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MED-1203 - Cardio - Examen 2 (Incomplet) > Pharmaco HFpEF, HFrEF et + (MF) > Flashcards

Pharmaco HFpEF, HFrEF et + (MF) Flashcards

Flashcards réalisées par Mathieu Filiatrault

1
Q

Nommez 4 classes de médicaments couramment utilisés en insuffisance cardiaque (IC)

A
  • IECA
  • ARA
  • B-bloqueurs
  • Spironolactone
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Q

Nommez les 2 familles de médicaments qui doivent être instaurées dès le début du traitement de l’IC

A
  • IECA
  • B-bloqueurs
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3
Q

Dans la prise en charge de l’IC, quelle famille de Rx vient en dernier?

A
  • Antagonistes de l’aldostérone

(surtout sur classe fonctionnelle 3 ou 4 avec FE abaissée)

FYI : Utilisés en pratique par contre!! (MFili)

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4
Q

CLP : les ARA sont prescrits en cas __________

A

D’intolérance aux IECA

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5
Q

Vrai ou faux

Les diurétiques agissent sur les systèmes neurohormonaux

A

Faux

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6
Q

La digoxine est habituellement réservée aux patients porteurs d’une dysfonction _________ symptomatique avec _________

A

systolique, FA concomitante

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7
Q

Vrai ou faux

Les patients IC sont plus à risque de saignements, donc on ne leur donnera pas d’aspirine

A

Faux

C’est recommandé, tout comme chez les patients coronariens

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8
Q

Nommez une autre classe de médicaments qui pourraient être utilisés à la limite chez les IC sachant qu’ils sont plus à risque de faire de la FA

A

Antiarythmiques

(Pour contrôler le RYHTME cardiaque)

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9
Q

Dans le traitement de l’IC, on utilise les diurétiques pour :

A

Diminuer la précharge

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10
Q

Effet des antagonistes de l’aldostérone sur précharge et le remodelage ventriculaire

A

Diminution, diminution

Donc 2 effets bénéfiques

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11
Q

Effets des IECA/ARA en IC

A
  • Diminution postcharge
  • Augmentation du volume d’éjection (à long terme)
  • Diminution du remodelage ventriculaire
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12
Q

Effet des BB en IC

A
  • Diminution postcharge
  • Diminution contractilité
  • Diminution du volume d’éjection à court terme, mais augmentation à long terme
  • Diminution remodelage ventriculaire
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13
Q

Effet des inotropes en IC

A
  • Augmentation contractilité
  • Augmentation du volume d’éjection
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14
Q

Effet des vasodilatateurs en IC

A
  • Diminution précharge
  • Diminution postcharge
  • Augmentation volume d’éjection
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15
Q

Quelles sont les principales indications des BB

A
  • Hypertension artérielle
  • Insuffisance cardiaque stable
  • Angine
  • Arythmie
  • Prévention secondaire post-infarctus
  • Cardiomyopathie hypertrophique
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16
Q

Où sont les récepteurs B1?

A

le cœur, le tractus gastro-intestinal et les reins.

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17
Q

Vrai ou faux,

En raison d’une survenue moins grande d’effets secondaires, il est préférable d’utiliser des BB beta-2 sélectifs

A

Faux, beta-1 sélectifs

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18
Q

Quels sont les effets des BB au niveau cardiaque

A
  • Réduction FC
  • Diminution contractilité
  • Ralentissement conduction dans oreillettes et noeud AV
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19
Q

Effet secondaire fréquent chez les jeunes patients utilisant des BB

A

Fatigue

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20
Q

Quels pourraient être les CI aux BB

A
  • Bradycardie
  • Bloc AV (surtout 2ième et 3ième degré)
  • IC décompenseé
  • Hypotension artérielle
  • Choc cardiogénique
  • Angine vasospastique
  • MPOC
  • MAP
  • Dépression sévère
  • Grossesse
  • Hypoglycémie fréquentes

Pourquoi le diabète et les hypoglycémies?:)

Ça diminue notamment la tachycardie associée aux hypoglycémies, donc le patient peut ne pas se rendre compte qu’il fait une hypo. MFili

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21
Q

Quel est l’effet net des alpha-bloqueurs?

A
  • Vasodilatation
  • Diminution de la résistance périphérique totale
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22
Q

Quelle est l’indication des alpha2 agonistes centraux?

A

Hypertension artérielle

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23
Q

Quelles sont les indications des IECA

A
  • Hypertension artérielle
  • Insuffisance cardiaque
  • Dysfonction ventriculaire gauche
  • Néphropathie diabétique
  • Prévention d’événements cardiaques
24
Q

Les IECA causent une hyper ou une hypokaliémie?

A

Une hyperkaliémie

25
Q

Parmi les 5 classes de diurétiques en pharmacologique, quelles sont les 3 classes principalement utilisées en cardiologie?

A
  • Diurétiques de l’anse de Henle
  • Diurétiques thiazidiques
  • Diurétiques épargneurs de potassium
26
Q

Quelle famille de diurétique est la famille de choix en cas de surcharge volémique?

A

Diurétiques de l’anse de Henle (furosémide)

27
Q

Où agissent les diurétiques de l’anse de Henle?

A

branche ascendante large de l’anse de Henle

28
Q

Où agissent les diurétiques thiazidiques?

A

partie proximale du tubule distal.

29
Q

Quelle est l’indication principale des diurétiques thiazidiques?

A

Hypertension artérielle

30
Q

Où agissent les diurétiques épargneurs de potassium?

A

Tubule collecteur

31
Q

Quel est l’effet des diurétiques thiazidiques sur les niveaux de potassium et de sodium?

A
  • Hypokaliémie
  • Hyponatrémie
32
Q

Nommez les 3 familles de bloqueurs des canaux calciques (BCC)

A
  • Dihydropyridines (amlodipine et nifédipine)
  • Benzothiazépines (diltiazem)
  • Phénylalkylamines (vérapamil)
33
Q

Qu’est-ce qui différencie les BCC dihydropyridines des BCC non dihydropyridines en ce qui concerne leur effet pharmacologique?

A
  • Les dihydropyridines sont de puissants vasodilatateurs
  • Les non dihydropyridines sont de moins puissants vasodilatateurs, mais on un effet plus marqué sur le ralentissement de la conduction AV
34
Q

Nommez 2 effets indésirables importants en ce qui a trait aux BCC dihydropyridines

A
  • Oedème périphérique
  • Activation sympathique réflexe
35
Q

Quelles sont les indications des BCC

A
  • Hypertension artérielle
  • Angine
  • Tachycardie supra-ventriculaire
  • Fibrillation auriculaire
  • Cardiomyopathie hypertrophique obstructive
36
Q

Quelle pourrait être une considération de sécurité avec les BCC non dihydropyridines?

A

Si le patient a déja des BB ou un bloc AV

Association généralement à proscrire

37
Q

CLP : Les nitrates sont des _________ qui mènent ultimement à la production de _________

A

pro-médicaments, NO

38
Q

Vrai ou faux

Les nitrates ont des bénéfices sur la mortalité en SCA

A

Faux

39
Q

Vrai ou faux

Les nitrates jouent à la fois sur la précharge et, dans une moindre mesure, la postcharge

A

Vrai

40
Q

CLP : L’action anti-angineuse des nitrates provient de la vasodilatation des _________ et des ________

A

veines capacitatives, artères de conduction.

41
Q

CLP : Les nitrates dilatent également les ________ ainsi que les _______

A

artères coronaires épicardiques, collatérales

42
Q

Les nitrates sont contre-indiqués chez les patients qui ont utilisé quoi récemment?

A

inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5

Tel sildénafil (Viagra)

43
Q

CLP

Aspirine. L’acide acétylsalicylique inhibe la production de _____ et de _____ en bloquant de façon _____, par une réaction chimique d’acétylation, la ____ et ____

A

prostaglandines, thromboxanes, irréversible, COX-1, COX-2

44
Q

Nommez 6 contre-indications moins intuitives que les autres concernant l’aspirine

A
  • Insuffisance hépatique grave
  • Insuffisance rénale grave
  • Insuffisance cardiaque grave
  • Asthme sévère
  • Prise concomitante de méthotrexate
  • Dernier trimestre de la grossesse
45
Q

Nommez 3 antagonistes des récepteurs à l’ADP

A

Clopidogrel, prasugrel et ticagrélor

Ticagrélor est le seul avec liaison réversible au récepteur MFili

46
Q

Nommez 3 antagonistes des récepteurs GpIIb/IIIa

A

Abciximab, tirofiban, eptifibatide

47
Q

La warfarine inhibe quels facteurs de la cascade de coagulation

A

II, VII, IX et X

Si c’est pas là qu’on apprend ça c’est en hémato

48
Q

La coagulation peut être divisée en deux voies. La voie extrinsèque correspond à la formation rapide de ____ et de _______. La voie intrinsèque correspond quant à elle à ________.

A

facteurs de coagulation, thrombine, l’agrégation et à l’activation plaquettaire

49
Q

CLP : en liant de manière réversible et en activant l’antithrombine III, l’héparine non fractionnée neutralise les facteurs _____ et ______

A

IIa (thrombine) et Xa

50
Q

Le facteur Xa est responsable de :

A

Clivage de la prothrombine en thrombine

51
Q

Quelle est la différence principale entre les héparines de bas poids moléculaire (HBPM) et l’héparine non fractionnée (HNF)?

A

les HBPM inhibent uniquement le facteur Xa

52
Q

Vrai ou faux

L’héparine permet de lyser le caillot

A

Non, ce n’est pas un thrombolytique.

Stabilise les caillots déjà présents + en prévient d’autres

53
Q

Une complication rare mais sérieuse du traitement est la ________, une coagulopathie thrombogène redoutable.

A

thrombopénie induite par l’héparine (TIH)

54
Q

Les inhibiteurs de la thrombine agissent sur quel élément de la cascade de coagulation

A

Sur le facteur IIa

Qui est la thrombine

ez

55
Q

Sur quoi agissent le rivaroxaban et l’apixaban

A

Ce sont des inhibiteurs directs du facteurs Xa (qui fait le clivage de la prothrombine en thrombine)

56
Q

Quelle est l’unique famille en pharmacologie permettant de directement lyser des caillots

A

Thrombolytiques (p. ex. activateurs tissulaires du plasminogène (tPA))

MED-1203 - Cardio - Examen 2 (Incomplet) (8 decks)

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