Pharynx, larynx Flashcards
N.Recurrensin anatomia sekä merkitys
Oikea kiertää subclavian alta. Vasen kulkee aortakaaren alta -> Keuhko/välikarsinan syövän ensi oire voi olla vasemman äänihuulihalvauksen aiheuttama äänen käheys
Aikuisen laryngiitin oireet ja hoito
Kuiva yskä, ääni käheytyy. Siitä voi hävitä kokonaan sointu ja potilas joutuu kuiskaamaan. Yleisoireina voi olla kuumeilua. Hoito on oireenmukainen. Tärkeää on riittävän pitkä sairausloma (7-14vrk) ja äänilepo
Kuiskaaminen on syytä välttää, koska rasittaa äänihuulia. Jos kuumeilua, niin NSAID/patasetamoli. Äänihuulia voi kostuttaa, esim höyryhengityksen tai vesipiipun avulla
Toispuoleisen äänihuulihalvauksen oireet
Äänen käheys. Voi olla jopa äänen kuiskaus.
Sisäänhengitys voi olla kuuluva, kun veltto äänihuuli lepattaa ilmavirrassa
Erityisesti aluksi myös yskäisyvoima on huono
Toispuoleisen äänihuulihalvauksen Dx ja jatkoselvittelyt
Peilillä tähystäminen.
Jos etiologia tuntematon, niin oikeassa äänihuulihalvausessa Kilpirauhasen ja kaulan UÄ
Jos vasen, niin TT pitää suorittaa (kaula, mediastinum, kilpirauhanen)
Muista tarkistaa myös aivohermojen toiminta! (Erityisesti vestibulocochlearis, glossopharyngeus, vagus sekä hypoglossus)
Toispuoleisen äänihuulihalvauksen hoito
Spontaani korjaantuminen idiopaattisissa halvauksissa on tavallista. Yleensä 1-3kk aikana
Äänihuulihalvauspotilaat on kuitenkin syytä ohjata puheterapeutin hoitoon.
Avautumisliike saattaa häirintyä, vaikka lihasjänteys palautuisi. Ääniterapialla pyritään lisämään terveen puolen liikelaajuutta. Myös ehkäistään käheän potilaan virheellisiä äänenkäyttötottumuksia
Kirurginen interventio on myös mahdollista (esim jos hermo on leikkauskomplikaatio katkaistu poikki)
Molemminpuolinen äänihuulihalvaus (syyt, oireet, hoito)
Yleensä kilpirauhasleikkauksen yhteydessä komplikaationa.
Ääni on alussa heikko, mutta paranee viikon kuluessa. Ongelmana on hengenahdistus. Jos potilas sietää sitä, hoito ei vältämättä tarvita
Voidaan potilaasta riippuen joutua tekemään radikaaliakin ratkaisuja. Esim. pysyvä hengitystieavanne ja puheläpällinen trakeostomiakanyyli
Toiminnallinen äänihuulisalpaus etiologia, esiintyminen, Dx
Paradoksaalisesti äänihuulet sulkeutuu sisäänhengityksessä -> Hengitysvaikeus sekä stridor
Potilaat yleensä nuoria urheilijoita. Osalla on astmaa. Naiset 2-3x enemmän kuin miehet.
Tulisi epäillä oirekirjon perusteella sekä jos lääkeresistentit astmakohtaukset. Lähetettävä ESH. Periaatteessa voi itsekin peilata kurkunpäätä, mutta salpaus ilmenee kohtauksittain ja varsin yleensä vasta rasituksessa
Äänihuulikyhmyt
Äänihuulipolyyppi ja Reinken ödeema
Kyhmyt: Rasituksesta syntyvät MOLEMMINPUOLISET kyhmyt. Huutavilla nuorilla pojilla riittää äänivalistus. Musiikkiopettajien kohdalla foniatrin konsultaatio
Polyyppi syntyy trauman yhteydessä. Esim. kovan yskäisyn yhteydessä. Reinken ödeema on polypoottiesti turvonneen limakalvon erityis tapaus. Syntyy tupakoinnin aiheuttaman inflammaation seurauksena. Vähäinen turvotus katoaa itsestään, mutta jos persistoi ja potilaalle haittaa, voidaan hoitaa kirurgisestikin
Kurkunpään granulooma
Granulooma: Miehillä yleisempi. Äänihuulten takana pullostuva muutos/tuumori. Voi johtua esim mahaeritteiden regurgitaatiosta. Jos oireinen, niin voi aiheuttaa palantunnetta sekä paikallista vihlovaa kipua korvassa. Potilaat RYKII toistuvasti (Huomioi vastaanotolla!). Knk-lääkäri seuraa spontaania paranemista (1-2 vuotta kestää). Kirurgisesti ei hoidettavissa
