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MED-1206 : Examen intra > Pharmaco de la douleur ** COMPLET ** > Flashcards

Pharmaco de la douleur ** COMPLET ** Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que la douleur?

A

Une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable.

  • L’expérience peut être associée à une lésion tissulaire.
    et/ou
  • L’expérience peut ressemblée à celle qui est associée à une lésion tissulaire (donc c’est en vrai –» une expérience associée à une lésion potentielle).
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2
Q

Qu’est-ce qu’une lésion tissulaire réelle VS une lésion tissulaire potentielle?

A

Réelle : La cause est détectée par des examens médicaux.

Potentielle : Pas d’anomalies/lésions détectées lors des examens diagnostiques.

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3
Q
  • Est-ce que c’est possible de dire avec certitude qu’un individu n’éprouve pas de douleur?
  • Quels sont les facteurs qui influencent la douleur?
A
  • Non. Car la douleur est une expérience personnelle.

- Facteurs biologiques, psychologiques et sociaux.

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4
Q

Est-ce que la douleur et la nociception sont deux phénomènes identiques?

A

Non.

  • La douleur nociceptive est 2e à une stimulation des récepteurs spécialisés de la douleur.
  • Pour ce qui est de la douleur elle-même, l’absence d’activité des neurones sensoriels ne veut pas dire absence de douleur.
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5
Q

Comment est-ce que les individus apprennent le concept de la douleur?

A

À travers leurs expériences de vie.

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6
Q

Pourquoi ne devrait-on jamais négliger la douleur des autres?

A

Car le rapport qu’une personne fait d’une expérience en tant que douleur est subjective et doit être respecté.

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7
Q

Quel est le rôle principal de la douleur ?

A

Rôle adaptatif.

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8
Q

Sur quel aspect la douleur peut avoir des effets néfastes (3) ?

A
  • Fonction
  • Bien-être social.
  • Bien-être psychologique.
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9
Q

Est-ce que l’incapacité d’exprimer verbalement la douleur nie la possibilité qu’un être humain/un animal éprouve de la douleur?

A

Non.

La description verbale n’est qu’un des nombreux comportements pour exprimer la douleur.

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10
Q

Combien d’individu souffre de douleur chronique?

A

20-40% de la population (donc environ 1 personne sur 4).

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11
Q

Quels sont 3 des 10 RC les + fréquentes?

A

Ostéoarthrite
Lombalgie
Céphalées

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12
Q

Quels sont 3 des 4 causes les plus importantes d’incapacités?

A

Lombalgie
Douleur musculosquelettique
Cervicalgie

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13
Q

À combien ($) sont estimés les coûts annuels 2e à la douleur?

A

600 milliards de $USD

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14
Q

Est-ce que la douleur aiguë est utile?

Est-ce que la douleur chronique est utile?

A
  • Aiguë : Utile car signal d’alarme que quelque chose menace notre intégrité.
  • Chronique : Inutile –» système d’alarme qui reste allumé. DONC, c’est une mauvaise adaptation qui a des impacts fonctionnels majeurs.
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15
Q

Nommez les 3 types de douleur.

A
  • Nociceptive.
  • Neuropathique.
  • Nociplastique.
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16
Q

Quels sont les 2 catégories de douleur nociceptive?

A
  1. Somatique

2. Viscérale

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17
Q

Où retrouve-t-on des récepteurs spécialisés de la douleur? (4)

A
  • Peau
  • Os
  • Articulations
  • Viscère
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18
Q

Qu’est-ce que la douleur somatique?

A

Douleur généralement bien localisée

19
Q

Qu’est-ce qui augmente la douleur somatique (3) ?

A
  • Application de pression sur la structure en cause.
  • Mobilisation de la structure.
  • Mise en charge de la structure.
20
Q

Qu’est-ce que la douleur viscérale?

Est-ce que cette douleur peut être projetée?

A
  • Douleur dont la localisation est moins précise.
  • Oui. Ex : lithiase urinaire peut causer une dlr dans le bas ventre, IM peut causer une dlr au niveau de la mâchoire et/ou du bras.
21
Q

Est-ce que viscérale est toujours constante?

A

Non. Selon l’organe en cause, elle peut également être crampiforme.

22
Q

Qu’est-ce qu’une douleur neuropathique?

A

Douleur qui provient d’une lésion ou d’une maladie du système somatosensoriel.

23
Q

Douleur neuropathique

  • Comment est-elle ressentie?
  • Quand est-elle présente?
  • Est-ce une dlr qui apparaît subitement ou progressivement?
A
  • Sous forme de brûlures ou chocs électriques.
  • En fin de journée, le soir ou la nuit.
  • Apparition spontanée.
24
Q

Qu’est-ce qui une douleur nociplastique?

A

Une nociception altérée sans évidence de :

- dommages tissulaires ET/OU de maladie/lésion du système somatosensoriel.

25
Q

2 concepts-clés dans la physiopathologie de la douleur nociplastique.

A
  • Changement dans la perception douloureuse –» amplification de la douleur
  • Origine probablement central.
26
Q

Quel est le portrait clinique de la douleur nociplastique?

A
  • Hyperesthésie.
  • Hyperalgésie.
  • Allodynie occ
27
Q

Est-ce que les 3 types de douleur sont mutuellement exclusives?

A

Non. Elles peuvent s’entrecouper et se chevaucher, surtout en douleur chronique.

28
Q

Quelles sont les 4 étapes dans la physiopathologie de la douleur? Expliquez brièvement les 4 étapes

A
  1. Transduction (stimulus qui va être converti en signal chimique).
  2. Transmission (neurofibres transmettent le message perçues par les récepteurs au SNC).
  3. Modulation (tri/intégration des signaux qui se fait au niveau du cerveau et/ou de la moelle épinière).
  4. Perception (émotions/mémoire/expériences passées vont interagir avec différentes zones cérébrales et influencer la perception de la douleur).
29
Q

Qu’est-ce que la plasticité cérébrale?

A

C’est la capacité du cerveau à modifier et réorganiser des circuits neuronaux suite à l’apprentissage ou à des expériences.

30
Q

Pourquoi est-ce que la plasticité cérébrale est importante en douleur?

A

Si depuis des mois ou des années, le cerveau a appris que X = douleur –» il sera difficile de réapprendre que X ne fait plus mal, même quand la blessure est guérie, car c’est devenu comme un réflexe.

31
Q
  • Quel est la fréquence d’administration des Rx en douleur aiguë VS douleur chronique?
  • Durant combien de temps les Rx seront prises ? (encore douleur aiguë vs douleur chronique).
  • Quel est la durée d’action privilégiée en douleur aiguë vs douleur chronique?
A
  • Aiguë : PRN / Chronique : Régulier.
  • Aiguë : Court-terme / Chronique : Long-terme.
  • Aiguë : Rx à action rapide / Chronique : Rx à libération prolongée.
32
Q

Quelles sont les deux façons de traiter la dlr ?

A
  1. Selon les étapes de la transmission de la douleur.

2. Selon le type de douleur.

33
Q

Quelle classe de Rx a un effet sur toutes les étapes de la transmission de la douleur ?

A

Les anticonvulsivants

34
Q

Quelles classes de Rx a un effet sur 3 étapes/4 de la transmission de la douleur? Quelles sont ces 3 étapes?

A

Opioïdes et cannabinoïdes

Transduction, modulation et perception.

35
Q

Les AINS ont des effets sur cb d’étapes de transmission de la douleur? Lesquelles?
L’acétaminophène a des effets sur cb d’étapes de transmission de la douleur? Lesquelles?

A
  • AINS : 2 = Transduction, perception.

- Tylenol = perception.

36
Q

Quels sont 4 classes de Rx pour la douleur nociceptive?

A

1- AINS
2- Tylenol
3- Opioïdes
4- Antidépresseur.

37
Q

Quels sont 4 classes de Rx pour la douleur neuropathique? Quel est la 1e ligne de Tx?

A

1- Anticonvulsivants
2- Antidépresseur
3- Opioïdes
4- Bloqueur NDMA

  • 1e ligne = Anticonvulsivants
38
Q

Quels sont 3 classes de Rx pour la douleur nociplastique ?

A
  • Antidépresseur
  • Anticonvulsivant
  • Bloqueur NMDA.
39
Q

Pourquoi est-il important de parler des opioïdes?

A
  • Potentiel d’abus et de détournement.

- Problème de santé publique important.

40
Q

Combien de % de canadiens utilisent des opioïdes?

A

13%

41
Q

Pourquoi devrons-nous être vigilants lors de la prescription d’opiacés?

A

La majorité des toxicomanes ont débuté leur consommation par des opiacés prescrits pour eux et/ou des opiacés prescrits pour une autre personne.

42
Q

Est-qu’il y a beaucoup de décès 2e surdose d’opiacés?

Est-ce qu’il y a beaucoup d’hospitalisation 2e surdose d’opiacés?

A
  • Oui. 1628 décès au Canada entre avril et juin 2020.

- Oui. 2366 hospitalisations au Canada entre avril et juin 2020 (le 2/3 étaient accidentelles).

43
Q

Qu’est-ce qui peut être utilisés chez un individu en surdose d’opiacés?

A

Narcan (spray nasal).

MED-1206 : Examen intra (10 decks)

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