Physiologie

Question 1

% de Na+ reabsorbé au TCP?

Answer 1

65%

Question 2

Quel est l’action des AINS sur le rein ?

Answer 2

Ils inhibent les prostaglandines qui vasodilatent les vaisseaux. Ils sont donc responsables d’une vasoconstriction de l’arteriole afférente.

Question 3

Valeur normale de l’osmolalité plasmatique et comment la calcule-t’ont ?

Answer 3

285 mOsm/kg d’eau

Posm = Na x 2 + Glycémie

Question 4

DIC : Expliquer le mécanisme d’une DIC.

Answer 4

Perte d’eau engendre une hyperosmolarité plasmatique efficace > 300mOsm/kg (extra cellulaire) ce qui donne une hypernatrémie.
Il y a donc passage de l’eau IC en EC –> DIC.

Question 5

DIC : Quelles sont les étiologies des DIC avec hyperNa+ ?

Et celles sans hyperNa+ ?

Answer 5

DIC + hyperNa+ :
- apport massif de Na (réa pédiatrique)
- déficit d’apport H2O (pas d’accès, conditions climatique, pb hypothalamique)
- Pertes d’eau non compensées : Extra-rénales (cut, respi, dig) ou Rénales (polyurie osmotique, polyurie hypotonique = diabète insipide).
Sans hyper natrémie : présence d’un soluté autre que le sodium qui à un pouvoir osmotique (hyperglycémie, mannitol, éthylène glycol)

Question 6

DIC: Quels sont les deux orientations étiologiques une DIC?

Answer 6

• Hypernatrémie

- SPUPD

Question 7

DIC: Qu’est-ce que le diabète insipide ?

Answer 7

Défaut d'ADH (hormone anti diurétique):
Central: absence de sécrétion
Néphrogénique: absence de réception
Il n'y a plus de sensation de soif. 
Bilan d'eau négatif et hyperosmolarité.

Question 8

DIC: Physiopathologie de l’ADH?

Answer 8

Hormone sécrétée par les noyaux paraventriculaires t supraoptiques de l’hypothalamus. Transportée jusqu’à la partie postérieur de l’hypophyse pour y être sécrétée.
Sa sécrétion est régulée par les variations de l’osmolalité plasmatique et du volume plasmatique.
Elle agit sur cellules du canal collecteur par fixation aux récepteurs V2.

Question 9

DIC: Quels sont les test à effectuer devant une DIC avec SPUPD après avoir éliminer une polyurie osmotique ?

Answer 9

• Test de restriction hydrique 12-18h (l’hyperosmolarité 320 mOsm/kg doit stimuler l’ADH). On peut concentrer nos urines jusqu’à 1200 mOsm/kg d’eau.
• Test d’injection de ddAVP (Minirin) = ADH exogène: si c’est un diabète insipide central ça fait effet, si c’est néphrogénique l’osmolarité ne bouge pas.

Question 10

DIC: Calcul du déficit en eau ?

Answer 10

60% x poids x [(Na/140) -1]

Question 11

DIC :TTT d’une

• DIC isolée
• DIC + DEC
• DIC + HEC

Answer 11

• DIC isolée = apport eau pure per os ou sng (jamais IV)
• DIC + DEC = soluté Nacl 4,5 g/L hypotonique
• DIC + HEC = Diurétique + eau pure ou soluté hypotonique IV

Question 12

HIC : expliquer le mécanisme d’une HIC.

Answer 12

Augmentation d’eau entrainant une hypo-osmolalité extra cellulaire –> hyponatrémie.
L’eau du secteur extra rentre dans le secteur intracellulaire.
C’est une hyponatrémie hypotonique.

Question 13

Calcul du Ça corrigé

Answer 13

Ca corrigé = Ca mesuré - 0,025 (albu - 40)

Question 14

Calcul du trou anionique plasmatique ?

Answer 14

TA = Na - (Cl + HCO3) = 12 +/- 4 mmol/L

Question 15

Calcul du trou anionique urinaire ?

Answer 15

TAU = UNa + Uk - UCl