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SF 2 > Pharmacologie cours 4 > Flashcards

Pharmacologie cours 4 Flashcards

1
Q

Quels sont les éléments à considéré lors de l’utilisation d’un médicament en grossesse

A
  1. Effets de la maladie/condition sur
    la grossesse
  2. Effets de la grossesse sur la maladie/condition
  3. Risques associés au médicament
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Q

À quoi est du l’incidence croissante de l’utilisation des médicaments pendant la grossesse

A

L’augmentation du taux de grossesses chez les femme en âge plus avancé

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3
Q

Quels sont les risques associées aux médicaments en grossesse

A
  • Avortement spontané (avant la 20ième semaine d’âge gestationnel)
  • Perte fœtale
  • Malformation
    * Majeure: anomalie ayant un effet néfaste sur la fonction ou l’acceptabilité sociale d’un individu
    * Mineure: anomalie sans conséquence médicale ou cosmétique majeure
  • Restriction de la croissance intra-utérine
  • Complications obstétricales
  • Complications néonatales
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4
Q

Comment se fait l’évaluation des risques associées aux médicaments

A
  1. Études cliniques disponibles
  2. Stade de développement
  3. Passage du médicament a/n du placenta
  4. Modifications PK en grossesse
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5
Q

Quels sont les types d’études de médicaments en grossesse

A
  • Études animales
  • Rapports de cas et séries de cas
  • Études cas-contrôle
  • Études de cohorte (Devis idéal pour médicaments en grossesse)
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6
Q

Quels sont les mécanismes de transport des médicaments à travers le placenta

A

Diffusion passive
Diffusion facilitée
Transport actif

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7
Q

Quels sont les médicaments qui passent le mieux a/n du placenta

A

Les Rx :
* Non liés
* Bases faibles
* Non ionisés
* Liposolubles
* Faible poids moléculaire → inférieur 500 Da

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8
Q

Quelles sont les particularités pK chez la femme enceinte p/r à l’absorption

A
  • augmentation pH gastrique (diminution sécrétions gastriques)
  • augmentation motilité intestinale
  • augmentation débit cardiaque
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9
Q

Quelles sont les particularités pK chez la femme enceinte p/r au métabolisme des médicaments

A

Des études ont démontrées une augmentation au une diminution du métabolisme selon les différents cytochromes

Il y a aussi une modification des activités enzymatiques

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10
Q

Quelles sont les particularités pK chez la femme enceinte p/r à la distribution des médicaments

A
  • augmentation débit cardiaque
  • augmentation volume plasmatique et qté totale d’eau corporelle
  • diminution liaison plasmatique (augmentation fraction libre des médicaments fortement liés)
  • diminution concentration albumine débutant au 2ième trimestre (à la fin de la grossesse: 70-80% des valeurs
    normales)
  • diminution alpha-glycoprotéine
  • Effet: augmentation volume de distribution (Vd)
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11
Q

Quelles sont les particularités pK chez la femme enceinte p/r l’élimination des médicaments

A
  • augmentation débit hépatique (significatif surtout au 3ième trimestre)
  • Effet: augmentation clairance (CL)
  • augmentation perfusion rénale (60-80%)
  • augmentation filtration glomérulaire (50% au 1er trimestre et continue à  par la suite)
  • augmentation sécrétion et réabsorption tubulaire (20%)
  • Effet: augmentation CL
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12
Q

Quels sont les autres éléments à considérer pour l’évaluation des risques associés au médicament

A
  1. Génotype embryon ou fœtus
  2. Dose et durée de traitement
  3. Absorption systémique
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13
Q

Vrai ou Faux
La prise de médicament est moins grave lors de l’allaitement que lors de la grossesse

A

Vrai

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14
Q

Quels sont les éléments à considérer lors de l’utilisation d’un Rx en allaitement

A
  1. Études cliniques disponibles
  2. Caractéristiques physicochimiques du
    médicament
  3. Nourrisson allaité
    - Âge
    - ATCD médicaux
    - Type allaitement
  4. Risques associés au médicament
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15
Q

Quelles sont les variables à prendre en compte lors du calcul de la dose maternelle ajustée au poids

A
  • Dose adulte
  • Concentration médicament ds lait
  • Estimation que nourrisson boit 150 mL de lait/kg/jour
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16
Q

Si un médicament se retrouve dans le lait maternel à une proportion ______ 10% de la dose maternelle ajustée au poids → celui-ci (devrait/ne devrait pas) causer d’effets indésirables au nourrisson allaité

A

inférieur à, ne devrait pas,

17
Q

Quelles sont les variables à prendre en compte lors du calcul de la dose pédiatrique

A
  • Concentration médicament ds lait
  • Estimation que nourrisson boit 150 mL de lait/kg/jour
  • Dose pédiatrique
18
Q

Quels sont les Rx qui passe bien dans le lait maternel

A
  • Non liés
  • Bases faibles (non-ionisées)
  • Liposolubles
  • Faible poids moléculaire
19
Q

Vrai ou Faux
Les médicaments avec faible biodisponibilité orale se retrouveront en faible qté au niveau systémique chez l’enfant allaité

A

Vrai

20
Q

Quels sont les risques associés aux médicaments en allaitement

A
  • Effets indésirables chez nourrisson allaité
  • Diminution de la production lactée
21
Q

comment se fait principalement le passage des Rx dans le lait maternel

A

Par tranport transcellulaire

22
Q

Quelles sont les particularité du pK chez l’enfant qui peuvent avoir une incidence a/n de l’absorption orale

A

pH, vidange gastrique,
transit intestinal et métabolisme intestinal

23
Q

Quelles sont les particularité du pK chez l’enfant qui peuvent avoir une incidence a/n de l’absorption percutané

A
  • Augmentation absorption percutanée chez nourrissons et jeunes enfants
24
Q

Vrai ou Faux
Absorption intramusculaire est très augmentée chez les n-nés

A

Faux, absorption intramusculaire variable (peut être diminué chez n-nés)

25
Q

Quelles sont les particularité pK chez l’enfant qui peuvent avoir une incidence a/n de la distribution

A

liaison protéique (diminution de la liaison de certains médicaments aux protéines plasmatiques chez n-né et nourrisson comparativement à l’adulte)

pH (pH différent)

circulation sanguine régionale (circulation peut être différente)

perméabilité tissulaire ( augmentation de la perméabilité de la barrière hémato-encéphalique)

composition corporelle (Nouveau-nés et jeunes enfants ratio eau corporelle/kg plus élevé (plus élevé chez prématurés))

26
Q

Quelles sont les particularité pK chez l’enfant qui peuvent avoir une incidence a/n du métabolisme

A

Il y a une immaturité des enzymes de phase I et II qui entraîne une diminution de métabolisme

il y a cependant certaines enzymes qui sont plus actives que chez l’adulte

27
Q

Quelles sont les particularité chez l’enfant a/n de l’élimination rénale

A
  • Taux de filtration glomérulaire diminué chez nourrissons et enfants
  • Taux de sécrétion et réabsorption tubulaires également diminués
28
Q

Les dose sont calculées en ____ pour la majorité des médicaments
* Certaines doses calculées en _____
* Attention de ne pas dépasser_______

A

mg/kg, mg/m2, la dose adulte

29
Q

Vrai ou Faux
La majorité des médicaments commercialisés disponible dans une formulation pouvant être administrée chez l’enfant

A

Faux, une faible proportion des médicaments commercialisés disponible dans une
formulation pouvant être administrée chez l’enfant

30
Q

Donne des exemples d’utilisation non conforme ou non approuvée de Rx en pédiatrie

A
  • Utilisation d’un médicament non approuvé pour l’utilisation chez les moins de 18 ans au Canada
  • Utilisation d’une fraction de comprimé, de gélule, de suppositoire ou de timbre cutané
  • Utilisation d’une préparation magistrale
  • Utilisation par voie orale d’une formulation commercialisée pour utilisation par voie parentérale
31
Q

Lors de la sélection d’un médicament chez un enfant, important de considérer

A
  • Age
  • Capacité à avaler
  • Facilité d’administration
  • Accessibilité d’une forme pharmaceutique appropriée
32
Q

À quel âge on devrait essayer de faire avaler un comprimer à un enfant

A

7 ans

SF 2 (11 decks)

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