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PHA-1023 Médicaments Du Système Digestif 1 > Pharmacologie Des Laxatifs > Flashcards

Pharmacologie Des Laxatifs Flashcards

(79 cards)

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1
Q

Quel région anatomique les laxatifs agissent dessus

A

Gros intestin

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2
Q

Quel est effet du temps que les selles restent dans l’intestin

A

Plus les selles restent longtemps dans l’intestin, plus l’eau est réabsorbée par le corps donc les selles deviennent sèches et dures.

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3
Q

Quelle est la normale régularité intestinale (fréquence)

A

3 fois par jour à 3 fois par semaine

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4
Q

Définition constipation

A

Défécation moins que 3 fois par semaine

Patients(subjectifs):
Effort pour chier, défécation incomplète, sensation blocage…

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5
Q

Constipation aigue vs chronique

A

Aigue: Sx de qq jours à qq semaines
Chronique: Sx de 3 mois

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6
Q

Composition de la merde

A

75% eau
25% fibres, mucus, bactéries, déchets.

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7
Q

Couleur des selles

Normale:
Pâle:
Rouge:
Foncées/noires:

A

Normale: brun pâle à brun foncé

Pâles: problème hépatique ou biliaire

Rouge: Fissure?

Foncées/noires: Possible saignement mais aussi l’alimentation

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8
Q

Principe de la régularité intestinale:

A

La nuit = intestins se tiennent tranquille

Matin = Simulation des contractions du côlon

Environnement adéquat

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9
Q

Constipation primaire vs secondaire

A

Primaire: absence de maladie ou cause sous-jacente (critères de Rome)

Secondaire: Causée par une maladie, médicaments, faut régler la cause.

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10
Q

Critères de Rome IV
Constipation fonctionnelle chronique
1). (6)

A

Présence de 2 ou plus des symptômes suivants pour une période d’au moins 12 semaines dans la dernière année avec apparition depuis au moins 6 mois. Sx apparaissent au moins 25% du temps

-Effort pour déféquer
-Selles dures
-Sensation d’évacuation non complète
-Sensation obstruction anorectale
-Manoeuvres manuelles pour faciliter la défécation
-Selles peu fréquentes (moins de 3 par semaine)

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11
Q

Critères de Rome IV
Constipation fonctionnelle chronique
2)
3)

A

2) Selles molles rarement présentes sans laxatifs
3) Critères insuffisants pour ls syndrome de colon irritable

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12
Q

Facteurs de risque de constipation

(9)

A

-Faible apport en fibres
-Déshydratation
-Mode de vie sédentaire
-Personne âgée
-Femme (Grossesse)
-Changement de routine
-Autres troubles médicaux
-Prise de certains médicaments
-Se retenir constamment

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13
Q

Objectifs de la thérapie (5)

A

-Soulager les patients (améliorer qualité de vie)
-Améliorer consistence de selles
-Éliminer sx inconfortables
-Éviter complications de la constipation
-Utiliser laxatifs en évitant la dépendance

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14
Q

Différence Laxatifs, Cathartiques, purgatifs

A

Cathartiques et purgatifs: évacuation rapide, vidange complet

Laxatifs: régulariser, effet moins prononcé, ramener une fréquence normale.

Dose élevées de laxatifs devient purgatifs.

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15
Q

C’est quand qu’on utilise les purgatifs?

A

Évacuation complète pour visualiser les parois de l’intestin. (Test despistage, colonoscopie…)

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16
Q

Catégories de laxatifs MVL (5)

A

Agents de masse ou Mucilages
Agents émollients surfactants
Agents lubrifiants
Agents stimulants
Agents osmotiques

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17
Q

Agents de masse ou mucilages

Mécanisme d’action

A

Gonflent au contact de l’eau, augmentent la masse fécale (poids + consistance)

Stimule le réflexe de défécation ce qui diminue le temps de transit.

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18
Q

Agents de masse ou mucilages
Pros et Cons

Un bon exemple de agents de masse.

A

Pro: Parmi les plus sécuritaire
Peu dispendieux et accessibles

Psyllium: Metamucil

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19
Q

Agents de masse début d’action et posologie générale

A

12 - 72h, prendre avec 240mL d’eau ou jus

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20
Q

Agents de masse principaux effets indésirables (3)

A

Ballonnement, flatulence
Inconfort abdominal
Réactions allergiques (avec psyllium)

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21
Q

Agents de masse précautions (3)

-Patients avec problèmes _________
-Peut influencer __________
-Attention __________

A

Patients avec problèmes déglutition :danger d’obstruction de l’oesophage
Peut influencer absorption de certains Rx (espacer 2h)
Attention aux calories de certains produits

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22
Q

Agents de masse Contre-indications (4)

A

-Patients alités au lit (peu mobiles)
-Patients avec restriction hydrique
-Obstruction partielle du TGI
-Dysphagie ou rétrécissement de l’oesophage.

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23
Q

Agents de masse indication:

A

Tx constipation simple et chronique

(Sécuritaire au long-terme)

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24
Q

V ou F?
Les agents de masse sont compatibles avec grossesse & Allaitement

A

Vrai

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25
Ca prend combien de temps pour régulariser un problème de constipation chronique
Effet max en 2-3 mois
26
Quand éviter les agents de masse: (4) - - ________ nécessaire - Éviter ________ -
-Déjà un blocage -Effet rapide nécessaire -Éviter avec opiacés -Diabétiques (choisir sans sucre)
27
Les agents émollients/surfactants Mécanisme d’action
Diminue la tension de surface entre l’eau et les lipides et favorise leur incorporations dans les selles (ramollissement du matériel fécal) Docusate de sodium ou Docusate de calcium
28
Émollient et surfactants délai d’action
Lent: 12-72h
29
Émollients et surfactants efficacité
-En prévention (PRN non efficace) -Moins efficace si bouge peu et boit peu
30
Émollients et surfactants effets indésirables
Peu fréquents (crampes légères)
31
précautions émollients/surfactants
Ne pas associer avec huile minérale (pck c lipidique)
32
Émollients/Surfactants contre-indications
AUCUNE (woohoo calisse)
33
Quand utiliser les émollients et surfactants? (6) -Prévention ________ - ____________ lors de ______ - -Pour éviter les _______ -Compatible _______ -
-Prévention constipation lors de prise d’opiacés -ramollit les selles lors de fécalome -Constipation légère -ÉVITER LES efforts de défécation -Compatible grossesse allaitement -Pédiatrie
34
Agents lubrifiants Mécanisme d’action (et petit example)
Lubrification matériel fécale + muqueuse et retarde l’absorption d’eau Favorise évacuation par effet de glissement. HUILE MINÉRALE
35
Agents Lubrifiants délai d’action
Oral: 6-8h Lavement: 2-15min (enema)
36
Agents Lubrifiants Effets indésirables (4)
Crampes Suintement rectal (écoulement lent) Aspiration bronchique (PAS DONNER AU SOIR) Diminuer absorption des vitamines liposolubles (ne pas donner aux repas ou long terme)
37
Agents lubrifiants Précautions:
-Patients âgées, débilités, enfants (risque d’aspiration bronchique -Ne pas associer aux émollients
38
Agents lubrifiants Contre-indications (4)
-Dysphagie (difficulté déglutition) -Maladie intestinale obstructive -Stomies (déviation chirurgicale des voies) -ATTENTION AVEC WARFARINE
39
Quand utiliser les agents lubrifiants (3) - Constipation _________ - Éviter _______ - Peut être utile pour _________
Constipation aigue légère (PRN) Éviter à long terme Peut être utile pour le fécalome
40
Huile minérale lourde vs légère
Lourde: Orale ou rectale (non toxique) Légère: pas administrer per os
41
Agents stimulants mécanisme d’action
Augmente activité péristaltique et contractions de l’intestin -Diminue réabsorption eau (augmente liquide lumière intestinale) Stimule plexus nerveux muscle lisse intestinale
42
Agents stimulants délai d’action
Varie: Sennosides et Bisacodyl: 6-12h Huile de ricin: 1-3h Suppositoire Bisacodyl: 15m-1h
43
Agents stimulants Effets indésirables court terme
Crampes, inconfort abdominale, diarrhée
44
Agents stimulants Effets indésirables long terme
-Malabsorption -Distension physique rectale (supp.) -Risque tolérance dépendance
45
Agents stimulants précautions: (4) -Attention ________
Prendre avec assez d’eau Attention antiacides Constipation depuis plusieurs jours et selles dures et sèches Prise de rx susceptibles d’aggraver désordre causé par l’agent (désordre électrolytique)
46
Agents stimulants contre-indications (3) -Présence ou suspicion de ________ -Douleur ___________ -Maladie _________
-Présence ou suspicion d’occlusion intestinale -Douleur abdominale aiguë -MII (maladie inflammatoire de l’intestin)
47
Quand utiliser les agents stimulants (3) -Prévention de - -Compatible en ___________
-Prévention de constipation associé aux opiacés -Constipation aigue court terme -Compatibles en grossesse et allaitement
48
Quand éviter les agents stimulants (3) - Éviter _________ Éviter _________
Obstruction intestinale Éviter huile de ricin (purgatif violent) Éviter cascara sagrada
49
Quelle sont les catégories d’agents osmotiques?
-Salins -Glucides -Polymères
50
Quelle est le mécanisme d’action des agents salins et 2 exemples.
Effet hyperosmotique des ions attirent liquides dans la lumière. Stimulation direct et augmente péristaltisme. Sels de magnésium et sels de sodium
51
Agents Salins délai d’action Oral et Lavement
Oral: 30min-3h Lavement: 2-15min
52
Agents Salins effets indésirables
-Risque débalancement électrolytiques
53
Précautions Agents Salins (5) - _________ - __________ - Risque ________ - Attention _________ - Interaction ______
IR (Cl doit etre supérieur a 30ml/min) Insuffisance cardiaque Risque déshydratation Attention chez les aînées Interactions avec les sels de Mg
54
Agents Salins Contre-Indications (3) - - Maladie ____________ -
-Appendicite -Maladie intestinale obstructive -Saignements rectaux
55
Agents salins - Quand utiliser? Hydroxyde de Mg: Citrate de Mg: Phosphate de sodium:
Hydroxyde de Mg -Début d’action rapide Citrate de Mg: -Très puissant et action rapide Phosphate de sodium: Pas vraiment 1e choix…
56
Les agents osmotiques - Glucides Mécanisme d’action Glycérine: Lactulose:
Glycérine (suppositoire): Appel d’eau mène à évacuation Lactulose: Dégradation des sucres en acides organiques par bactéries - effet osmotique - eau dans selles -ramollissement.
57
Glucides délai d’action
Suppositoire glycérine: 15min-30min Lactulose: 1-2 jours
58
Glucides effets indésirables:
Glycérine: inconfort rectal, irritation Lactulose: Ballonnements, flatulence, crampes EN DÉBUT. Diarrhée si dose trop haute.
59
Glucides précautions: (1)
Diabète avec lactulose? IR: lactulose + sécuritaire
60
Quand utiliser les agents osmotiques - Glucides?
Lactulose: Constipation occasionnelle ou chronique Pédiatrie (après le PEG) Glycérine: Fécalome ou constipation réfractaire, déclenche l’évacuation
61
Les agents osmotiques polymères Mécanisme d’action
PEG: Polymère haut poids moléculaire Agent osmotique, ramollit selles et augmente péristaltisme Effet neutre sur électrolytes.
62
PEG sans électrolytes, délai d’action
1-2j
63
PEG sans électrolytes Effets indésirables (3)
Nausées Crampes Diarrhée
64
PEG sans électrolytes Précautions
Sécuritaire chez IR, IC Semble sécuritaire en grossesse
65
PEG sans électrolytes contre-indication (2)
-Intolérance -Obstruction intestinale
66
Quand utiliser PEG sans électrolytes? (6)
IR Constipation induite par opioïdes Grossesse Pédiatrie Patiente polymédicamentés Patients diabétiques
67
Quand éviter PEG sans électrolytes (3) - __________ (obviously) - _____________ - Maladies _____________
-Allergie intolérance (obviously) -occlusion intestinale -Maladies inflammatoires de l’intestin.
68
PEG avec électrolytes mécanisme d’action
Augmente liquides dans la lumière intestinale Diarrhée et nettoyage intestinal plus ou moins rapide
69
PEG avec électrolytes Indication
Usage comme préparation évacuante avant un examen.
70
PEG avec électrolytes délai d’action
30min - 1h
71
PEG avec électrolytes Effets indésirables (2)d
-Nausées, vomissements -Ballonnement, distension abdominale, crampes.
72
PEG avec électrolytes Précautions (1)
Patient recevant Rx pouvant augmenter le risque d’anomalies électrolytiques
73
PEG avec électrolytes Contre-indications (4)
-Obstruction gastro-intestinale -Rétention gastrique -Perforation intestinale -Megacôlon toxique (inflammation)
74
Graine de lin Source EI
PSN Source de fibre insoluble EI des agents de masse
75
Pruneau Source Effet
PNS Source de fibre et sorbitol Stimulation péristaltisme
76
Picosulfate/Oxyde Magnésium/Acide citrique Mécanisme d’action
Agent stimulant plus Agent saline Augmente liquide lumière intestinale par effet osmotique, augmente activité péristaltique
77
Picosulfate Délai d’action
PSN 3-6h
78
Picosulfate/Oxyde Magnésium/Acide citrique Effets indésirables (3)
Nausées, vomissements, ballonnement, distension abdominale, crampes Débalancements électrolytiques (Mg)
79
Picosulfate/Oxyde Magnésium/Acide citrique Précautions
Patients recevant Rx pouvant augmenter risque d’anomalies électrolytiques

PHA-1023 Médicaments Du Système Digestif 1 (6 decks)

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