Epinéphrine

Question 21

Comment et où agissent la clonidine et et la dexmedetomidine?

Answer 21

Sur les récepteurs alpha-2 pré-synaptiques comme hypotenseur ou pour une sédation/analgésie
(diminution tonus sympathique)

Question 22

Usage clinique de la clonidine

Answer 22

Traitement de l’hypertension

Question 23

Usage clinique de la dexmedetomidine

Answer 23

• Sédation
• Analgésie
• Prévention sevrage

Question 24

Vrai ou faux?
La phényléphrine est sélective pour les récepteurs alpha-1.

Answer 24

Vrai

Question 25

Comment agissent les **SYMAID** comme l'éphédrine?

Answer 25

- Augmentation de la libération de la NA - Blocage de la recapture de la NA par les terminaisons nerveuses adrénergiques - Inhibition de l’enzyme qui dégrade la NA

Question 26

Enzyme qui dégrade la NA

Answer 26

MONOAMINE OXYDASE

Question 27

Principales conditions à risque des sympathomimétiques

Answer 27

* Cardiovasculaire * Insomnie * Hyperplasie prostatique * Glaucome

Question 28

La cocaïne est un **(SYMAD/SYMAID)**.

Answer 28

SYMAID (Inhibition du recaptage neuronal de la noradrénaline (NA) et de la dopamine)

Question 29

Comment agissent les sympatholytiques?

Answer 29

Inhibition de l’activité du système nerveux sympathique

Question 30

Prototypes des alpha bloqueurs

Answer 30

phentolamine, prazosine

Question 31

Prototypes des bêta bloqueurs

Answer 31

propranolol, métoprolol

Question 32

Prototype des inhibiteurs de la libération neuronale de noradrénaline

Answer 32

réserpine, guanéthidine

Question 33

Comment agissent les alpha bloqueurs?

Answer 33

Antagonistes compétitifs des récepteurs alpha adrénergiques.

Question 34

Vrai ou faux? La phentolamine est sélective.

Answer 34

Faux, non sélectif

Question 35

Vrai ou faux? Les alpha bloqueurs permettent une majoration des effets des récepteurs bêta.

Answer 35

Vrai

Question 36

Principaux effets des alpha bloqueurs VIA LE BLOC DES RÉCEPTEURS ALPHA-1

Answer 36

* Relaxation du muscle lisse vasculaire * Congestion nasale * Relaxation du muscle radial de l’iris; myosis * Relaxation du sphincter de la vessie / facilitation de la vidange vésicale * Relaxation de la prostate/canaux déférents/ vésicules séminales;

Question 37

Principaux effets des alpha bloqueurs VIA LE BLOC DES RÉCEPTEURS ALPHA-2

Answer 37

* Augmentation libération de **noradrénaline** par les terminaisons nerveuses adrénergiques (effet via autorécepteurs) * Augmentation libération **d’acétylcholine** par les terminaisons nerveuses cholinergiques (hétérorécepteurs)

Question 38

Nomme quelques usages cliniques des alpha bloqueurs

Answer 38

- Traitement de l’urgence hypertensive - Infiltration sous-cutanée lors extravasation accidentelle d’un sympathomimétique - Traitement de maladies vasculaires périphériques impliquant les vaisseaux cutanés - Augmentation du relâchement de noradrénaline - Traitement de l’hypotension orthostatique idiopathique - Dysfonction érectile - Hypertrophie bénigne de la prostate

Question 39

Principales conditions à risque avec les alpha bloqueurs

Answer 39

-Hypotension orthostatique -Arythmie (tachycardie réflexe) -Congestion nasale -Céphalée

Question 40

Comment agissent les bêta bloqueurs?

Answer 40

Antagonistes compétitifs des récepteurs bêta adrénergiques.

Question 41

Vrai ou faux? Les bêta bloqueurs sont des agonistes partiels.

Answer 41

Vrai

Question 42

Principaux effets des bêta bloqueurs VIA LE BLOC DES RÉCEPTEURS BÊTA-1

Answer 42

DIMINUTION * Fréquence et contractilité cardiaques * vitesse de conduction auriculo-ventriculaire; * débit cardiaque (à court terme) * résistance vasculaire (à long terme) (mécanisme ?) * sécrétion de rénine * pression artérielle

Question 43

Principaux effets des bêta bloqueurs VIA LE BLOC DES RÉCEPTEURS BÊTA-2

Answer 43

- augmentation de la résistance vasculaire (à court terme) - bronchoconstriction - diminution glycogénolyse et diminution sécrétion d’insuline - diminution de l'entrée du K+ dans les muscles squelettiques - diminution de la libération neuronale de noradrénaline et acétylcholine (autorécepteurs/hétérorécepteurs)

Question 44

Usages cliniques des bêta bloqueurs

Answer 44

**Traitement de l’hypertension artérielle Traitement de l’ischémie myocardique Traitement des arythmies Traitement de l’insuffisance cardiaque Traitement du glaucome** Traitement de la migraine et atténuer tremblements essentiels

Question 45

Principales conditions à risque avec les bêta bloqueurs

Answer 45

- Asthme - Bradycardie - Peut masquer les signes de l’hypoglycémie

Question 46

Vrai ou faux? La cocaïne agit sur les récepteurs bêta puis alpha.

Answer 46

Faux, alpha puis bêta

Question 47

Vrai ou faux? Le syndrome adrénergique est très similaire à celui anticholinergique.

Answer 47

Vrai