Pharmacologie Examen #1 Flashcards Preview

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Flashcards in Pharmacologie Examen #1 Deck (327):
1

Quels effets secondaires indésirables des Benzodiazépines pouvont-nous retrouver chez les personnes âgées? 

2

-zépam = ? 

Benzodiazépines

Anxiolytiques + Sédatifs + Anticonvulsifs

3

Possibilité de réponse anaphylactique pour l'Ativan ?? 

Oui. Ses conséquences

-Oedeme de Quincke
-Dyspnée

-Constriction de la langue

-Nausées/vomissements

4

Effets surdosage important Ativan? 

Ataxie
Dysarthrie
Hypotonie
Hypotension
Hypnose
Dépression cardiorespiratoire
Coma
Décès

5

Diamicron (Rx) = ? 

Rx pour diabète

6

Sinemet (Rx) = ?

Parkinson

7

Effets 2e Chlorhexidine

-Irritation cutanée

-Réaction anaphylactique

-Réaction hypersensibilité

8

Nomme moi un produit contenant Chlorhexidine + Alcool?

Hibistat

9

3 avantages d'ajouter Alcool + Chlorhexidine ?

– Large spectre

– Action rapide (en < 1min)

– Effet antimicrobien persistent (48 hrs)

10

On a vu que la Chlorhexidine détruisait la membrane cellulaire. Pour l'Iode, quel est le mécanisme d'Action?

Détruit protéines et ADN des microbes

11

Nomme moi un exemble de produit iodé

Povidone Iodé

12

Betadine... Pyodine... C'est quoi ? 

Povidone iodée

13

Existe-t-il une différence a/n absorption de l'iode pour Iodophore aqueux/Iodophore alcool?

Non - les 2 ça prend 2-3 minutes

14

Effets 2e Iodophore

-Irritation cutanée

-Réaction anaphylactique

-Réaction hypersensibilité

-Hyperthyroïdie

-Décoloration cutanée

15

Contre-indications Chlorhexidine?

Allergie chlorexidine ou alcool

16

Contre-indications Iodophore?

-Allergie iode ou povidine
-Goître, Nodule, Hyperthyroïdie…
-Grossesse
-Allaitement
-< 6 mois
- Avant ou après traitement iode radioactif

17

Mavik (Rx) = ?

Inhibiteur de l'ECA (cette dernière a effet VC) = Anti-hypertenseur

18

Januvia (Rx) = ?

  Inhibiteur de l'enzyme DPP-4.
 **GLP-1 (glucagon-like peptide-1) et le GIP (glucose-dependent insulinotropic polypeptide), sont libérées par l'intestin tout au long de la journée et leurs taux augmentent en réponse à l'ingestion de nourriture.
=Lorsque la glycémie est normale ou élevée, le GLP-1 et le GIP augmentent la synthèse et la libération d'insuline par les cellules bêta du pancréas
=L'activité du GLP-1 et du GIP est limitée par l'enzyme DPP-4, qui hydrolyse rapidement les hormones incrétines et les transforme en produits inactifs.
=VS Diabète

19

ASA (Rx) = ?

Aspirine

20

21

Zephiran = pour aspesie pré-procédurale?

Non ! 

22

Bactine = Zephiran + (?)

Lidocaïne

23

Bactigras composé de quoi?

Acétate de Chlorhexidine 0.5 % + Gaze parafine
Effet bactériostatique + Bactéricide
Gram + > Gram -

24

Indications du Bactigras?

Prévention et traitement d’infection dans contexte de perte de tissu cutanée (plaie, brûlures, ulcères)

 

(penser à la couleur ORANGE (feu) sur emballage)

25

Vrai ou Faux : Le cetrimide peut etre utilisés sur une plaie avec sang/exsudat?

Faux !  Rx inhibié en présence de sang.

Effet bactériostatique

Disponible uniquement en association w/ Chlorhexidine

26

Nomme moi 5 facteurs de risque intra-opératoire

-Durée de la chirurgie > 2 heures
-Type de chirurgie (classification)
-Mise d’implant ou prothèse
-Manipulation des tissus
-Hémostase adéquate

27

Nomme moi des facteurs de risque pré-opératoire

-Diabète
-Contrôle de la glycémie
-Perte ou prise de poids récente
-Obésité
-Malnutrition
-Âge avancé
-Insuffisance rénale
-MVAS
-Immunosuppresion  
-Niveau d’activité physique  
-Tabagisme (déhiscence)
-Bas niveau socio-économique

28

FDR post-opératoires?

 

-Utilisation inadéquate de produits désinfectants ou de pansements non appropriés
-Infections à distance coïncidentes
-Colonisation
-Diabète
-Tabagisme
-Prise de stéroïdes systémiques
-Obésité
-Ages extrêmes
-Mauvais état nutritionnel
-Transfusion périopératoire

29

Coumadin (Rx) = ? 

Vitamine K = production de facteurs nécessaires à la coagulation.
Ce Rx =  Bloque réutilisation de la vitamine K dans votre foie. 

 

 

30

Eliquis (Rx) = ? 

Prévention formations de thrombus/AVC/Infarctus

Facteur Xa = formation de thrombus

Ce Rx = Inhibiteur du facteur Xa = anti-coagulant

31

Pradaxa (Rx) = ?

Ce Rx = Inhibiteur de la thrombine 
Thrombine permet trans. FIBRINOGÈNE en FIBRINE dans cascade de coagulation. Donc inhibition = X formation thrombus = Anti-coagulant

El Pradaa a des dlrs a/n du coeur

32

Xarelto (Rx) = ?

Ce Rx = Inhibiteur du facteur Xa = anticoagulant

33

Plavix (Rx) = ? 

Ce Rx  = Inhibent le récepteur plaquettaire pour l’ADP (récepteur P2Y12), un activateur plaquettaire = Inactivation des plaquettes = anticoagulant parfait PT w/ stents
Plavix = p/r au PLAQUETTES

34

Aggrenox (Rx) = ? 

Souvent w/ Aspirine. Empêchent les plaquettes de se coller ensemble. 

35

Lasix (Rx) = ? 

Ce Rx  = utilisé pour traiter l'œdème (lors ICC + certains désordres du foie + des reins + poumons).  Pour PA aussi. 

36

Indapamide (Rx) = ? 

Ce Rx = Excrétion H2O + Sodium = Diminution volume sanguin 

Diurétique

Inda elle crache de l'eau + sodium

37

Spironolactone (Rx) = ? 

Ce Rx = Agit a/n TCD + Tubes collecteurs = Antagonisme de l'Aldostérone = Excrétion de Na+ = Diurétique

Spiro qui crache de l'eau

38

39

Vrai ou faux sur les degrés d'absorption : onguent>crème>lotion/gel?

Et pourquoi ? 

Vrai

Car c'est en fonction de l'occulsion que ça crée (onguent = pâteux)

40

Utilité de la poudre?

Assécher. Bon pour interdigital, quand c'est une étiologie de la pathologie. 

41

Vrai ou faux : Les aérosols sont peu dispendieux et très efficaces.

Faux. Généralement les plus dispendieux et les moins efficaces. 

42

Laquelle est la plus liquide : Crème ou Lotion? 

Lotion

43

Lotion = Poudre dans eau + Alcool +  ___

Sels d'aluminium

44

Conditions d'utilisations de Lotions? 

-Région poilue
-Grande région doit être couverte
-Léger suintement
-Dermatose superficielle

45

La forme topique la PLUS utilisée ? 

Crème

46

Onguents w/ personnes âgées. À quoi devons-nous faire attention lorsqu'il en applique sur leurs pieds ? 

Ça rend les pieds glissants ! 

47

Pourquoi éviter d'appliquer onguents dans les creux/régions interdigitales?

C'est occlusif = transpiration = macération = à risque d'infx fongiques

48

Lésions Profondes, Sèches, HK. Quelle agent topique utiliser?

Onguents

49

Huile dans eau = 

Gel

50

L'idéal pour régions poilues?

Gel 

51

Nommez un avantage du gel comme agent topique.

Ça sèche rapidement + utile pour régions poilues

52

Date d'expiration des préparations magistrales?

3 mois post fabrication. 

53

Nommez-moi 3 bases possibles pour une préparation magistrale.

Glaxal Base (crème)
Gelée de pétrole (onguent)
 Huile

54

Vrai ou Faux : Il est possible aux PT utilisants des agents topiques/préparations magistrales d'être facilement remboursés?

Faux - la plupart des Rx topiques + Prép. magistrales ne sont PAS couverts par la RAMQ

55

Vrai ou Faux : Produits remboursés = acide salicylique, souffre, goudron, hydrocortisone si concentration plus de 1% SI [>2,5% ?? 

Vrai

56

Régions où l'hyperhydrose est souvent observée?

-Visage
-Mains
-Pieds
-Aisselles

57

Hyperhydrose - mesures d'hygiène et prévention? 

1. Bas propres - Mélange denaturelles (mérino) et synthétiques (polyester, acrylique) permettant une évacuation de la transpiration optimale
2.Changer ses bas dès qu’ils sont humides
3. Porter des chaussures adaptées à l’activité qui évacuent l’humidité
4. Faire sécher ses chaussures (en retirer la fausse semelles) régulièrement
 5. Changer les chaussures quand elles sont trop usées

58

Nommez un Rx topique utilisé pour hyperhydrose?

59

Ce signifie Astringent?

Qui diminue les sécrétions

60

De quoi sont composés les Poudre Astringentes ? 

Talc ou Fécules de maïs (farine)

61

Vrai ou Faux : il existe des poudres astringentes en Spray?

Vrai

62

Vrai ou faux : ils sont classés en ordre d'efficacité/niveau d'irritation?
-Chlorure d’Al
-Chlorydrate d’Al + Zirconium
-Chlorydrate d’Al seul

Vrai

63

En podiatrie, on utilise du ___ d'aluminium

Chlorure d'aliminium (et non chlorhydrate, qui est + irritant)

64

Y a-t-il une limite a/n Aluminium + ses sels/Acide salycilée qu'on peut px en tant que podiatre?

Non

65

Nommez deux produits topiques (crème) contre l'hyperhydrose

Hydrosal + Drysol 

66

Comment utiliser Hydrosal + Drysol ? (antisudorifiques en crème)

-Bien laver + sécher les pieds
-Avec ou sans occlusions
-2/3 nuits d'affilé
-Ensuite, espacer les tx en fx des besoins

**Normal d'avoir sensation de brûlure/prurit au début. Ça s'appaise avec l'utilisation.

67

Si aucun traitement d'Al ni Trempettes ne fonctionnent... Quelles sont les DERNIÈRES options qui s'offre à nous? (2)

Formaldéhyde w/ occlusion VS émanations. Mais cancérigène + très irritant pour la trachée....

Genre je l'utiliserais pas mettons.

 

+ Ionophorèse

68

Lieu de conservation des magistraux (Antisudorifiques) + date de péremption?

Dans des pots hermétiques au réfrigérateur
>2 ans !!! 

69

Vrai ou faux : les traitements systémiques VS l'hyperhydrose peuvent être utilisés si présence de seulement cette condition chez un PT.

Faux.... Ils provoquent d'autres effets secondaires, alors si on a une condition importante qui peut aussi être aidée par ce Rx, alors oui on pourrait considérer tx. 

70

Nommez 3 classes de Rx systémiques qui peuvent être utiles pour Hyperhydrose

1. Anticholinergiques (antidépresseurs tricycliques)
2. Anxiolytiques (Benzodiazépines)
3. B-bloquants + bloqueurs des canaux calciques (Diltiazem)

 

71

Explique moi le ''mix'' noséabonde de la bromhydrose?

Glandes apocrines + Bactéries... Régissent w/ kératine... = odeur

 

Pour eccrine... Macération favorise prolif. bactérienne = Dégradation couche cornée = odeur

72

Hyperhydrose + fissures  + bromhydrose = ?

Kératolyse ponctuée

73

Expliquez la pathophysiologie de la kératolyse ponctuée?

1. Infection de la couche cornée par Kytococcus sedentarius
2. Protéinases détruisent la couche cornée
3. Odeur en raison des produits sulfurés

74

Tx kératolyse ponctuée?

-Traiter la cause sous-jacente : hyperhidrose
-On peut traiter avec antibiotique topique, 3-4 semaines BID :
•l’acide fusidique
• la mupirocine
• l’érythromycine
• la clindamycine
#1: MESURES D’HYGIÈNE ET DE PRÉVENTION • Puis idem à l’hyperhidrose si celle-ci est présente • Un traitement antibactérien topique bref peut être utile pour réduire rapidement les odeurs. • Diriger contre les bactéries les plus susceptibles de causer le problème (Gm+).

75

Indications pour antifongiques systémiques?

-Lors d'un microorganisme RÉSISTANT (1)
-Impossibilité d'application d'éléments topiques LOCAL (2)
-Immunosuppresion (3)
-Matrice affectée + >50% ongle + Plusieurs ongles (4)

-Ex : Région locale récidivente a/n intestins
 

76

Deux méthodes à faire avant de precrire antifongiques (systémiques)?

 

Soit le test KOH

ou
Culture fongique (Gold Standard)

77

Beaucoup des onychomycoses sont dû à des ___. 

Dermatophytes (T. Rubrum, C. Albicans, Aspergillus)

78

Nommez 3 Rx Systémiques Antifongiques sous ordonnace ? 

Terbinafine
Itraconazole
Fluconazole

79

Nommez un Rx systémique VS 
-Levures
-Dermatophytes
-Non dermatophytes

Terbinafine

80

Nommez un Rx systémique VS
-Surtout dermatophytes

Itraconazole

81

Nommez un Rx systémiques qui a un effet Fongistatique + VS les levures

Fluconazole

82

Tx systémique le plus efficace VS affections fongiques ?
Et posologie?

Terbinafine
1 pilule, DIE, 3 mois

83

Précautions à prendre w/ Terbinafine ???

-Interactions médicamenteuses multiples
- IRC (Dim. qté sang filtré = Rx reste ds le sang + longtemps)
-Insuffisance hépatique / Cirrhose
-Lupus érythémateux disséminé (car auto-immune = affecte hépatocytes)

84

Effets fréquents/peu commun Terbinafine?
 

Fréquents : Céphalées + Symptômes digestifs multiples + Dysgueusie
Peu fréquent :  Hépatotoxicité

85

La Terbinafine pour affections fongiques ne fx pas. Quel Rx suggérer?

Itraconazole

86

Vrai ou Faux : Itraconazole mieux absorbée en milieu acide?

Vrai

87

Un élément important à prendre en compte w/ Itraconazole?

Effet inotrope négatif. Alors attention w/ PT cardiaques

88

En pratique, quand reprenons-nous la fx rénale/hépatique suite à la prise de Rx systémique?

1x, 1 mois après début tx

89

Posologie Itraconazole?

Pulsé ! 1 semaines actif, 3 semaines arrêt
Faire ça 3-4 x

90

Précautions à prendre w/ Itraconazole?

-Interactions médicamenteuses multiples
-Insuffisance cardiaque
-IRC
-Insuffisance hépatique / Cirrhose

91

Effets indésirables communs/peu communs Itraconazole?

Communs : sx digestifs multiples
Peu commun : effet inotrope néfatif + hépatotoxicité

92

Vrai ou faux : Fluconazole : Pas une indication officielle en traitement PO pour la peau ou les ongles au Canada

Vrai

93

Posologie Fluconazole VS tinea pedis?

1x/semaine - 2-4 dose

94

Nommez les catégories tératogènes?

Catégorie A : Pas d'effets tératogènes connus
Catégorie B  : Plus d'effets + que - , mais plus on l'utilise plus il y a d'effets néfastes
Catégorie C : Tératogène (animaux)

95

Vrai ou faux  : Terbinafine + Itraconazole passent dans le lait maternel, donc les 2 sont contre-indiqués chez Femmes enceintes. 
Par contre : Terbinafine Catégorie A ?
Itraconazole Catégorie C ?

Vrai 

96

Vrai ou faux : on peut facilement, en tant que podiatre, tx enfants de ses affections fongiques.
 

Non... On réfère au dermatologue

97

98

Vrai ou faux : l'HK apparait plus aisément avec une peau sèche?

Vrai

99

Mesure non-pharmacologiques pour HK?

-Régler le problème initial
-Débridement (mécaniquement)
-Isoler/protéger la zone affectée

100

Le ''groupe'' pharmacologiques pour HK + leurs effets?
Nommez un exemple.
 

Kératolytiques - Bien les liens intercellulaires de la couche cornée épiderme
Acide salicylique

101

Nommez des agents kératolytiques

1. Urée
2.  Acides alpha-hydroxy (AHA): acide glycolique, acide lactique, acide malique, acide citrique.

102

Chez quelle population devrions-nous Px une faible concentration d'Acide Salicylique?

Personnes âgées
Bébés/Enfants âge scolaire
Db
 Immunosuppression
Maladie vasculaire

103

Avec personnes obèses, limitations articulaires, troubles cognitifs, problèmes de vision (collodion), enfants : que faire s'ils ont besoin d'Acide Salicylique ? 

Leur en appliquer À LA CLINIQUE !! 

104

Nommez moi les contre-indications de l'acide salicylique?

1. Neuropathie périphérique
2. Allergie à l’aspirine (car aspirine = dérivé de l'acide salicylique)
3. Peau localement irritée, inflammée, infectée
4. Pas évalué en grossesse ou allaitement donc à éviter si possible

105

Effets indésirables possibles de l'Acide Salicylique?

Douleur
Brûlure chimique excessive
 Irritation de la peau saine
Lymphangite chimique
Ulcération

106

Vrai ou Faux : une verreu peut apparaitre sur presque toutes les régions du corps.

Vrai

107

Principe de base des agents VS verrues?

Détruire les tissus cutanés infectés par le VPH.

108

Acide Salicylique : Efficace dans environ ___ des cas à 12 semaines si fait adéquatement

80%

109

Expliquez les deux mécanismes de l'acide salicylique?

-Destruction progressive de l'épiderme
-Provoque une irritation cutanée = réponse immunitaire

110

Méthode de tx/d'application de l'acide salicylique pour les PT?

1. Application par le patient à la maison (1er tx souvent fait en clinique après débridement)
2. Tremper le pied dans l’eau tiède et rendre la région poreuse en la frottant avec une débarbouillette/pierre ponce/lime
3. Appliquer de la même façon que pour l’hyperkératose
4. L’occlusion augmente l’efficacité du produit

111

Que contient la Canthacur-PS?

Cantharidine 1%
Acide salicylique 40%
Podophylline 5 %

112

Comment appliquer Cantharidine?

Après débridement (idéalement ne pas faire saigner la lésion) sur la lésion et 1-3 mm au-delà avec un bâtonnet de bois.
-Enlever pansement après 24h (si trop douloureux : 18h - on veut pas créer d'ulcères)

Pourquoi ne pas faire saigner ? Car ça diluerait le produit ! 

113

Effets de la cantharidine?

Empoisonnement des mitochondries = Agent vésicatoire puissant + Acantholyse  (séparation couches peau)

114

Nommez les contre-indications Cantharidine

-Femmes enceintes + qui allètent
-Db
-Mx vasculaires

-Pas appliquer sur lésion atypique
-Prudence chez enfants + immunosupprimés

115

Précautions + Posologie application Cantharidine?

-Protection de la peau environnante
-Faire sécher complètement avant d’appliquer un pansement occlusif
 -Répéter aux 1-3 semaines post guérison; sauter un traitement si la peau est trop irritée.

116

Effets indésirables potentiels de la Cantharidine?

-Hyperpigmentation localisée post-tx
- Apparition de verrues annulaires en périphérie
-Formation d’ampoules douloureuses, surtout si plantaires ou frottement contre le soulier (analgésie systémique ou locale PRN)

117

Lequel est le plus efficace : Canthacur-PS ou Canthacur seulement?

Canthacur-PS ! 

118

Qu'est-ce que la podophylline (RÉSINE DE PODOPHYLLUM) ?

Un agent vésicatoire extrêmement puissant

119

Mécanisme d'action de la podophylline?

Antimitotique qui interrompt l’activité cellulaire en méthaphase en se combinant à la tubuline + perturbe la microcirculation locale.
Efficace dans 80-90% des cas

120

Comment appliquer podophylline?

Application par un professionnel de la santé après débridement (idéalement ne pas faire saigner la lésion) sur la lésion et 1-3 mm au-delà avec un bâtonnet de bois.

121

Procautions + Posologie application Podophylline?

-Protection de la peau environnante
-Faire sécher complètement avant d’appliquer un pansement occlusif
-Répéter aux 1-3 semaines (q48h est acceptable) post guérison; sauter un traitement si la peau est trop irritée.
-Prudence chez les immunosupprimés et les enfants
-Ne pas appliquer sur une lésion atypique.
-Ne pas appliquer plus de 1 mL par tx

122

CI podophylline?

-Grossesse et allaitement
-Db, Mx vasculaires

123

Deux indications Nitrate d'Argent??

 

-Arrêt saignement
-Tx verrues

124

Comment le nitrate d'argent pour aider tx verrue?

Je pense que cautérisation surface verrue = dim. vascularisation = mort des tissus cutanés
**Il faut humidifier

125

Posologie Nitrate d'argent?

Appliquer sur verrue 2-3x par semaine

126

Nitrate d'argent = Contient nitrate d'argent + ___

Potassium (K)

127

Précautions lors d'application de Nitrate d'Argent?

-Idéalement, l’application se fait par un professionnel de la santé
-Ne pas appliquer sur la peau saine
-Prudence chez les Db, Mx vasculaires et immunosupprimés
-L’application peut être douloureuse
-Le site traité apparaitra noirci pendant quelques semaines suivant le traitement

128

Mécanismes d'action acide Di-Trichloroacétique?

-Agents corrosifs (comme eau javel, ça détruit !!!)
-Destruction des tissus infectés par coagulation chimique des protéines cellulaires  (ça fond)
-Doit être appliqué par un podiatre ou médecin
-Protéger la peau saine en l'appliquant ! 
-Appliquer un pansement occlusif (une croûte se détachera lors du retrait)
-Nécessite plusieurs applications

129

Nommez deux effets 2e acide di-trichloroacétique?

Risque d'ulcération

Sensation de brûlure

130

Mécanisme d'Action Bléomycine?

Polypeptide cytotoxique qui inhibe la synthèse de l’ADN dans les cellules (incluant celles infectées par le virus)

131

Concentration bléomycine efficace?

0,25-1 unité/mL

132

Maximum d'unité qu'un podiatre peut injecter pendant un tx de bléomycine + au total?

0,8 unité max/tx
5 unités max au total 

133

Technique injection Bléomycine?

1. Débridement préalable
2.  Blanchiment des tissus et douleur sont des signes d’une injection réussie
3.  Nécrose de la verrue dans les 48-72h
4.  Détachement du tissu nécrotique en 3-4 semaines (délai pour revoir le patient)
**Peut nécessiter plus d’un traitement

134

Délai avant revoir PT pour Bléomycine?

3-4 semaines (le temps que le produit crée détachement des tissus nécrosés)

135

Précautions/CI bléomycine?

-Absorption systémique démontrée après une injection cutanée plantaire
-Tératogène donc pas en grossesse ou allaitement
-Risque de stimuler un phénomène de Raynaud
-Ne pas injecter près des ongles car risque de destruction de la matrice et de déformations unguéales secondaires (mésojet = PRESSION)

136

Effets indésirables Bléomycine?

-Douleur (anesthésie locale possible (pas directement au site tx mais point dermique sous-jacent/bloc régional OK)
-Formation d’hématome et de nécrose pouvant laisser une cicatrice permanente ou une hyperpigmentation localisée

137

Mécanisme d'action du 5-Fluororacile?

Agent antimétabolite analogue de la thymine, il perturbe la synthèse de l’ADN et de l’ARN
Affecte la croissance des tissus affectés par le virus et inhibe directement la prolifération virale

138

Nommez une préparation magistrale de 5-Fluororacile?

Efudex

139

Application/Posologie 5-Fluororacile?

Appliquer le produit BID

1. Nettoyer la région, rincer et assécher
2. Couvrir d’un pansement sec
3. Poursuivre le traitement jusqu’à désintégration de la peau
**Bien se laver les mains si contact avec le produit
**La guérison apparente peut prendre de 1-2 mois après l’arrêt
 

140

Précautions à prendre w/ 5-Fluororacile?

1. Protéger la peau saine car irritant
2. Mutagène et tératogène connu donc C-I en grossesse et allaitement
3. Absorption minime si peau saine mais si concentration 20% sur peau irritée, rapidement éliminé sauf pour un métabolite actif qui peut rester dans la circulation plusieurs jours, donc éviter d’appliquer sur des grandes surfaces.

141

Xérodermie =

Sécheresse de la peau. Se caractérisant par une sécheresse excessive avec desquamation fine et poudreuse + Prurit. 

142

Vrai ou Faux sur la couche cornée : Une portion de la couche cornée de l’épiderme est lipidique et riche en kératine qui absorbe et retient l’eau. C’est là où s’emmagasine les substances liposolubles. Cette couche permet de conserver l’intégrité et la flexibilité de la peau.

Vrai

143

Les espaces entre les cellules de la peau contiennent un mélange de substances hygroscopiques appelées le ___. Nommez les. 

facteur naturel d’hydratation
-
40% d’acides aminés
-12% d’acide pyrrolique
-12% d’acide lactique
-8% de sucres et d’acides organiques
-7% d’urée

144

Que signifie le préfixe ''Hygro'' ?

Relatif à l'hydratation

145

Quandle contenu en eau de la peau est <____ elle desquame s>

<10%

146

Si une déshydratation de la peau poursuit dans le temps, risque de ___ + ___ + ___.

Fissurer
S'infecter
S'inflammation

147

Nommez les 9 facteurs favorisants la Xérodermie

1. Effets asséchants des savons et de l’eau chaude
2. Solvants pour dissoudre les graisses
3. Faible humidité environnementale/froid extrême
4. Malnutrition
5. Vieillissement
6. Changements hormonaux
7. Trauma mécanique (frottement, grattage)
8. Certains médicaments (ex. Diurétiques, isotrétinoïnes, laxatifs, etc.)
9. Maladies systémiques (ex. Hypothyroïdie, diabète, etc.)

148

Nommez les classes de Rx VS la xérose

1. HYDRATANTS HYGROSCOPIQUES ET HUMECTANTS

149

Mécanisme d'action des hydratants hygroscopiques et humectants?

-Agit en attirant l'eau des couches profondes (derme) vers la couche cornée (épiderme)
-Prennent de l'expension pour combler les trous de la couche cornée = peau lisse

150

Est-ce que les agents hygroscopiques et humectants peuvent être utilisés seuls?

Non, car ils vont provoquer une perte d'eau transépidermique sur une peau irritée ! 

151

Fréquence d'application Agents Hygroscopiques + Humectants?

3-4x par jour, sur peau humide idéalement (avoir un vaporisateur d'eau, Mettre un Push, et ensuite crème)

152

Nommez 5 agents humectants?

1. Miel
2. Glycérine
3. Gélatine
4. Urée 3 à 10%
5. Lactate sodique

153

Que prévient la barrière protective d'un agent occlusif?

-La perte d'eau !! Ça favorise ainsi la réparation de la barrière protectrice
-Ça protège les lésions également
-Plus efficaces sur peau humide (emprisonne eau en dessous)

154

Nommez les 4 agents occlusifs vus en cours?

1. Gelée de pétrole (vaseline)
2. Huile minérale
3. Silicones (diméthicone, cyclométhicone)
4. Lanoline

155

Le plus efficace des agents occlusif?

Gelée de Pétrole (Vaseline). 2x plus efficace que l'Huile Minérale!

156

Un avantage + Inconvénient Lanoline?

-Il est le plus sécuritère si ingéré (penser enfants)
-Par contre, à risque de rx d'hypersensibilité de contact

157

Est-ce que le silicone (ex : Diméthicone) peut remplacer efficacement la Vaseline?

Oui, car ils donnent une meilleure apparence au produit et procurent une sensation moins graisseuse.

158

Précautions à prendre w/ agents occlusifs?

-Risque de rendre la peau glissante, surtout quand on mouille la peau.
-Risque de macération.
-Risque d’infection (augmentent le pH de la peau = meilleure prolif. bactérienne)
-Huile de bain à éviter chez les personnes dont l’équilibre est précaire (mettre dans l’eau 5 minutes avant de sortir du bain).

159

Mécanisme d'action des émollients ? (simple)

-Remplissent les crevasses entre les cellules de la couche cornée, rendant la peau plus lisse au toucher.
-Propriétés hydratantes et lubrifiantes.

160

Nommez les 3 préparations émollientes vues en classe?

1. Huile d’amande douche
2. Huiles végétales et animales
3. Huiles minérales (pénètrent moins bien la peau)

161

Mécanisme d'action/Bienfaits des agents Kératolytiques + Exfolients?

-Dissolvent les liens entre les cellules de la couche cornée pour promouvoir le renouvellement de la peau (provoquent une exfoliation de la couche cornée).
-Exposent les sites liant l’eau des kératinocytes pour en favoriser la rétention.
-Réduisent la rugosité et l’apparence des fines ridules.
-Stimulent la sécrétion de substances fondamentales et la formation de collagène dans le derme.

162

Nommez les 3 classes d'agents Kératolytiques/Exfolients?

1. Urée (>10%)
2. Acide salicylique
3. Acides alpha-hydroxy (AHA): Acide glycolique, Acide lactique, Acide malique et Acide citrique

163

Prescription MAXIMALE d'urée par les podiatres?

30%

164

Effets 2e Urée lorsqu'appliquée sur peau sèche?
Que faire pour limiter ces effets 2e?

Sensation de prurit ou de brûlure
Humidifier la peau avant l'Application ! 

165

Vrai ou Faux : Les AHA sont légèrement irritants et devraient être débutés à faible concentration (sauf à la plante des pieds). L’application est BID sur une peau sèche.

Vrai

166

Deux préparations Anti-Prurigineuses ? (entre autres dû à la xérose)
Une classe de Rx Anti-Prurigineuse?

-Le bicarbonate de soude
-Farine d’avoine colloïdale (dissous dans l’eau tiède du bain)
Le rx : Les antihistaminiques (pris au coucher)

167

Vrai ou faux : les préparations commercicales VS le Prurit peuvent être allergènes? 

Vrai 

168

ALGORITHME pour xérodermie?

1. Soins de base: Mesures non pharmaco+ Préparation hydratante post-bain/douche (QID) 
2. Bain avec farine d’avoine colloïdale OU huile de bain
3. Changer de préparation hydratante (kératolytiques, phospholipides, etc.)
4. Ajout d’hydrocortisone +/- occlusion

169

Nommez l'agent de conservation souvent en cause de rx allergique graves chez divers produits de beautés?

Methylisothiazolinone

170

Nommez quelques agents sensibiliants utilisés en Médecine Podiatrique?

Formaline
Latex de caoutchouc
Nickel
Propylène glycol

171

172

Pourquoi l'analgésie topique?

-Douleur inflammatoire

-Douleur neuropathique

173

Vrai ou faux : La douleur chronique ne fait intervenir que les nocicepteurs.

Faux. En phase chronique, il y a aussi le cortex frontal et le système lymbique qui vient s'y ajouter. Alors la sensation est différente. 

174

Avantages analgésiques topiques VS systémiques ?

175

Utilisations clinique des analgésiques topiques???

-Douleurs aigües et chroniques
-Douleurs musculaires
-Douleurs neuropathiques
-Douleurs vasculaires (ischémies)
-Plaie douloureuse

(pomal pour tout)

176

Nommez les 3 catégories d'Analgésiques topiques

-SalicylATe de…  (Analgésie Topique)
-Capsaïcine
-AINS

177

Que vise les ''Salicylate de'' - analgésie topique?

Cible DOULEUR et INFLAMMATION

178

Dit moi ce que tu sais du Salicylate de Méthyl?

C'est le nom scientifique pour Antiphlogistine. C'est de la catégorie des ''Salicylate de...'', donc analgésie

179

Modalité/Posologie des ''Salicylate de...'' 

 BID sur peau saine (frotter 3-4x)

180

Effets secondaires possibles des ''Salicylate de...''

Irritation locale

Rx allergique cutanée

181

La contre-indication pour des ''Salicylate de...'' ?

Allergie aux dérivés de l'acide salicylique (Aspirine)

182

Analgésie topique - Capsaïcine. This nerve FLEXes in a ZOo.

183

Modalité/Posologie Capsaïcine?

DIE (3-5x)

On peut mettre onguent lidocaïne avant.

184

Mécanisme d'Action des AINS topiques ? (Analgésie topique- 3e catégorie)

Inhibiteurs de la cyclooxygénase. Inhibe formation de prostaglandine et thromboxane. 

185

Nommez 3 AINS (analgésie topique-3e catégorie) vus en classe.

AINS (I qui fume)

VAPe

Voltarin, Aspirine, Pennsaid

186

Modalité/Posologie des AINS topiques?

DIE (3-4x)

187

Nommez les 6 choses à faire TRÈS attention w/ AINS?

1. Potentialisation de l’effet de la warfarine

2. Hypertension artérielle (Rétention hydrosodée + X prostaglandine (donc VC +))

3. Insuffisance cardiaque

4. Insuffisance rénale (pas de VD dû à prostaglandine = insuffisance rénale)

5. Atteinte hépatique

6. Saignements gastro-intestinaux

188

Vrai ou faux : nous pouvons utiliser n'importe quel analgésie topique sur peau irritée/fissurée.

FAUX ! Le seul qu'on peut utiliser : Opioïdes/Narcotiques

189

Avantage/Indications Opioïdes/Narcotiques topiques?

Pour Douleur + Inflammation + Possible sur pain X intacte ! 

190

Mécanisme d'Action des opioïdes topiques?

Inhibiteurs récepteurs périphériques et transmission du potentiel d’action

191

Cancer, Db, MVAS, Insuff veineuse, Plaies de pression.... Ulcères... Quel analgésique utiliser?

Opioïdes/Narcotiques

192

Nommez les 2 formes des opioïdes

Gel ou Liquide

193

Vrai ou faux : Opioïdes n'a pas d'Effet sur guérison d'une plaie.

Vrai

194

Durée analgsie topique des opioïdes?

7-24 heures

195

Les deux bases pouvant être utilisées pour analgésie topique?

Glaxal Base (sans occlusion, sans émollient)

Gel intrasite (l'outil !)

196

Quel est l'anesthésique local le + utilisé ? 

Lidocaïne

197

Mécanisme d'action Lidocaïne topique?

Se lie aux canaux Na surexprimés lors de dommages nerveux. Il les bloque, ce qui rétablit l'activité normale de ces récepteurs = diminution douleur. 

198

Vrai ou Faux : Il existe un lien avec la Lidocaïne et les problèmes cardiaques

Vrai. Mais pour la Lidocaïne topique, la concentration plasmatique n'est pas assez élevée pour provoquer de tels problèmes.

199

Début + Durée d'Action + Effet 2e Lidocaïne topique?

Début : après 30 mins
Durée : 4-8 h (BID-QID)

Effet 2e possible : Rash local

200

EMLA, Maxilène = ?

Formes de lidocaïne topique

201

Faire une occlusion chez une personne âgée, pour agents topiques? 

Non ! Leur peau est très mince, ce qui augmente déja l'assimilation du produit...

202

Crème de Lidocaïne (Maxilène) contre-indiquée chez < 6 ans : Vrai ou Faux

Vrai

203

Vrai ou Faux : On peut utilsier EMLA (Lidocaïne + Prilocaïne) sur peau irritée?

Faux ! Sur peau intacte seulement.

204

Dose EMLA adulte ? Enfant?

Adulte : 1-2 g. par 10 cm de peau
0.1 g/kg par application, max TID

205

Pour EMLA, comment l'appliquer?

Mettre couche épaisse + w/ une occlusion. 

206

On peut utiliser EMLA chez les < 3-6 mois? Et chez PT w/ méthémoglobinémie?

Faux. 
La prilocaïne favorise la formation de méthémoglobine.

La méthémoglobinémie est une affection caractérisée par l'incapacité du sang à transporter l'oxygène (dû à un défaut de l'hémoglobine - appelée méthémoglobine)

207

Lidocaïne + LET. C'est quoi LET?

Lidocaïne

Erythromycine

Tétracaïne

208

Posologie Lidocaïne + LET/ Contre-indication?

Posologie : 3 ml (max 5)

PAS sur les extrémités (épinéphrine)

209

C'est quoi TAC ?

 Un autre agent analgésique topique ? at-TAC-k (dessin chevalier)

Tétracaïne

Adrénaline

Cocaïne

Utilisation sur plaie de <5cm. Pas sur muqueuse. Pas sur bouche ni nez. Très effiace a/n de la tête/cuire chevelu.
Dose habituelle : 2-3 ml

210

À quoi faut-il faire attention w/ TAC ? (Tétracaïne, adrénaline, cocaïne)

À forte dose : convulsion, arrêt respiratoire, décès

211

Nommez les contre-indications des analgésiques topiques?

-Allergie ou sensibilité à un des composants de l’analgésie topique

-< 6-12 mois d’âge

-Insuffisance hépatique grave

-Maladie inflammatoire de la peau

-Prise d’antiarythmique

• Pas d’indication de

débridement

• Plaie ouverte

• Pas plus de 10x10cm

212

Effets 2e les plus courants aux analgésiques topiques?

-Sensation de brûlure
-Pâleur
-Rougeur
-Chaleur
-Douleur
-Oedeme
-Prurit

213

Que faire lors d'effets 2e des analgésiques topiques?

214

Risque augmenté d'Effets 2e à la lidocaïne lorsque (4) :

 

-Site très vascularisé

-On augmente la concentration de Lidocaïne

-On augmente la qté de Lidocaïne

-Peau est mince, endommagée, inflammée

215

Nommez les deux types d'anesthésies régionales?

-Anesthésie régionale périphérique

-Anesthésie péri-médullaire
 

216

Les choix d'anesthésiants locaux + durée d'Action?

Les amides (Amine en podiatrie)

– Lidocaïne (Xylocaine) (Début d’action: 5 min. Durée d’action: 1-2 hrs)

– Bupivacaïne (Marcaine) (Début d’action: 5-10 min, Durée d’action: 2-6 hrs)

Les Esters

• Cocaïne

• Tétracaïne (Topique, Début d’action 20 min)

• Procaïne (Novocaine) (Début d’action: 5-10 min, Durée d’action: 1.5 hrs)

217

Stabilité de la lidocaïne au frigo, température pièce w/ épi et sans épi?

Frigo : 30 jours (avec ou sans épi)

Température pièce : 7 jours SANS épi

Température pièce : 2 jours AVEC épi

218

Vrai ou faux : on peut alcaliniser la Bupivacaïne (Marcaïne) ? 

FAUX ! Risque de précipitation.

219

Vrai ou faux : il faut faire une évaluation du statut neurovascularie avant anesthésie ? 

Vrai! 

220

Rx allergiques plus souvent vues w/ Amides ou Esters?

Esters

221

Vrai ou Faux : Les amides en fioles multidoses ont agent de conservations dont la structures ressemble aux Esters. Donc on veut des Unidose.

Vrai ! 

222

Que faire si échec de l'anesthésie?

Refaire, mais sans liquide 2 heures avant, Pas de tabac si solide 6 heures avant. 

223

Nommez 4 rx anti-mucariniques

Atrovent ™, Spiriva ™, Tudorza ™, Seebri™

224

Nommez les Mx w/ action anti-cholinergiques

1. Antidépresseurs tricycliques ;

2. Antihistaminique H1 ; (Première génération)

3. Agents anti parkinson de type anticholinergique(Artane™, Cogentin, Kemadrin™)

4. Anti psychotiques (Surtout les premières générations)

225

Que sont ces mx ? 
•Anafranil™ • Elavil™ • Tofranil™ • Norpramin™ • Pertofrane™ 

Antidépresseurs tricycliques (Mx anti-cholinergiques)

226

Que sont ces mx? 
Modecate™ • Trilafon générique • Navane™ • Stelazine™ générique • Largactil™ générique • Nozinan™ générique

Anti-psychotiques

227

Que sont ces mx ? Gravol™ • Stemetil™ • Transderm V™

Anti-émétiques (mx anti-cholinergiques)

228

Nommez les 3 types de relaxants musculaires?

1. Bloqueurs neuro-musculaires (chx)
2. Anti-muscariniques (tx des spasmes - agents spasmolytiques)

3. Anti-nicotinique (tx de la spasticité - agents spasmolytiques)

229

Vrai ou faux : Les bloqueurs neuro-musculaires (CURAR) provoquent : Analgésique – Sédatif – Amnésiant

FAUX !

230

Vrai ou faux : La contraction musculaire est un événement médiée par les récepteurs nicotiniques? 

VRAI

231

Nommez les deux mécanismes d'Action des curares (bloqueurs neuro-musculaires)?

Non dépolarisant
• Blocage du récepteur nicotinique
Dépolarisant
• Effet agoniste initial
• Peut causer fasciculation musculaire (bacon dans poêle)
• Par le site le tonus ne peut être maintenu => paralysie.
• Seul produit disponible: Succinylcholine

232

Nommez mécanisme d'Ax du Succinylcholine / Indication

DÉPOLARISANT. Pour INTUBATION.

233

Tubocurarine... Cisatracurium... Rocuronium... C'est quoi ? 

Des bloqueurs neuro-musculaires NON-dépolarisant. Donc un relaxant musculaire. 

234

On veut arrêter l'action des Bloqueurs neuro-muscualires NON-dépolarisant? (Première classe de relaxant musculaire) : que faire ? 

Injection d'ANTIcholinestérase, ce qui va augmenter le taux d'Acétylcholine, et ainsi reprendre sa place sur le récepteur dû à son augmentation. 

235

Les deux classes des spasmolytiques ?

1. Agent d'action centrale (Spame)

2. Agent d'action directe (Spasticité)

236

-Cyclobenzaprine (Flexeril)

-Méthocarbamol (Robaxin et autres) (Association avec Acétaminophène: Robaxacet ™. Ibuprofène = Robaxplatine)

– Orphenadrine (Norflex)

 

C'EST QUOI ? 

Ce sont des agents à action centrale (Spasmolytiques !)

237

-Baclofène

-Dantrolène

C'EST QUOI ?

Agents à action directe (spasticité - Spasmolytiques)

238

Mécanisme d'Action des spasmolytiques?

En général associé avec une sédation globale qui est peut-être en partie responsable de l’effet de relaxation musculaire.

239

Vrai ou faux : SPASMOLYTIQUES : Efficacité souvent maximisée par l’association avec un analgésique: – Aspirine – Acetaminophène – AINS

VRAI

240

Vrai ou faux : efficacité démontrée des spasmolytiques pour douleurs chroniques ? 

Faux. Pour douleur aigüe, oui.

241

Le mx de premier choix comme Spasmolytique?

Cyclobenzaprine

242

Vrai ou faux : Cyclobenzaprine est dérivé des anti-dépresseurs tri-cycliques?

Vrai. C'est un spasmolytique.

243

Dose cyclobenzaprine? Et principaux effets 2e ?

5-10 mg TID
Somnolence, Bouche sèche, Étourdissements

244

T1/2 + Un moyen pour augmenter la biodisponiblité du Cyclobenzaprine?

T1/2 = 18 h

En mangeant = augmentation de 20% de la biodisponiblité.

245

Vrai ou faux : LES ANTI-CHOLINERGIQUES ONT DES EFFETS ADDITIFS ?

VRAI

246

Dose Méthocarbamol (Robaxin) ?

750-1500 mg p.o. QID

247

Dose/Composition Robaxacet?

400 mg Méthocarbamol (Robaxin) + 325 mg acétaminophène,
2 co. q6h

248

Robaxacet Extra-fort

400 mg Méthocarbamol + 500 mg acétaminophène
2 co. q6h

249

Cmb de mg/co pour Robaxin?

500 mg/co

250

Dose Orphénadrine (Norflex) ?

100 mg p.o. BID

251

Renommez les deux agents antispastiques d'Action directe (spasticité)?

Baclofene
Dantrolène

252

Mécanisme d'ax Baclofene (antispastique) ?

Inhibe la transmission des réflexes monosynaptiques et polysynaptiques au niveau de la moelle épinière, • soulagement de la spasticité musculaire

253

A quoi devons-nous faire attention w/ Baclofene?

ATTENTION: Spasticité rebond à l'arrêt brusque du mx

254

Dose Baclofene (antispastique - agent à action directe)?

5-20 mg T-QID q3J

255

Mécanisme d'ax Dantrolene?

Agit directement sur le muscle squelettique en interférant avec la libération d’ion calcium à partir du réticulum sarcoplasmique;

256

Dose Dantrolene?

25-100 mg QID q1sem

257

Dose maximale dantrolene?

400 mg/jour

258

259

Spectre d'ax de la Chlorhexidine?

Gram +

 Gram –

Anaérobe

Levure

260

Pq promouvoir alcool w/ Chlorhexidine?

Action rapide (en < 1min)

Effet antimicrobien persistent (48 hrs)

261

Précautions générales à prendre w/ Chlorhexidine?

Pas de contact avec yeux, oreilles, bouche, organes génitaux, méninges (PL)
 Pas utiliser pour plaie extensive
Peau doit être sèche avant le drapage
3 min peau sans poils
 Ad 1 hres si peau poilu
Pas de flaque
Pas de matériaux imbibés
…attention pour moins de 2 mois

262

Volume nécessaire Chlorhexidine?

1mL: 2.5 x 2.5 pouces

3mL: 4 x 5 pouces

263

Asepsie pré-prodécurale : 

Si aqueux = ?

Si alcool = ?

Si aqueux = laisser sécher première couche (3 mins sans poil), en appliquer une autre.

Si alcool : une seule application

264

Spectre de l'Iodophore?

Gram +

Gram –

 Levure 

Protozoaire

265

Différence de durée d'ax Iodophore/Chlorhexidine SANS alcool ? 

Iodophore : 2 heures
Chlorhexidine : 6 heures ! Alors Iodophore X vrm utile sans alcool...

266

Iodophore : Volume nécessaire?

6mL: 8 X 10 pouces
26 mL: > 8 X 10 pouces

267

Effets secondaires possibles Chlorhexidine/Iodophore?

-Irritation cutanée

-Réaction anaphylactique

-Réaction hypersensibilité

 Hyperthyroïdie (iode)

 Décoloration cutanée (iode)

268

Composition Solution de Dakin (Vraie VS Maison) ? 

Et le spectre d'activité?

La vraie: – Hypochlorite de sodium à 0.5% de chlore actif
 Version maison: – 25mL eau de Javel (5.25% ou 6%) pour 1 L d’eau

Bactéricide dû à pH élevé

Gram +, Gram -, Mycobactéries, Levures, Virus, Spore

269

Vrai ou faux : on peut utiliser Sln de Dakin comme aspesie pré-procédurale ? 

FAUX : C'EST POUR UN CONTEXTE DE TREMPETTE. 

270

VRAI OU FAUX : on peut utiliser Zephiran comme agent aspesie pré-procédurale ? 

FAUX. Further testing needs to be done to date it's effictiveness. 

271

Spectre Bactigras ? 

Gram + > Gram -

272

Comment utiliser Bactigras ? 

Changer q 2-4 jours

Couvrant une surface corporelle de < 15% (<10% chez l’enfant)

273

Vrai ou faux : Cétrimide seulement retrouvé en association w/ Chlorhexidine?

Vrai

274

Les deux solutions pouvant être appliquées sur lésions poilues ? Et le best ? 

Lotion + Gel (le best)

275

Il existe des poudres astringentes en spray : Vrai ou faux ?

 Vrai

276

Technique d'application Drysol/Hydrosal ? 

Avec ou sans occlusion

2-3 nuits d'affilé

277

Vrai ou faux : Bromhydrose eccrine peut être  parfois secondaire à des maladies métaboliques, infectieuses ou des dysfontions d’organes

Vrai

278

Tx pour kératolyse ponctuée?

1. Traiter la cause sous-jacente : hyperhidrose
2.  On peut traiter avec antibiotique topique, 3-4 semaines BID :
• l’acide fusidique • la mupirocine • l’érythromycine • la clindamycine.

279

Gram + ou - qui est le plus susceptible de causer Kératolyse ponctuée ? 

Gram + 

280

Posologie Terbinafine p.o. ? 

250 mg DIE x 12-16 semaines (orteils)

281

Fluconazole : Spectre seulement contre les ____

Levures

Pas une indication officielle en traitement PO pour la peau ou les ongles au Canada

282

Terbinafine/Itraconazole indiqués pour femmes enceintes ? 

NON ! Ils passent tout les deux dans le lait maternel. 

283

Vrai ou faux : Généralement, si la lunule/matrice n'a pas été atteinte a/n d'un ongle, on traite topique.

Vrai !!!!!

284

Concentration d'Acide salicylique souvent prescrite en forme magistrale?

20-50%

285

286

Vrai ou faux : Pour application Cantharidine, on ne dépasse pas de la lésion. Pour Acide salicylique, on peut dépasser?

FAUX ! C'est le contraire.

Acide salicylique : on dépasse pas

Cantharidine : on suggère de dépasser 1-3 mm

287

288

Cette couche permet de conserver l’intégrité et la flexibilité de la peau : ___

Couche cornée

289

Nommez une préparation anti-prurigineuse ? 

___ + ___ 

Le bicarbonate de soude + la farine d’avoine colloïdale (dissous dans l’eau tiède du bain)

290

Nommez deux agents sensibilisants utilisés en médecine podiatrique?

Latex de caoutchoux

Nickel

291

Agent à utiliser (antibactérien) w/ brûlure? 

Flamazine
Inhibiteur MMPS (Promogran Prisma) à l'a la robe en feu

292

Nommez deux produits pour greffes?

Dermagraft

Apligraft

293

Le moins sensibilisant des thérapies compressives ? (Botta Unna, Viscopaste, Ichtopaste) ??

Ichtopaste ! 

294

Temps pour changer pansement ? 

Dépend de la qté d'exsudat... Normalement q3j

295

Vrai ou faux : Si X amélioration de plus de 30% de la plaie après 4 semaines, peu de chances de guérison à 12 semaines... Alors que faire ? 

Se requestionner sur la CAUSE 

On traite LA CAUSE, pas la plaie.

296

297

Salicylisme, c'est quoi ? 

Intoxication à l'Aspirine (AAS)

298

À quoi devons-nous faire attention w/ AAS?

Risque accru de saignement

Risque gastro-intestinal

Diminution inflammation = à risque

PEUT DÉCLANCHER CRISE DE GOUTTE

299

AAS  a des effets analgésiques significatifs ? 

Non

300

Famille d'AINS la mieux tolérée?

Dérivés de l'Acide Propionique

301

C'est quoi COX-1 COX-2 ? 

Enzymes impliquées dans la synthèse de prostaglandine (par les cellules dendritiques)

302

Expression COX-2 inhibée par les ___ : effet anti-inflammatoire des ___

glucocorticoïdes

303

Doses des acides propioniques importants vus en classe ?

Ibuprofène : 200-800 mg QID

Naproxène : 250-500 mg BID

304

Celecoxib c quoi

Inhibiteur COX-2

Pas d'effets anti-plaquettaires

100-200 mg p.o. BID

Interx w/ Warfarine tho

305

Ibuprofène : effet analgésique ou AI qui est le + puissant?

Analgésique

306

Quels sont ses recommandations pour AINS?

Douleur légère de courte durée:
– Ibuprofène 400 mg (2 x 200 mg) q4-6h prn
– Anti-inflammatoire: 400-600 mg QID régulier

• Douleur légère-modérée durée intermédiaire
– Naproxène 375-500 mg BID

• Si intolérance/absence de réponse:
– Diclofénac 50 mg TID ou SR 75 mg BID

• Si anticoagulé: Celecoxib

307

D'ou vient les effets 2e indésirables des AINS?

Ça bloque les prostaglandines, qui peuvent avoir une fx de cytoprotection

Ça irrite localement

Augmentation risque de saignement

Néphrotoxicité

Rétention liquidienne = HTA

Rx  allergiques cutanées

308

Mécanismes lésions muqueuses dû à AINS/AAS?

¯ Dim. Synthèse des prostaglandines

• Dim Sécrétion de mucus et de bicarbonate
•Dim Flot sanguin de la sous-muqueuse
• Dim ATP au sein de la muqueuse
• Dim. Turnover cellulaire
• Dim.  Fonction plaquettaire (irréversible)

309

C'Est quoi NYHA?

Classes d'Insuffisance Cardiaque

310

Premier choix Vs crise de goutte ? 

AINS

311

Vrai ou faux : Si un px un AINS, il est souvent préférable d'Avoir une cytoprotection avec ça...

Et fx rénale?

 OUI ! Référer au pharmacien pour cytoprotection

Recommander Olex en vente libre. 

Si doute de fx rénale aussi... Référer au pharmacien afin qu'il px tests de fx rénales

312

Vrai ou faux : 25% des utilisateurs chroniques d’AINS vont développer un ulcère dont 2-4% vont saigner ou perforer.

Vrai

313

Je prend des AINS, je commence à avoir dyspepsie. Je veux cytoprotection. Nommez les deux classes de mdx?

IPP (Inhibiteurs pompe à protons)

Anti-H2 (anti-acides)

314

Vrai ou faux : Antiacides (Anti-H2) = protection contre ulcère duodénal mais pas contre ulcère gastrique, donc PAS utilisés en prophylaxie chez PT à risque. 

Vrai

315

Nommez un prostaglandine synthétique pour protection cytoprotection?

Misoprostol (200 mcg BID) (Miss AF qui a diarrhée)

316

Vrai ou faux : Les IPP sont très efficace si co-infx w/ H. pylori

VRAI !!! 

317

Les IPP (inhibiteurs pompe à protons) finissent par ...?

''...prazole''

318

Vrai ou faux : tous les ulcères sous AINS sont symptomatiques

Faux. 50 % sont asymptomatiques

319

Que faire si on suspecte PT w/ ulcère gastro-intestinale dû à AINS?

Dire d'arrêter mx (jugement clinique svp...)

Référer MD

320

Apprend ça toué

Bravo ! 

321

Cause de décès w/ opioïdes souvent?

Dépression respiratoire (Mu-2)

322

Début d'ax

Pic d'ax

Durée d'ax

w/ opioïdes?

début : 15-30 mins

Pic action : 30-60 mins

Durée : 3-4 heures

323

Nomme moi certains éléments à prescrire pour aider aux effets 2e opioïdes

Constipation : Lax-a-day

Nausées : Gravol (25-50  mg)

 

**Si allergie à un opiacé, changer de famille, et jouer w/ doses équivalentes...

324

À connaitre : les trois familles de codéines?

Phenanthrenes

Phenylpiperidines

Phenylheptanones (diphenylheptanes)

325

C'est quoi une tolérance à un rx?

C'est une sensibilité diminuée à un rx

326

Vrai ou faux : Certains opiacés, comme la codéine, sont métabolisés en morphine qui a son produit actif. Ceci peut être diminué en insuffisance hépatique. 

Vrai

327