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SF3 exam 1 > Pharmaco 4 > Flashcards

Pharmaco 4 Flashcards

(79 cards)

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1
Q

définition générale d’un cholinomimétique

A

molécule mimant l’effet de l’Acétylcholine

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Q

nommer les deux types de cholinomimétiques

A

CHAD (à action directe) et CHAID (à action indirecte)

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Q

Nommer les prototype des cholinomimétiques directs nicotiniques

A

nicotine

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4
Q

Les CHAD nicotiniques stimulent quels ganglions et quel est le résultat ?

A

–> stimulent tous les ganglions du SNA ( ganglions du PSYM et SYM incluant les médullo-surrénales)

Résultats :

  1. neurones post-g PSYM = libération de Ach
  2. neurones post-g SYM = libération de NA
  3. médullo-surrénale= libération de catécholamines

–> stimulent les récepteurs post-syn de la jct neuromusculaire

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5
Q

conséquences de la stimulation excessive et persistante des récepteurs nicotiniques des ganglions PAYM/ SYM et de la médullo-surrénale

A
  1. Une désensibilisation des récepteurs
  2. Une inhibition de la transmission ganglionnaire
  3. Une dim. de la libération des catécholamines surrénaliennes
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6
Q

nommer les 5 effets cliniques les plus important des CHAD nicotiniques

A
  1. vasoconstriction
  2. Tachycardie
  3. Contraction des muscles squelettiques (jct neuromusc)
  4. effets centraux: vigilance, tremblements, convulsions, coma
  5. Dépendance –> stimule les neurones dopaminergiques centraux
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7
Q

usage clinique de la nicotine

A

faciliter le sevrage nicotinique

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8
Q

CHAD muscariniques peuvent être qualifiés de ___________________ ce qui veut dire qu’ils ____________________________

A

CHAD muscariniques peuvent être qualifiés de parasympathicomimétiques ce qui veut dire qu’ils reproduisent les effets du système nerveux parasympathique

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9
Q

nommer les prototypes des CHAD muscariniques

A
  1. béthanéchol
  2. pilocarpine
  3. carbachol
  4. mathcholine
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10
Q

CHAD muscariniques stimulent quoi exactement?

A

stimulent le PSYM EXTRINSÈQUE

(inhibe un peu les voies SYM et PSYM intrinsèques)

aucun effet sur la médullo surrénale

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11
Q

actions des CHAD muscariniques sur l’oeil

A

Myosis (contraction du muscle sphincter) et accomodation visuelle de proche (contraction du muscle ciliaire)

–> le patient qui prend des CHAD muscariniques peut se mettre a voir mal de loin

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12
Q

actions des CHAD muscariniques sur le coeur

A

aug du tonus vagal et dim de la FC (domination PSYM du coeur)

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13
Q

actions des CHAD muscariniques sur les vaisseaux sanguins

A

Les vaisseaux sanguins ont pas d’innervation parasympathique , mais la présence de récepteurs muscariniques peut amener une vasodilatation

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14
Q

actions des CHAD muscariniques sur les sécrétions

A

stimulation des glandes salivaires (cellules zymogènes, salive diluée) et gastrointestinales (aug. sécrétions)

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15
Q

actions des CHAD muscariniques sur le système gastro-intestinal

A
  1. contraction du muscle lisse gastrointestinal (aug. motilité)
  2. relaxation des sphincters GI (nausée, vomissements, dlr abdo, diarrhée)
  3. contraction du muscle detrusor de la vessie
  4. relaxation du sphincter vésical (urgence urinaire; incontinence urinaire)
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16
Q

actions des CHAD muscariniques sur les bronches/la trachée

A
  • constriction de la trachée et des bronches (FAIRE ATTENTION AVEC LES ASTHMATIQUES–> PEUT CAUSER UN BRONCHOSPASME
  • aug des sécrétions trachéo-bronchiques
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17
Q

réécrire le tableau du PSYM

A

voir slide 20

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18
Q

actions des CHAD muscariniques sur les glandes sudoripares

A

stimulation des glandes sudoripares

sudation = récepteurs muscariniques au niveau des cellules épithéliales des glandes sudoripares

** par voie sympathique

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19
Q

quel est l’usage clinique du béthanéchol (M) ?

A

corriger atonie vésicale et la rétention urinaire

IMPORTANT DE S’ASSURER DE L’ABSENCE D’OBSTRUCTION MÉCANIQUE

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20
Q

quel est l’usage clinique du pilocarpine (M) et du carbachol (N et M)

A

induire un myosis et réduire la pression intraoculaire (patients qui ont un glaucome ou des fois en chx)

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21
Q

explications d’un glaucome

A

aug de la pression intraoculaire–> dommage au nerf optique –> déformation du disque optique typique d’un glaucome

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22
Q

comment un glaucome affecte la vision

A

le glaucome altère la vision à la périphérie du champ visuel –> peut cause une vision en tunel

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23
Q

usages cliniques des pilocarpines (M)

A

augmentation des sécrétions salivaires et lacrymales

en cas de :
xérostomie, syndrome de Sjogren, radiothérapie

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24
Q

usages cliniques de la méthacholine (M)

A

aide au dx de l’asthme (hyperréactivité bronchique–> provoque un bronchospasme)

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25
quels sont les cholinomimétiques à action indirecte (CHAID)
inhibiteurs de l'acétylcholinestérase (ACHE)
26
qu'est ce que l'ACHE
enzyme qui dégrade et inactive l'Ach
27
quel est l'effet clinique recherché
augmentation des actions de l'acetylcholine
28
où peut on trouver de l'ACHE
aux mêmes endroits où l'on trouve de l'Ach: 1. ganglions du SNA et médullo-surrénale 2. jonction neuromusculaire 3. neurones post-ganglionnaire PSYM 4. autres neurones libérant de l'Ach
29
quel est le résultat physique des CHAID
accumulation de l'ach NATURELLE
30
effets centraux des CHAID
aug vigilance, convulsion, coma, apnée (récepteurs N et M)
31
effets des CHAID sur l'oeil
myosis et accommodation pour vision proche (PSYM récepteurs N et M)
32
effets des CHAID sur le système GI
aug du tonus du muscle lisse GI et aug motilité GI (PSYM via N et M)
33
effets des CHAID sur les bronches
bronchoconstriction (PSYM via N et M)
34
effets des CHAID sur la vessie
contraction du muscle détrusor de la vessie et urgence ou incontinence urinaire (PSYM via N et M )
35
effets des CHAID sur le coeur
bradycardie : dim force de contraction du coeur, dim débit cardiaque (PSYM via M et N) --> peut entraîner des pertes de conscience
36
effets des CHAID sur la tension
AUCUN CHANGEMENT via l'Activation simultanée du PSYM cardiaque et du SYM vasculaire
37
effets des CHAID surles muscles squelettiques
contraction des muscles --> si doses élevées, peut causer une paralysie musculaire (via récepteurs N)
38
nommer les prototypes d'ACHE
Néostigmine et Edrophonium pyridostigme donépézil
39
usages cliniques des ACHE (néostigmine et edrophonium)
renverser la paralysie musculaire induite par des bloqueurs neuromusculaires non dépolarisants ( ex lors d'une anesthésie générale )
40
quel est le seul effet désiré des ACHE
l'aug de la force de contraction des muscles squelettiques , tous les autres effets sont les effets secondaires
41
quelle est l'utilisation clinique de Pyridostigme (ACHE)
traiter la myasthénie grave (ptosis)
42
quelle est l'utilisation clinique du donépézil (ACHE)
atténuer certains déficits cognitifs dans la maldie d'Alzheimer vise à corriger un déficit d'Ach présent chez les Alzheimer
43
5 indications pour donner le donépézil
1. fréquence cardiaque > 50/min 2. Stade de la maladie léger ou modré 3. Visite après 3 mois 4. Effets secondaires? tolérables? 5. suivi tous les 6 mois
44
quelles sont les conditions à risque pour les cholinomimétiques ?
1. Asthme (aug bronchoconstriction et /ou sécrétions trachéobronchiales) 2. Obstruction intestinale ou urinaire (distension, dlr, perforation)
45
Qu'est ce que la muscarine ?
un agoniste muscarinique
46
un intoxication à la muscarine donne des effets ______
para sympatho mimétiques --> symptomes digestifs très importants
47
quel est l'antidote pour l'intoxication à la muscarine ?
de l'atropine
48
Impacts des organophosphates sur l'Ach
ce sont des inhibiteurs irréversibles de l'ACÉTYLCHOLINESTÉRASE (CHAID)
49
quel est le résultat des organophosphates ?
situation de surabondance d'Ach non-stop
50
utilisation des organophosphates
insecticides domestiques ou industriels , arme chimique
51
Comment on peut gérer la situation de quelqu'un attaqué aux organophosphates
1. symptomes: dyspnée, myosis, nausées, vomissement , incontinence, convulsion, paralysie 2. normalement décès après quelques heures 3. antidotes : pralidoxime et atropine 4. support vitaux jusqu'à e que les enzymes se soient renouvelés (quelques semaines/ mois)
52
nommer les 3 cholinominergiques
1. agonistes muscariniques 2. agonistes nicotiniques 3. inhibiteurs de l'acétylcholinestérase (Indirectes)
53
nommer les principaux effets secondaires des cholinomimétiques
1. bradycardie/bronchoconstriction | 2. troubles digestifs
54
action générale des anticholinergiques
inhibent l'action de l'acétylcholine (Ach) endogène
55
nommer les 4 types d'anticholinergiques
1. Antimuscariniques (antogonistes des récepteurs muscriniques) 2. Ganglioplégiques (anta. des récepteurs nicotiniques ganglionnaires --> type Ng) 3. Bloqueurs neuromusculaires (ant. des récepteurs nicotiniques musculaire --> Nm) 4. toxine botulinique
56
prototypes des antimuscariniques (5)
1. atropine 2. glycopyrrolate 3. scopolamine 4. ipratropium 5. cyclopentolate
57
prototype des ganglioplégiques
triméthaphan
58
prototype des bloqueurs neuromusculaire
rocuronium
59
prototype de la toxine botulinique
botox
60
les AMU sont des antagonistes_________ des récepteurs muscariniques
compétitifs
61
Les AMU ont des effets ____________ + explications
parasympatholytiques --> bloquent tous les effets du parasympathique
62
nommer les 5 effets les plus importants de AMU
1. Mydriase (dim sécrétions lacrymales) 2. Cycloplégie (paralysie de l'accommodation) 3. tachycardie 4. Bronchodilatation (dim des sécrétions naso-trachéobronchiales) 5. Rétention urinaire
63
Usage clinique de l'atropine et de la glycopyrrolate
traitement de la bradycardie
64
usage clinique de l'Ipratropium (atrovent)
Traitement du bronchospasme (MPOC et Asthme )
65
usage clinique du cyclopentolate
examen ophtalmologique (pon peut aller bien voir le fond de l'oeil en dilatant la pupille)
66
usage clinique de la scopolamine
prévention des nausées et vomissements (timbre transdermique en croisière)
67
usage clinique de la scopolamine ( traverse la barrièr h-e) --> amine tertiaire
1. prévention des nausés et vomissements 2. réduire les sécrétions salivaires et trachéobronchiques 3. effets sédatifs et amnésiques
68
usage clinique des benztropine
1.maladie de parkinson --> réduire les tremblements/rigidité (chez les patients qui ont le parkinson, manque de dopamine, donc trop d'Ach, on veut rebalancer le niveau de dopamine et Ach ) 2. patients traités avec des antipsychotiques
69
effets secondaires des benztropines
xérostomie vision trouble constipation rétention urinaire tachycardie
70
6 conditions à risque avec les AMU
1. glaucome 2. hyperplasie prostatique 3. Rétention urinaire 4. Constipation 5. Hyperthermie (pcq bloque les récepteurs au niveau SYM= bloque la sudation, ce qui nuit à la régulation de la temp corporelle ) 6. Tchyarrythmie
71
les antagonistes des R nicotiniques ganglionnaires font un bloquage SYM bcp plus ________ qu'un blocage PSYM
GRAND
72
but d'utiliser les antagonistes des R nicotiniques ganglionnaires
paralyser le patient--> anesthésie
73
quel est l'AMU qu'on utilise le plus soupent ?
l'atropine !!!!
74
symptomes de l'intoxication à l'atropine
excitation, nervosité hallucinations, coma
75
traitement de l'intoxication à l'atropine
physostigmine (inhibiteurs cholinestérases qui traversent la barrière h-e) --> inhibe les effets centrauc de l'atropine
76
mécanisme générale des toxines botuliniques
1. liaison irréversible avec les fibres nerveuses terminales 2. empêche la libération d'Ach
77
symptomes d'une intoxication au botulisme
gastro-entérite, faiblesse musculaire et paralysie, mydriase , vision trouble, dysfonction autonome
78
traitement de support pour l'intoxication au botulisme
anitoxine équine
79
usages cliniques du botox (toxine botulinique)
divers types de spasticité et esthétisme

SF3 exam 1 (5 decks)

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