pharmacothérapie de l'oeil et de l'oreille Flashcards
(125 cards)
1
Q
Sx de référence pharmacologie de l’oreille
A
tubes transtympaniques
perforation du tympan
présence d’un corps étranger
écoulement de sang ou de pus
sx de douleur + 2-3 jours
2
Q
Rôle du cérumen
A
lubrifier et protéger le conduit auditif externe (CAE)
sécrétée en petite quantité et évacué par les mouvements ciliaires, la parole et la mastication
3
Q
Quels sont les signes et sx d’un bouchon de cérumen
A
sensation de plénitude, inconfort, démangeaison, douleur, vertiges
perte audition graduelle
généralement bénin, mais peut favoriser le développement d’infection
4
Q
Cause bouchon de cérumen
A
accumulation dans le CA dû à une augmentation de la production/mauvaise évacuation
5
Q
Quels sont les facteurs de risques d’une accumulation de cérumen
A
tout ce qui perturbe la migration vers la sortie accroît le risque
âge avancé: glandes atrophiées, cérumen + sec
CAE anormalement étroit, difforme
présence excessive de poils
appareil auditifs, bouchons
utilisation de coton-tige
antécédent de bouchons de cire
6
Q
Quelles sont les MNP pour le cérumen
A
nettoyer le pavillon de l’oreille seulement
éviter les manoeuvres visant à déloger le cérumen pour garder l’oreille propre
irrigation: consiste en la projection d’eau tiède avec seringue/poire
prudence! ne devrait pas être fait à la maison
éviter de mettre trop de pression
ne pas faire si ATC de rupture tympanique ou si tube
risques: douleur, malaise, vertige, perforation tympan
7
Q
Quelles sont les mesures pharmacologiques contre le cérumen
A
principe: instiller au produit dans les oreilles puis laisser en place pour ramollir la cire afin qu’elle soit évacuer naturellement ou par irrigation
doit être fait par un professionnel
8
Q
Quel est le mécanisme des émollient à base d’eau
A
assure l’expansion, le décollement et la dissolution du bouchon
9
Q
Quelle est la composition du salinex earigate
A
eau de mer naturelle
10
Q
Quels sont les E2 du salinex earigate
A
vertige si la solution est froide
11
Q
Est-ce que les cérumenolytiques sont recommandés
A
non
12
Q
Quel est le ratio peroxyde d’hydrogène 3%/ eau
A
1:1
13
Q
recette cérumenolytiques bicarbonade de soude/eau solution
A
1/2 cuil à thé 2,4 mL dans 60 mL d’eau
14
Q
quelle est la posologie du docusate de sodium 10mg/ml gouttes orales
A
mettre 1mL dans le CA laisser agir 10-15 min, puis irriguer
15
Q
Quel est le mécanisme d’action des émollients à base d’huile
A
action lubrifiante uniquement (ramolli la cire)
16
Q
posologie huile olive, amande douce, minérale, glycérine
A
4 à 6 gouttes BID x 3-4 jours ou 3 gouttes au coucher pendant 3-4 nuit
17
Q
posologie earol/ curotic olio
A
1 à 2 vap BID 3-4 jours
puis irriguer avec seringue
18
Q
Pourquoi on ne recommande pas le peroxyde de carbamide 6,5%
A
irrigation à l’aide d’une poire
19
Q
Qu’assure l’effet effervescente du peroxyde de carbamide 6,5%
A
couplage d’urée (kératolytique) et peroxyde d’hydrogène
20
Q
Règle générale produit pour déloger la cirre
A
réchauffer le produit entre les mains, instiller, laisser agir 10-15 min dans l’oreille, BID x 3-4 jours
21
Q
Qu’est-ce qui peut causer des vertiges transitoire
A
si nettoyage à l’aide d’une poire trop intense
22
Q
Quand planifier un suivi pour bouchon cérumen
A
après 3e ou 4e jour utilisation du produit
si produit à base d’huile sans irrigation peut prendre jusqu’à 5-7 jours
23
Q
Que devrait on suggérer aux pt lorsqu’il utilise l’huile
A
utiliser une vielle taie d’oreiller
24
Q
Quelles sensation peuvent accompagner tx bouchon cérumen
A
augmentation temporaire des sx: sensation de plénitude et légère perte auditive dû au gonflement de la cire
25
Quelle est l'âge propice à l'otite externe
7 à 12 ans
26
Quels sont les facteurs de risques de l'otite externe
eau/humidité (ex. baignade, prothèse auditive, bouchons, écouteurs)
nettoyage excessif/manque de cérumen
excès de cérumen
problème de peau dans l'oreille
lésion/blessure
corps étranger
anomalie atomique
27
V ou F les otites externes sont souvent bilatérale
F, unilatérale
28
Quels sont les signes et sx d'inflammation du CAE
apparition soudaine de démangeaison jusqu'à la possible douleur
douleur exacerbée par un mouvement d'oreille
cause pas de fièvre
possible avoir légère perte auditive
29
Quels sont les pathogènes en cause
pseudomonas aeruginosa (gram -)
staphylococcus aureus (gram+)
autres organismes à gram -. 2-3%
30
Technique de prévention de l'otite bactérienne
agents asséchants l'oreille:
alcool isopropylique 95%
solution maison: 5ml vinaigre+ 10 mL alcool isoprolpylique 70%
31
V ou F on peut traiter une otite externe bactérienne avec Auro-Dri
F' prévention avec ses propriétés antiseptiques
32
Quels sont les précautions avec les agents asséchants de l'oreille
si microlésion: alcool peut chauffer
si administration lors d'otite externe: douleur
attention perforation tympan ou tubes
33
posologie agents asséchants l'oreille
4 à 5 gouttes dans chaque oreille PRN
34
Quelle est la première ligne de tx des otites bactériennes externes
antibiotiques
35
De quoi est composé polysporin rose
polymyxine B 10 000 u/M (contre les Gram -, couvre pseudomonas)
gramicide 0,025mg/mL (contre Gram +, staphylococcus aureus)
36
posologie polysporin rose gouttes ophtalmiques
instiller 3 à 4 gouttes dans l'oreille TID à QID x 7 à 10 jours
37
Suivi gouttes polysporin rose
amélioration 48-72h, sinon doit consulter
disparition des sx en 7 jours
38
De quoi est composé le polysporin bleu
Polymyxine B 10 000 u/mL (gram -)
lidocaïne 50 mg/mL
39
V ou F le polysporin bleu peut être utilisé dans les yeux
F, juste des les oreilles. Les produit pour les yeux peuvent aller dans les oreilles mais pas l'inverse
40
Effet lidocaïne
anesthésie local
soulagement temporaire de la douleur, ne traite pas bactérie
réaction allergique possible et risque dermatite
peuvent masque signes d'une infection
ne doivent pas être utilisé enfants - 2 ans
41
Quelle est la deuxième ligne de tx des otites bactériennes externes
agents acidifiants
solution acide acétique 2% (vinaigre blanc dilué avec eau 1:1)
42
mécanisme d'action des agents acidifiants
rétablit l'acidité du CAE, en diminuatn le pH -6: inhibition de la croissance du P.aeruginosa et S. aureus
aucune résistance bactérienne
42
Quels sont les effets secondaires des agents acidifiants
sensation de brûlure lors de l'application possible
risque d'ototoxicité (endommagement de l'oreille): éviter si perforation tympan ou tubes
42
Qui sont les plus propice à avoir des otites externe fongique
les porteurs d'appareil auditif
42
MNP otite externe fongique
nettoyage
acidification du CAE
43
À quoi sont souvent associés les otites externes fongiques
à une infection chronique ou à la suite d'un tx prolongé avec des antibiotiques topiques
43
pharmacothérapie des otite externe fongique
locacorten vioform (pr)
43
Red flags otite externe
diminution importante de l'audition
douleur intense avec apparition soudaine
écoulement de sang ou de pus avec présence de fièvre
risque rupture tympanique
trauma
aucune amélioration 48h
persistance des sx après 7 jours
44
cause de barotrauma
avion, plongée
45
Quelles sont les causes de l'oeil rouge qui ne menace pas la vue
paupière: blépharite, orgelet, chalazion
conjonctive: conjonctivite, kératoconjonctivite sèche, hémorragie sous-conjonctivale
45
Quelles sont les causes fréquentes de l'oeil rouge qui menace la vue
cornée: kératite bactérienne, kératite herpétique, érosion de la cornée ou corps étranger, lésion causé par une substance chimique
uvée: uvéite, glaucome à angle fermé
46
Quels sont les red flags de la pharmacothérapie de l'oeil
douleur importante
corps étrangé
photophobie
perte de vision ou du champs de vision
47
Quels sont les objectifs de tx en pharmacologie des yeux
soulager sx
préserver la visioon
prévenir dommage à l'oeil
contrôler l'infection et prévenir sa propagation
contrôler l'inflammation
48
MNP pharmacothérapie de l'oeil
se laver les mains
cesser port des lentilles
éviter le maquillages
réduire l'exposition aux irritant (fumée, vent,...)
appliquer compresses froides si conjonctive allergique ou virale
appliquer compresse chaude si orgelet, blépharite ou chalazion
hygiène régulière des paupières au besoin
49
QSJ? cause la + fréquente de l'oeil rouge
conjonctive
50
Quelle est l'étiologie de la conjonctive
Bactérienne
virale
immunologique
irritation
51
Quelle est la présentation typique de la conjonctive bactérienne
unilatéral
oeil collé au réveil
écoulement jaunâtre
faible démangeaison
légère sensation de grain de sable
52
Quelle est l'étiologie de la conjonctive bactérienne
pathogène + en cause: staphylococcus aureus (gram +)
streptococcus pneumonia et haemophilus influenza
plus rarement: chlamydia trachomatis, neisseria gonorrheae, pseudomonas aeruginosa
53
V ou F résolution spontanée dans 60% des cas de conjonctive bactérienne
V
54
Que permet l'utilisation d'un antibiotique topique dans la conjonctive bactérienne
permet de diminuer la durée des sx, réduire la contagion si sx dure + 48-72h et de diminuer les complications
55
Chez qui les antibiotiques topiques sont recommandés d'emblée pour la conjonctivite bactérienne
porteur de lentilles cornéennes
56
MNP conjonctivite bactérienne
lavage de main
compresse humides chaudes si paupières collées le matin
pt utilisant autres produits ophtalmique: changer bouteille
attention à la contamination du matériel, surtout maquillage
si porteur lentille: retirer les et débuter tx antibio
57
Tx en annexe II pour infection légère conjonctive bactérienne
solution polysporin (rose): gramicide + polymixe B (1 goutte QID pour 5-7 jours)
pommade (sterisporin): bacitracine + plymyxine B ( app, un pois TID à QID pour 7 jours)
58
Après combien de temps doit on jeter solution polysporin et pommade strerisporin
30 jours après l'ouverture
59
Quel suivi conjonctivite bactérienne
amélioration des sx en 48 h
guérison complète en 7 jours
si pas le cas on réfère
60
Quand utiliser les antibiotiques ophtalmiques sout ordonnance pour la conjonctivite bactérienne
infection modérée à sévère
produit à base de polymixine inefficace
61
posologie de l'erythromicine et on peut le donnée à quelle âge
application QID x 7 jours
dès la naissance
62
posologie acide fusilique collyre, couverture et quand le donné
application BID x 7 jours
ne couvre pas gram -
enfant - 2ans
contient du BAK
63
Quelle classe antibiotique couvre le pseudomonas
quinolone
64
v ou f on peut utiliser les corticostéroïdes dans le tx de la conjonctivite
F, pas leur place dans le tx
65
antibiotique sous ordonnance pour conjonctivite si pt verre de contact
oflocaxin
ciprofloxacin
66
Quels sont les signes et sx de la conjonctivite virale
rougeur oculaire aigue
écoulement aqueux (clair)
oedème de la conjonctive
légère sensation de corps étranger dans l'oeil
souvent bilatéral
67
Étiologie de la conjonctivite virale
adénovirus: apparait après un rhume
herpès simplex
herpès zoster
68
V ou F on a besoin d'un tx antibiotique pour traiter la conjonctivite virale
F
69
QSJ? Réaction d'hypersensibilité de type 1 qui affecte les yeux
conjonctivite allergique
70
Quels sont les signes et sx de la conjonctivite allergique
bilatéral
démangeaison ++
larmoiement
rougeur
oedème
71
étiologie de la conjonctivite allergique
pollen, herbe à poux
pollution environnementale
acarien, moisissures
animaux
72
Quels sont les MNP pour la conjonctivite allergique
éviter exposition à l'allergène
compresse froide
gouttes lubrifiantes
73
QSJ? conjonctivite associée à de la démangeaison
allergique
74
QSJ? je suis une conjonctivite majoritairement unilatérale
bactérienne
75
QSJ? conjonctivite avec écoulement modéré et purulent
bactérienne
76
QSJ? inflammation des paupières pouvant être aigu ou chronique
blépharite
77
étiologie de la blépharite
bactérienne: staphylococcus aureus (+)
dermatite séborrhéique
dysfonctionnement glandes de meibomius
parasite
78
signes et sx de la blépharite
généralement bilatéral
paupières collées et inconforts
sensation de corps étranger
intolérance des verres de contacts
vision parfois embrouillée
sensation de brûlure, prurit, larmoiement, démangeaison
rougeur, inflammation, gonflement paupière
croûte près des cils
79
V ou F la blépharite prédispose au chalazion et à l'orgelet
V
80
Quel est le tx de première intention de la blépharite
MNP
hygiène de paupières: compresse chause 5-10 min BID à QID x 3-4 jours
massage et nettoyage du rebord des paupières: eau chaude, permet de faire sortir les sécrétions des glandes de meibomius
produits commerciaux: systane
maison: shampooing pour bébé et eau (1:10) + irritant
81
Quels sont les tx de la blépharite si échec des MNP
2e intention: antibio topique
sterisporin DIE HS x 4 semaines, couvre staph, aureus
3e intention: corticostéroïdes topiques avec l'antibiotique
4e intention: antibiotique peros: pour blépharite chronique; doxycycline ou minocycine PO x 2-3 mois
82
QSJ? infection bactérienne bénigne des glandes sébacées de la paupière, situé à la base d'un cil, petite bosse ressemblant à un furoncle d'acné, généralement douloureux
orgelet
83
étiologie de l'orgelet
réaction inflammatoire à la présence de staph. aureus
parfois associé à blépharite
sécheresse oculaire
mauvaise hygiène
84
MNP pour l'orgelet
bien se laver les mains
éviter partager lingettes
applications compresses humides chaudes 2-4x/jours 5-10 min
massage délicat de la paupière
rupture spontanée fréquent de 48h orgelet externe et 1 semaine orgelet interne
85
Quand traiter un orgelet et le tx
si écoulement de pus
bacitracine/polymyxine B: TID-QID x 7 jours
86
QSJ? accumulation de sébum au bord de la paupière résultant de l'inflammation et ainsi l'obstruction d'une glande de meibomius, sans douleur
chalazion
87
étiologie de la chalazion
idiopathique
blépharite
acné rosacée
dermatite séborrhéique
peut être chronique ou récurrent
88
MNP pour la chalazion
25-50% résolution spontanée avec compresse d'eau chaude
compresse eau chaude 5-10 min 2 à 4 x/jour pour 1 à 2 semaine ( ou +)
massage de la paupière
nettoyage des paupières si présence de blépharite
89
V ou F on utilise des antibiotique dans le tx de la chalazion
F
90
Différence orgelet interne et chalazion
orgelet interne: infection glande meibomius, bord cils, antibio prn, court
chalazion: obstruction glande meibomius, sur paupière, pas antibio, plus résistant
91
QSJ? rupture d'un vx de la conjonctive
hémorragie sous-conjonctivale
92
Tx de l'hémorragie sous conjonctivale
habituellement aucun, se résorbe environ en 10 jours
consultation si hémorragie ou trauma important
93
Synonyme de sécheresse oculaire
xérophtalmie
kératoconjonctivesèche
94
QSJ? instabilité du film lacrymal conduisant à une irritation ou un inconfort
sécheresse oculaire
95
Quels sont les facteurs de risque de la sécheresse oculaire
vieillissement
effort visuel prolongé
environnement sec
utilisation de certains rx
déshydratation
96
MNP sécheresse oculaire
retirer l'agent si possible
humidifier l'air
cessation tabagique
cligner des yeux plus
compresse d'eau chaude paupière
boire de l'eau
protection vent/irritant
97
Quelle est la première ligne de tx pour la sécheresse oculaire
les larmes artificielles
98
comment trouver les meilleures larmes artificielles pour le tx de la sécheresse oculaire légère
essai erreur
99
Quels sont les différents types de larmes artificielles
viscosifiant léger: carcoxymethylcellulose, hydroxypropylmethylcellulose, acide hyaluronique ou guar
viscosifiant modéré: CMCet HPMC (+ 0,5%), polyéthylène glycol (PEG 400) +/- propylène glycol
agent lubrifiant (gel ou onguent): gelée de pétrole, paraffine, lanoline ou huile minérale
agent lipidique: carbomère, TG, polusorbate, huile de ricin
100
Qu'implique des larmes artificielles avec une viscosité + élevée
instillation - fréquente
vision + trouble
101
Propriétés des agents favorisant la viscosité
améliore l'hydratation du film lacrymal, + durée de rétention des larmes et protège la surface de l'oeil
102
Propriétés des agents lubrifiant
forme un film, - frottement et irritation, - vitesse évaporation du film lacrymal
103
Propriétés des agents lipidique
restaurent la couche lipidique, hydrate et humidifient, - évaporation du film lacrymal
104
Quand préférer gouttes sans agents de conservation
utilisation + 4x/jour, occasionnelle ou sécheresse intense
105
V ou F on choisi des produits avec du BAK pour les porteurs de lentilles cornéennes
F
106
V ou F on ne choisi ni de gel, ni d'onguent pour les porteurs de lentilles
V
107
Quand faut il jeter gouttes artificielles de la marque refresh
90 jours après ouverture sauf lacri-lube et produits unidose
108
Quelle marque de gouttes peut être couverte par RAMQ
Refresh
109
combien de temps de conservation larmes artificielles hydrasense avec acide hyaluronique
12 mois après ouverture
110
V ou F certaines études tendent de favoriser l'utilisation de larmes artificielle avec acide hyaluronique
V
111
À quelle fréquence devrions-nous changer les étuis à lentilles
3 mois
112
À quoi sert le produit baush and lomb boston
produit pour les lentilles rigides
113
Quelle est la principale complication du port des verres de contact
infection à pseudomonas aeruginosa
114
À quoi sont associés les complications du au port de verres de contact
mauvais entretien des étuis
115
V ou F les porteurs de lentilles cornéennes sont plus susceptibles d'éprouver de la sécheresse oculaire
V
116
Quels peuvent être les impacts des rx systémique sur la sécheresse oculaire
altère production de larmes
réflexe de clignement altéré
décoloration des lentilles cornéennes
irritation ou inflammation oculaire
embrouillement des lentilles
117
Quand référer à un optométriste
porteur de lentille
red flags
118
V ou F un pharmacie peut référer à ophtalmologiste
F, juste les médecin et les optométristes
119
V ou F on peut remplacer solution ophtalmique pour les lentilles par de l'eau
F
