Physio de la vie extra-utérine Flashcards
Stimulus déclenchant la respiration chez le NN?
temps moyen pour respirer?
recommandations?
-intrinsèque : couper cordon ombilical =>arrêt brusque d’apport d’O2
-extrinsèque: T°, stimulis dlrs, tactiles, audio visuels..
temps moyen pour respirer : 10s
tjrs d’abord mettre bébé sur ventre de sa mère genre 1min=>stimulis+++=>et juste après couper le cordon ombilical
d’où provient le liquide pulmonaire?
produit par le poumon
la température du bébé est 0,7 > ou < à la mère ?
supérieur
Hypothermie ?
agir à quelle valeur déjà ?
-36°
-36,5°
Mécanismes de thermolyse chez le NN ? et comment le prévenir ?
◦Évaporation (perte de la peau mouillée vers l’air, et bébé ne frissonne pas)=>LE SECHER direct
◦Convection (perte dans l’air environnant)
◦Conduction (contact direct avec une surface froide)=>Matelat chauffé
◦Radiation (objets froids de l’environnement)=>lampe chauffante
EN 4-6 MINUTES, FAUT UN EQUILIBRE THERMIQUE!
Mécanismes de thermogénèse physio chez le bébé ? (et attention risque de quoi ? )
quelle thermogénèse est impossible ?
-dépense énergétique (glycogénolyse dans foie)=>risque d’hypoglycémie !!
-graisse brune dans thymus
thermogénèse frisson ou ex musculaire impossible car immaturité du syst pyramidal et extrapyramidal
comment se ferment les différents shunts à la naissance ? (foramen ovale, et canal artériel)
chez foetus les vsx pulmonaires sont contractés.
donc tout passe du DT => GCHE (car résistance pulmonaire)
=>canal artériel : artère pulmonaire=>aorte
=>foramen ovale : OD=>OG
A la naissance, cordon ombilical coupé=>augmentation P systémique
et dilatation pulmonaire/diminution de résistance pulmonaires avec respiration=>pression droite diminue fort=>
tout passe mnt du GCHE=>DTE
fermeture fonctionnelle des deux foramens !!
Que se passe t il si pas de fermeture du canal artériel ?
à la naissance flux de gche=>dte
si pas de fermeture, surcharge le dte =>surcharge pulmonaire =>oedèmes pulmonaires
quel est le vestige de la veine ombilicale ?
foramen ovale dans le foie
comment se fait la transition de respiration pulmonaire?
en gros, à l’inspiration =>grosse P neg qui aspire l’air et pousse le liquide en interstitiel=>expiration un peu de liquide revient mais avec du surfactant
=> à la 5ème max, tout le liquide pulmonaire est résorbé et les alvéoles sont ouverts par le surfactant=>vasoDilatation pulmonaire=>meilleur oxygénation
En seulement 4h, la capacité normale des poumons atteinte sa valeur normale (30 ml/kg). IL FAUT DONC LES OBSERVER PENDANT LES 4H
((si dak le liquide pulm reste dans l’interstice, ne se résorbe pas, souvnet revient vers l’alvéol>oedème secondaire))
l’O2 est le vasodilatateur par excellence des vsx pulmonaires!
mouvement respiratoires foetaux normaux?
un exemple de mouvement anormal? signe quoi ?
-diaphragme rythmé
-hoquet (diminution avec age)
((le foetus ne respire pas, c’est juste des mvts, pour le préparer à la suite))
!! patho si gasp =mouvements brusques inspiratoires= signe souffrance foetale
((dff du Grunting!!!))
les facteurs influencant les mouvements foetaux ? (diminution ou augmentation )
- Diminution des mouvements :
◦HYPO (hypocapnie, hypoxie (asphyxie), hypoglycémie, hypothermie)
◦Prostaglandines
◦Contractions utérines
◦Cigarette (HbCO), Nicotine (vasoconstriction), Alcool - Augmentation des mouvements :
◦HYPER (hypercapnie, hyperoxie, hyperglycémie, hyperthermie)
◦Inhibiteurs prostaglandines
◦Catécholamines
◦Caféine / théophylline ((théophylline est métabolisée dans le foie du bébé en caféine))
le relachement du surfactant est stimulé par quoi surtout ? sinon autres stimulateurs?
-facteurs mécaniques (inflation pulmonaire)++++
-Prostaglandines, adrénergiques (travail maternel)
pourquoi les échanges gazeux sont impossibles à S22 (stade canaliculaire)?
Quand se produit le surfactant?
-impossible car la distance entre capillaire et alvéoles est tres grande. ils se rapprochent de plus en plus
-S22.
qu’est ce qui arrive si les alvéoles sont rempli par liquide amniotique ?
détressee foetale+++
