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PHA-1023: Système digestif > Pharmacologie des laxatifs (exam 2) > Flashcards

Pharmacologie des laxatifs (exam 2) Flashcards

(91 cards)

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1
Q

Nommer toutes les catégories de laxatifs.

A

agents de masse, émollients, lubrifiants, stimulants, osmotiques, suppositoires/lavements, autres

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2
Q

Plus les selles restent longtemps dans le rectum plus l’eau est absorbé et plus les selles deviennent…

A

sèches et dures

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3
Q

Quelles sont les selles, leur composition et leur caractéristiques?

A
  • Représentent les résidus de notre
    digestion
  • Composition
     ~ 75% = eau
     ~ 25 % = fibres, mucus, bactéries, déchets
  • En moyenne 100 à 250g par jour
  • Odeur
     Bactéries qui finissent le boulot de la
    digestion et décomposent les aliments
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4
Q

La couleur dépend de quoi? Donner les exemples possibles.

A

Alimentation:
Brun pâle: normal :) mélange de bile et résidus alimentaire
Verts: transit trop rapide ou aliments verts
Noir: possible saignement supérieur GI ou alimentation
Rouge: Possible saignement inférieur GI
Jaune: problème sécrétion bile ou malabsorption des graisses

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5
Q

Quelle est la “normale”, la régularité intestinale pour la population?

A

Fréquence de défécation varie d’un individu à l’autre
entre 3 fois par jour et 3 fois par semaine
Trouver ce qui convient au patient et revenir à sa normale
En règle générale: la nuit les intestins sont tranquilles, le matin reprend vie et réflexe gastro-colique au déjeuner, avoir des habitudes de défécations régulières, avoir un environnement adéquat, ne pas se retenir

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6
Q

Ce sont les hommes ou les femmes qui sont le plus affectés par la cosntipation?

A

femmes (enceintes, hormones, etc)

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7
Q

Qu’est-ce qu’une constipation aigue vs chronique?

A

aigue: ponctuelle, quelques jours à quelques semaines
chronique: plus de 3 mois (trouver la cause en amont et la traiter)

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8
Q

Quelles sont les 2 catégories de la constipation?

A
  • Primaire ou idiopathique
  • Absence de maladie ou cause sous-jacente
  • Définie par les critères de Rome
  • Secondaire
  • Causée par une autre maladie ou médicaments
  • Hormonal, métabolique, neurologique, psychologique, etc.
  • → régler la cause !
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9
Q

Quelle est la définition de la constipation et ses symptômes?

A

Défécation non satisfaisante caractérisée par des selles peu fréquentes, difficiles à évacuer ou les deux.
Selon la fréquence: moins de 3x par semaine
 Selon les symptômes
 Selles très dures ou grumeleuses
 Efforts pour déféquer
 Défécation incomplète
 Rareté des défécations
 Douleurs abdominales
 Ballonnements
 Sensation de blocage
 Manœuvre manuelle nécessaire

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10
Q

Nom de l’outil pouvant aider à identifier la consistance des selles.

A

Échelle de Bristol

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11
Q

Quels sont tous les facteurs de risques pouvant mener à la constipation?

A
  • Faible apport en fibres
  • déshydratation
  • prise de certains médicaments
  • mode de vie sédentaire
  • se retenir constamment
  • changement de routine
  • autres troubles médicaux pouvant ralentir le transit
  • périodes de la vie (enfance, grossesse, âge > 65 ans)
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12
Q

Quels sont les objectifs de la thérapie.

A

Soulager les patients, améliorer la consistance et la fréquence des selles, retour à la normale, éliminer les symptômes inconfortables (tensions, ballonnements, douleurs, vidange incomplète, efforts), améliorer la qualité de vie, éviter les complications associées à la constipation (hémorroïdes, fécalome, syncope, etc), utiliser des laxatifs adéquatement tout en évitant la dépendance

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13
Q

Quel est ce tx pharmacologique?
 Effet moins prononcé sur l’évacuation
 But : Ramener une fréquence et un aspect « normal » des selles
 Doses élevées : effet cathartique

A

laxatifs

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14
Q

Quel est ce tx pharmacologique?
 Évacuation rapide et complète
 Modification notable de la consistance des selles
 But : promouvoir l’évacuation complète des matières fécales de l’intestin
 visualiser les parois de l’intestin (ex. colonoscopie)
 Oral ou rectal

A

cathartiques et purgatifs

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15
Q

V ou F: Certains produits commerciaux contiennent plusieurs ingrédients actifs avec des mécanismes d’actions différents.

A

Vrai! Ex:  Senokot SMD : sennosides + docusate de sodium
 Pico-SalaxMD: picosulfate de sodium + oxyde de Mg + acide citrique
Même que faire attention, car pour certains produits commerciaux avec nom semblable ➔
ingrédient actif différent selon la formulation
 ProdiemMD (comp): polycarbophile de calcium
 ProdiemMD (poudre): méthylcellulose
 Prodiem overnight relief therapyMD : sennosides

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16
Q

Nommer des exemples d’agents de masse et voir les photos.

A

Noms commerciaux: MetaMucil, Benefibre, All-Bran
Produits: psyllium!!, polycarbophile de calcium, inuline, son, chia

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17
Q

Qu’est-ce qu’un agent de masse?

A

 Se gonflent au contact de l’eau (emprisonnent l’eau) →  masse fécale (poids +
consistance) → stimulation du réflexe de défécation → diminution temps transit

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18
Q

Quel est le début d’action des agents de masse et leur posologie?

A

12-72h (lent)
Métamucil: 3,4g die-tin dans 240 mL d’eau/jus
Benefibre: 5-10 mL bid/3,2g bid dans 240 mL
Prodiem: 1250mg die-tid max 8 caplets par jour + 240mL
AllBran: 1/2 tasse (11g) + 240 mL

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19
Q

Quels sont les EI des agents de masse?

A

o Ballonnement, flatulence → Débuter à petite dose  EI
o Inconfort abdominal
o Réactions allergiques (avec psyllium)

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20
Q

Quelles sont les précautions à prendre avec agents de masse?

A

o Patients avec problèmes déglutition : danger d’obstruction de l’œsophage
o Peut influencer absorption de certains Rx : espacer de 2H
o Attention aux calories de certains produits (ex. 90 calories pour 2 craquelins de MétamucilMD).

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21
Q

Quelles sont les CI des agents de masse?

A

o Patients alités, peu mobiles
o Patients avec restriction hydrique
o Obstruction partielle du TGI
o Dysphagie ou rétrécissement de l’œsophage

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22
Q

Quels sont les avantages des agents de masse?

A
  • Agents parmi les plus sécuritaires (s’ils sont bien utilisés)
  • Peu dispendieux, accessibles, plusieurs formulations et marques différentes
  • Psyllium
     Le plus étudié et le plus recommandé
     Léger effet hypocholestérolémiant
     Absorption du cholestérol par fibres puis élimination
     Utilisation pour diarrhée chronique possible (diluer avec quantité moindre d’eau)
     Combinaison avec calcium = à éviter
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23
Q

Quand doit-on utiliser les agents de masse?

A
  • Traitement initial constipation simple et chronique
     Pour « régulariser » un problème de constipation
    chronique ➔ effet max en 2-3 mois, donc être
    patient.
  • Compatible Grossesse & Allaitement (pas absorbé!)
  • Attention si patient présente déjà douleur ou
    inconfort dû à la constipation
    ➔ Crampes possibles (fibres)
    ➔ Débuter à doses faibles
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24
Q

Quand éviter les agents de masse?

A

 Présence de fécalome
 Effet rapide nécessaire (constipation aigue)
 Chez certaines personnes âgées (qui ne boivent pas
suffisamment ou alités avec mobilité réduite)
 Éviter avec opiacés, car risque d’obstruction intestinale
 Diabétiques → choisir formulation sans sucre
 Rappel !! Espacer de 2 heures la prise d’autres Rx pour éviter diminution de l’absorption

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25
Quels sont les différents émollients et surfactants?
Docusate de sodium: Colace en caps/ sirop annexe 3 Docusate de calcium: Surfak annexe 3
26
Qu'est-ce que des émollients/surfactants?
 diminue la tension de surface entre l’eau et les lipides ➔ favorise leur incorporation dans les selles ➔ ramollissement du matériel fécal
27
Quel est le délai d'action et la posologie des émollients/surfactants?
12-72h (lent) o Docusate de Na 50 mg-500 mg / jour 1 à 4 prises Enfants > 1 mois : 5mg/kg/jour divisé en 1 à 4 prises o Docusate de calcium 240-480 mg / jour Doses équivalentes : ± 100-200 mg docusate Na = 240 mg docusate Ca
28
Quels sont les EI des émollients/surfactants?
o Peu fréquents (crampes légères) o Bien toléré
29
Quels sont les précautions à prendre avec les émollients/surfactants?
o Ne pas associer docusate + huile minérale ➔ Interaction augmente absorption d’huile minérale o IR → Aucun ajustement
30
Est-ce que les émollients surfactants ont des CI?
non
31
Quand utiliser les émollients/surfactants?
o Peu d’études supportent leur efficacité o Serait inférieur au Psyllium* o Constipation légère o Laxatif « doux » pour ramollir les selles o ** Pour éviter efforts à la défécation lors de chirurgie récente, fissures anales, hémorroïdes, post-infarctus, post-partum o Prévention de la constipation lors des voyages o Compatible en Grossesse & allaitement o Pédiatrie o En prévention de constipation lors de prise d’opiacés en combinaison avec un stimulant o De moins en moins utilisé → 1er choix devient le PEG
32
Qu'est-ce que les agents lubrifiants?
o Lubrification matériel fécal + muqueuse et retardent la réabsorption de l’eau ➔ favorise l’évacuation par effet de glissement
33
Quels sont les produits étant des agents lubrifiants?
Huile minérale lourde orale * liquide (NujolMD, divers produits) gelée (LansoylMD) Lavement: Fleet lavement huile minérale
34
Quel est le délai d'action et les posologies des agents lubrifiants?
Délai d’action o Oral: 6 - 8h (intermédiaire) o Lavement : 2-15 min (très rapide) o Huile minérale lourde orale (liquide et gelée): 15-45 ml DIE (commencer à 15 mL) - Enfants > 1 an : 1-3 mL/kg/jour PO divisé DIE-BID (max. 45 mL/jour)* o Lavement : 130 ml en dose unique - Enfants > 2 ans
35
Quels sont les EI des agents lubrifiants?
o Crampes o Suintement rectal ➔ incontinence fécale o Si aspiration bronchique ➔ pneumonie lipoïde*. Ne pas donner le soir au coucher. o Peut  absorption des vitamines liposolubles (A,D,E et K). Ne pas donner aux repas ni à long terme
36
Quelles sont les précautions à prendre avec les agents lubrifiants?
o Patients âgés débilités*, enfants : risque plus  d’aspiration bronchique o Ne pas associer aux émollients, car augmente absorption d’huile minérale o Aucun ajustement en IR Ne pas prendre coucher!!
37
Quelles sont les CI des lubrifiants?
o Dysphagie o Maladie intestinale obstructive o Stomies
38
Quand utiliser les agents lubrifiants?
o Pour traiter problème de constipation aigue, légère et occasionnelle. o Favoriser en 2e voire 3e ligne vu profil de tolérance et les risques si aspiration bronchique. o Chez pts constipés où  effort à la défécation recherché. o Serait compatible en Grossesse & allaitement* o Peuvent être utiles en présence de fécalome pour ramollir selles.
39
Quand faut-il éviter les agents lubrifiants?
o Si constipation chronique → Usage à long terme à éviter (max: 7 jours consécutifs) o Personnes âgées (critères de BEERS) o Risque augmenté de pneumonie d’aspiration chez personnes démentes, alitées ou ayant problèmes de déglutition o Diminution absorption des vitamines liposolubles o Attention avec warfarine (surtout si usage prolongé) o Diminution de l’absorption de vitamine K ➔ RNI peut augmenter
40
Quelle est la différence entre une huile minérale lourde et légère?
Lourde: Pour administration orale et rectale (non toxique). Reste plus longtemps dans l’intestin et interfèrerait moins avec l’absorption des nutriments Légère: Poids moléculaire et viscosité inférieurs, donc + volatile → Plus toxique: risque augmenté d’aspiration. Utilisée pour préparations stériles ophtalmiques, otiques, topiques, produits cosmétiques et démaquillants, etc. Ne pas administrer per os.
41
Qu'est-ce que les agents stimulants?
o augmente activité propulsive péristaltique en augmentant contractions naturelles de l’intestin o Irritation et stimulation directe sur plexus nerveux muscle lisse intestinal o Promédicaments : activation par les bactéries du colon en métabolite actif
42
Quels sont les produits des agents stimulants?
Dérivés de l'anthraquinone: Sennosides/senné, Cascara sagrada (Senokot, Ex lax, Prodiem, etc des PSN) Dérivés du diphénylméthane: Bisacodyl, picosulfate de sodium (Dulcolax, Carter's, Pico Salax) Huile de castor/ricin USP
43
Quel est le délai d'action des agents stimulants et leur posologie?
o Sennosides et Bisacodyl: 6-12 h (intermédiaire) o Huile de ricin: 1-3 h (rapide) o Supp. bisacodyl: 15 min-1 h (très rapide) « Puissance » : huile de ricin > bisacodyl > séné Absorption < 5% Posologie: Sennosides: o SenokotMD 8.6 à 34.4 mg PO DIE à BID → 1 à 4 comprimés DIE à BID - Enfants > 2 ans : 2,5 à 17,2mg DIE à BID o ExlaxMD et ProdiemMD 15mg/co : 1 à 2 cos prn (Max 4 cos/jour)* Bisacodyl: o DulcolaxMD ou Carter’sMD 5 mg/co : 5 à 10 mg DIE (Max 15 mg/jr) - Enfants > 3 ans : 5 à 10 mg DIE o DulcolaxMD 5mg/supp ou 10 mg/supp: 10 mg/dose (rectal) - Enfants > 2 ans : 5 à 10mg DIE Huile de ricin 15 à 60 mL die
44
Quels sont les EI des agents stimulants?
Court terme o Crampes, inconfort abdominal o Diarrhée o Irritation muqueuse rectale (suppositoire) Long terme o Perturbations électrolytes, malabsorption, etc. o Distension physique rectale : supp. o Coloration muqueuse intestinale et urine (anthraquinones i.e. senné)
45
Quelles sont les précautions à prendre pour les agents stimulants?
o Prendre avec assez d’eau pour éviter déshydratation o BisacodylMD = co entéro-solubles (Attention aux antiacides) o Constipation depuis plusieurs jours et selles dures et sèches o Présence d’inconfort abdominal o Prise de rx susceptibles d’aggraver désordre électrolytique (ex. diurétiques)
46
Quelles sont les CI des agents stimulants?
o Présence ou suspicion d’occlusion intestinale o Douleur abdominale aiguë o Maladies inflammatoires de l’intestin (MII)
47
Quand utiliser les agents stimulants?
o Prévention de constipation associée aux opiacés (diminution du péristaltisme par ceux-ci). ➔ usage d’emblée d’une association de sennosides + émollient *** De moins en moins utilisé. 1er choix devient le PEG o Constipation aigue: usage court terme recommandé (alternative, 2e choix) o Grossesse & allaitement o Séné : compatible (attention hydratation!) o Bisacodyl : Peu de données, mais porte à croire que serait compatible o Bisacodyl (oral + supp): souvent ajouté aux solutions de lavage pour vidange intestinale avant intervention ou examen
48
Quand éviter les agents stimulants?
o Pour constipation chronique → non recommandé, mais parfois requis… (ex. si usage d’opiacés ou si changements habitudes de vie insuffisants). o Si obstruction intestinale. o Attention si constipation depuis plusieurs jours, risquent de causer douleurs et crampes +++. Gros BÉMOL Huile de ricin : - À éviter car irritation +++ du côlon et effet purgatif violent = pas recommandé Cascara sagrada o Efficacité et innocuité non démontrées
49
Quels sont les 4 catégories d'agents osmotiques?
- Salins - Glucides - Glycérine - Polymères
50
Quel est le mécanisme d'action des agents salins?
o Effet hyperosmotique des ions ➔ attirent liquides par osmose dans la lumière intestinale ➔ stimulation directe et  péristaltisme o Magnésium : augmentent également la libération de cholecystokinine (contraction vésicule biliare et sécrétion d’enzyme digestives)
51
Quels sont les produits des agents salins?
Sels de magnésium : (voie orale) o Citrate de magnésium (CitroMag) o Hydroxyde de magnésium (Lait de magnésie) o Sulfate de magnésium (sel d'Epsom) Sels de sodium - phosphate de sodium (Fleet phosphorus soda PO) IR Fleet lavement Tartrate de sodium (limonade Asepta)
52
Quelle est la durée d'action des agents salins et leur posologie?
o Oral: 30 min – 3h (rapide) o Lavement : 2-15 min (très rapide) Posologie Hydroxyde de mg o Lait de magnésie (80 mg/ml): 15-60 ml/jr divisé de DIE à QID - Enfants > 1 mois : 0,5 mL/kg/jour DIE Citrate de mg o Citro-MagMD (15 gr/300 ml) - Laxatif : 75-150 ml/jour (Purgatif : 300 ml = n’est PAS recommandé) Phosphate de sodium o Laxatif : 5 à 15 mL DIE-BID o Solution orale n’est plus recommandé comme purgatif o Fleet lavement 120 ml/bouteille Tartrate de sodium o Asepta (300 ml) (56,10 mg/ml) - Laxatif: 75-150 mL prn
53
Est-ce que les agents salins sont absorbés?
oui, 15-30% absorbés
54
Quels sont les EI des agents salins?
o Déshydratation o Risque de débalancements électrolytiques (coeur/rein) o Douleurs abdominales o No/Vo o Phosphate de Na → Hyperphosphatémie (si IR) o Sels de Mg → Hypermagnésémie (si IR)
55
Quelles sont les précautions des agents salins?
o IR (CI < 30mL/min) o Insuffisance cardiaque et rénale o Risque de déshydratation (administrer avec beaucoup d’eau) o Attention chez > 55 ans o Interactions avec les sels de Mg (ex. quinolones, tétracyclines, digoxine) o Pas recommandé avec Grossesse & allaitement
56
Quelles sont les CI des agents salins?
o Appendicite o Maladie intestinale obstructive o Saignements rectaux ne PAS utiliser comme préparation évacuante avant examen
57
Quand utiliser les agents salins?
* Hydroxyde de Mg (Lait de magnésieMD) * Pour constipation occasionnelle et effet rapide recherché : choix intéressant patient jeune et en santé (ex: fiche APS allergie PEG) * Début d’action rapide, Peu coûteux * Citrate de magnésium (Citro-MagMD) et Tartrate de sodium (AseptaMD) * Très puissants et action rapide < 3 hres * Bémol sur sa présence dans la pharmacie d’un patient * Phosphate de sodium * Usage comme laxatif oral (doses + faibles): pas un 1er choix (ni un 2e). * Usage par voie rectale : lavement parfois requis dans certaines situations. * Bémol sur sa présence dans la pharmacie d’un patient
58
Quand éviter les agents salins?
o Constipation chronique o Présence de comorbidités chroniques comme : o En insuffisance rénale et cardiaque o Diabète o Personnes âgées o Débalancements électrolytiques o Déshydratation o Préparation évacuante : Avis de Santé Canada
59
Quel est le mécanisme d'action des agents osmotiques - glucides? Et le produit?
o Lactulose (sucre non absorbable) o Dégradation des sucres en acides organiques par bactéries ➔ effet osmotique ➔ augmente eau dans les selles + ramollissement o Améliore fréquence et consistance des selles
60
Quel est le délai d'action et la posologie du lactose (agent osmotique glucide)
o 1-2 jours (intermédiaire) Posologie o Lactulose (667 mg/ml): 15 - 30ml DIE à BID (dose max: 60 ml/jr) - Enfants > 1 mois : 1-2g/kg/jour divisé en DIE à BID
61
Quels sont les EI du lactulose (agent osmotique glucide)?
o Ballonnements, flatulences, crampes en début de traitement, puis diminue o Diarrhée : indique dose trop grande
62
Quelles sont les précautions à prendre avec le lactulose (agent osmotique glucide)?
o Diabète = En général, pas de problème (galactose + lactose) o Insuffisance rénale = aucun ajustement nécessaire o Peu de données en Grossesse & allaitement, mais semble compatible
63
Quand utiliser les agents osmotiques glucide comme lactulose?
o Constipation occasionnelle ou chronique * + coûteux * moins pratique * goût sucré +++ o Pédiatrie o 2e ligne après le PEG o Inférieur en ce qui concerne l’amélioration de la fréquence et de la consistance des selles
64
Comment fonctionne des suppositoires de glycérine, agent osmotique?
o Effet hygroscopique + irritation locale ➔ appel d’eau ➔ évacuation
65
Quelle est la durée d'action et la posologie des suppositoires de glycérine (agent osmotique)?
o 15 min-30 min (très rapide) Posologie o Supp glycérine (2,65 gr): 1 suppositoire intra-rectal par jour prn - Enfants > 1 mois
66
Quels sont les EI du suppositoire de glycérine?
inconfort rectal, irritation
67
Quels sont les précautions avec suppositoires de glycérines?
patient neutronique (porte d'entrée pour bactéries ou blessures anus)
68
Quand utiliser les agents osmotiques comme les suppositoires de glycérine?
o Pour déclencher l’évacuation o Patient doit être en mesure de conserver le suppositoire 15 minutes dans le rectum o Parfois utilisé dans les protocoles de constipation si fécalome ou constipation réfractaire
69
Quand doit-on éviter les agents osmotiques glycérine?
o Patients souffrant de neutropénie ou avec fissures anales (car porte d’entrée pour infection) o Moins efficaces si selles dures et sèches ou supp est piqué dans la selle
70
Quels sont les agents osmotiques polymères?
PEG 3350 sans électrolytes
71
Comment fonctionne les agents osmotiques polymères?
o Polyéthylène Glycol (PEG) (Sans électrolytes) o Polymère de haut poids moléculaire, très soluble dans l’eau o Agent osmotique → rétention d’eau dans lumière intestinale → ramollit les selles → augmente le péristaltisme. o N’est pas absorbé et n’agirait pas au niveau de l’absorption, ni de la sécrétion des électrolytes → effet neutre sur électrolytes
72
Quels sont les divers noms commerciaux du PEG3350?
Lax-A-DayMD , RestoralaxMD, RelaxaMD , EmolaxMD, PEG 3350MD , PegalaxMD , etc
73
Quel est le délai d'action et la posologie du PEG?
**1- 2 jours (intermédiaire) o Être patient Posologie: 17 g DIE dans 240 mL de liquide (eau, thé, café, soda) → utilisation parfois BID (max: 34 g/24h (ad 68g/jour)) - Enfants > 1 mois = 0,2-1,5g/kg/dose DIE (Max 17-34g/jour) o Doses < 17 g peuvent être efficaces (5-10 g) o Peut être dilué dans moins de liquide (17 g dans 120 mL @ 250 mL)**
74
Quels sont les EI du PEG?
o Nausées, crampes, diarrhée o Ø digéré ou fermenté par la microflore → Très bien toléré en général
75
Quelles sont les précautions à prendre avec le PEG?
o Sécuritaire chez patients avec IR, avec I (absence d’électrolytes) o Semble sécuritaire en grossesse o Aucun ajustement requis en IR
76
Quelles sont les CI du PEG?
o Intolérance à un des produits o Obstruction intestinale
77
Quand utiliser le PEG sans électrolytes?
o Constipation aigue et chronique o Compatible si IR o Privilégié dans constipation induite par opioïdes o Grossesse & Allaitement o Pédiatrie o Patients polymédicamentés (peu d’interactions médicamenteuses) o Patients diabétiques Choix #1
78
Quand éviter le PEG sans électrolytes?
o Antécédent de réaction allergique ou intolérance au produit o Présence ou suspicion d’occlusion intestinale ou de perforation o Précaution avec maladies inflammatoires de l’intestin (maladie de Crohn, colite ulcéreuse, diverticulite)
79
Comment fonctionne le PEG avec électrolytes?
o PEG (Avec électrolytes) o  liquides dans lumière intestinale par effet osmotique ➔ diarrhée et nettoyage intestinal +/- rapide (ex: Colyte, Bipeglyte, Kleanprep, movi-prep, etc)
80
Quel est le délai d'action et la posologie du PEG avec électrolyte?
30 min – 1h (très rapide) Posologie o 250mL q10 minutes ad 4 L en 6 à 12h o Évacuation intestinale avant procédure (parfois associé au Bisacodyl pour diminuer volume de PEG) o Parfois utilisé (dose + faible) comme laxatif dans constipation réfractaire
81
Quels sont les EI du PEG électrolytes?
o Nausées, vomissements o Ballonnement, distension abdominale, crampes
82
Quelles sont les précautions du PEG électrolytes?
o Patients recevant Rx pouvant augmenter risque d’anomalies électrolytiques
83
Quelles sont les CI du PEG électrolytes?
o Obstruction gastro-intestinale o Rétention gastrique o Perforation intestinale o Mégacôlon toxique
84
Quels sont les conseils à donner au patient quand on donne le PEG électrolytes pour coloscopie?
o Bouteille intimidante – rassurer le patient o Reconstitution du produit o Conserver au frigo – améliore le goût ? o Stable 48h à température pièce et 30 jours au frigo o Boire 1 tasse (250mL) aux 10 minutes jusqu’à évacuation complète o Patients ne boivent pas toujours les 4 L (doit ressortir la même couleur que se qu'on boit)
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Quels sont les aliments dans la catégorie autres?
graines de lin, pruneaux, picosulfate, oxide de magnésium, acide citrique
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Comment manger graines de lin et pruneaux pour constipation?
Graine de lin o Source de fibre insoluble (comme le son) o Effet laxatif en 18 à 24 heures o 10 à 45g par jour entière ou broyées dans un verre d’eau o EI des agents de masse Pruneau o Source de fibre de dihydroxyphénylisatine et de sorbitol (sucre) o Présence de fibres dans la pelure o Stimulation du péristaltisme
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Voir page 73 pour picosulfate
poso
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Voir résumé page 74-77
résumé
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Comment fonctionne les suppositoires/lavements?
Suppositoire  Vide l’ampoule rectale Lavement  Nettoie le côlon descendant + rectum si les selles sont plus hautes on a une perte d'efficacité Utiliser : o Pour « désimpacter » o Comme préparation évacuante avant un examen o Si constipation réfractaire Puissance : lavements > suppositoires o Lavement bien administré vidange le côlon en moins d’1 heure o Début d’action 2 à 5 minutes = doit être fait dans la salle de bain o Suppositoire plus facilement accepté par les patients o Moins efficace si selles sèches et dures et si constipation « haute »
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Quelles sont les raisons du message des laxatifs?
* Troubles de comportement alimentaire * Sportifs * Croyances (ex. purification) voir p.81 dangereux Conséquences: * Ex. Déshydratation, désordres électrolytiques, étourdissements, décompensation cardiaque, faiblesse, syncope, hypotension, etc. Certaines problématiques: * Accessibilité * Emballages * Sujet tabou
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Le tx de la constipation varie en fonction de ...
* Le traitement de la constipation varie entre autres en fonction :  du degré d’inconfort et les symptômes du patient;  de ses habitudes;  de ses caractéristiques;  du délai d’action nécessaire;  des contre-indications du produit;  Etc… * Faites un bon questionnaire et individualisez votre thérapie (bon produit pour le bon patient)

PHA-1023: Système digestif (9 decks)

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